中高体力活动对超重老年女性躯干力量以及稳定性的影响

李娴都 杨一卓 矫玮

摘 要：研究正常和超重老年女性在躯干肌肉指标和稳定性上的差异，以及上述指标与老年人体力活动量之间的关系。60名老年女性根据身体质量指数（BMI）分别纳入正常组和超重组，使用国际体力活动量表（IPAQ）调查受试者一周体力活动量，并对受试者进行躯干肌肉含量测试、躯干肌力测试、躯干平衡测试及动态稳定性测试。超重老年女性躯干肌肉含量、躯干力量及躯干平衡能力均优于正常组，一周体力活动量与躯体肌肉含量呈中度正相关关系（r=0.401），与动态平衡能力（r=-0.316）和步行能力（r=-0.283）呈低度正相关关系。中高体力活动超重老年女性具有较高的肌肉含量及较强的躯干力量。相对高水平的肌肉含量和躯干力量作为保护因素能够抵消超重或肥胖对本体感觉和平衡能力造成的负面影响。因此，笔者倡导老年人保持中高体力活动量，适当增加抗阻力量训练、平衡功能训练及核心稳定性训练。

关键词：老年女性 躯干稳定 超重 体力活动

中图分类号：G804 文献标识码：A 文章编号：2095-2813（2018）11（a）-0014-05

Abstract： Objectives To explore the differences of torso muscle mass， strength and stability between normal and overweight elderly women， find the relationship between these indicators and the weekly physical activity of the elderly. Methods 60 elderly women were divided into the normal and overweight group by their body mass index （BMI）， and the physical activity of the subjects was investigated using the International Physical Activity Scale （IPAQ）. Subjects were tested for torso muscle mass， torso muscle strength， torso balance and dynamic balance. Results The torso muscle mass， strength and torso balance of the overweight elderly women's were better than the normal group. There was a moderate positive correlation between physical activity and torso muscle mass （r=0.401）， and a low positive correlation with dynamic balance （r=-0.316） and walking ability （r=-0.283）. Conclusion Overweight elderly women with medium and high level physical activity showed higher muscle mass and more trunk strength . High level muscle mass and torso strength as protective factors can offset the negative effects of overweight or obesity on proprioception and balance. Advocate the elderly to maintain a high level physical activity， increase resistance training， proprioception training and core stability training.

Key Words： Elderly women； Torso stability； Overweight； Physical activity

2011年，一項综合了19篇相关研究，对110万亚洲人口随访9.2年的大规模调查研究显示，微胖老年人，即身体质量指数（BMI）介于22.6～27.5之间的老年人死亡风险最低 [1]。《美国医学会杂志》2013年刊登的一篇文章，对全世界范围内BMI和死亡风险进行了综合分析，发现与正常体重人群相比，超重群体（25≤BMI<30）的死亡风险低6%，且在中老年群体中微胖的优势表现得更为明显[2]。近年来的研究表明并非越胖的个体寿命越短，判断老年人体质健康状况还应考虑肌肉含量。随着年龄增长，骨骼肌质量减少、力量降低以及形态结构的改变，最终导致老年人肌肉功能及躯体稳定性的丧失[3]。体育锻炼被证实是预防老年人跌倒的保护性因素[4]，因此选取有健身习惯的老年女性为目标人群，探究正常和超重老年女性在肌肉含量、躯干力量以及稳定性上的差异，研究日常体力活动水平对老年人肌肉指标及稳定性的影响，为指导老年人健身提供理论依据。

1 研究对象与研究方法

1.1 研究对象与分组

纳入标准[5]：年龄在60岁以上（包括60岁）的女性；具有良好的健身习惯，每周至少进行4～5次30min以上的体育锻炼；18.5

于北京市海淀区某社区招募受试者99人，经上述标准筛选60名受试者纳入实验，依据中国成人体重判定标准[7]分为正常组（18.5

除体重和BMI外，两组在年龄、身高、IPAQ周体力活动量等基本情况方面的差异无显著性统计学意义（P>0.05），详见表1；对照IPAQ评分标准[8]，60名受试者一周体力活动量均达到中高等水平；对受试者日常健身方式的统计（见表2）。

1.2 测试方法及指标

1.2.1 问卷调查

使用国际体力活动量表（International Physical Activity Questionnaire，IPAQ）短卷对受试者一周体力活动量进行调查，同时获取受试者日常健身方式。IPAQ短卷以梅脱（MET）为计量单位，将体力活动分为步行（3.3MET）、中等（4 MET）和重体力活动（8MET）三个强度，乘以相应的累计活动时间（分钟），计算出一周7天的总体力活动量，作为IPAQ得分。

1.2.2 躯体肌肉含量测试

選用美国Norland XR-46双能X线（Dual Energy X-ray Absorptiometry，DEXA）全身骨密度测量仪（低能46.8kev，高能100kev），通过全身扫描获得受试者躯干、下肢、腹部及上肢的肌肉含量（Lean Mass）和脂肪含量（Fat IMSS），并计算出各部分肌肉含量的所占比例。

1.2.3 躯干肌肉力量测试

选用德国ERGO-FIT公司出品的Torso Check测试椅，记录受试者躯干各个方向用力时的10s发力曲线和最大力量，测试动作包括：前屈（F）、后伸（E）、左侧屈（LF）、右侧屈（RF）、左侧旋转（LR）及右侧旋转（RR）。

1.2.4 躯干平衡测试

选用意大利Tecnobody公司出品的Pro-kin System平衡训练仪，记录受试者在睁、闭眼情况下的坐位平衡能力，选取测试中受试者身体压力中心（COP）的前后移动速度（Vy）、左右移动速度（Vx）、移动轨迹总长度（L）和移动轨迹区域的总面积（S）为测试指标。实验包括稳定测试和不稳测试，测力板旋钮分别调至lock位和4位，每次测试持续30s。

坐位标准姿势：根据受试者小腿长度调节仪器坐台高度，受试者屈膝屈髋90°坐于平衡板上，背部无支撑，股骨大转子以A1-A5为中线左右对称并落在A3-A7轴上；双脚与肩同宽放于体重秤上，保证测试期间下肢对躯体的支持力不超过自身体重的30%[9]；受试者胸骨正中位置佩戴躯干校准感受器，挺胸抬头，目视前方，双臂交叉抱胸，但不紧贴前胸。

1.2.5 动态稳定性测试

起立-行走测试（timed up and go test，TUGT）：要求受试者坐于高43cm的靠背椅子上，双臂交叉抱胸，躯干靠于椅背上；听到口令后在不借助外力的情况下仅依靠双腿力量离开椅子，以正常步速向前走到3m外的标志处再原路返回，最终坐回到椅子上，记录往返用时。

6m步速测试（timed 6-meter walk test，TWT）：测试前用有色胶带于地面上标示出一条长6m的直线，受试者以正常步速沿地面上的6m直线从起点走到终点，记录用时。

1.3 统计方法

使用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，各项测试结果以Mean±SD表示，通过独立样本t检验对正常组和超重组各项指标间的差异进行分析，运用pearson相关系数分析一周体力活动量与各项测试数据间的相关性，0.2≤|r|<0.4为低度相关，0.4≤|r|<0.6为中度相关，0.6≤|r|<0.8为高度相关，0.8<≤|r|≤1为极高度相关；以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 正常组与超重组肌肉含量及组成情况

通过DEXA全身扫描发现，与正常组相比，超重组躯干、上肢和下肢肌肉含量明显高于正常组，具有统计学意义（P<0.01），两组腹部肌肉含量无显著性差异（P>0.05）；但从躯体各部分肌肉所占比例来看，超重组腹部及上肢肌肉所占比例少于正常组，差异具有统计学意义（P<0.01），如表3所示。

2.2 正常组与超重组躯干力量对比

Torso Check结果显示，除前屈动作外，超重组其余各方向的峰值力量均高于正常组，具有统计学意义（P<0.05）。在躯干肌力对称性方面，两组受试者躯干屈肌力量均明显小于伸肌力量，但两组相比无显著性差异（P>0.05）；另外受试者普遍躯干右旋力量小于左旋力量，正常组的差异更为显著，如表4所示。

2.3 正常组与超重组躯干平衡能力及动态平衡能力对比

坐位躯干平衡测试中，睁眼稳定和不稳定状态下两组的测试结果均没有显著性差异（P>0.05）。闭眼稳定状态下，超重组COP左右晃动的速度小于正常组且晃动的轨迹长度小于正常组（P<0.05）；闭眼不稳定状态下，超重组COP的左右晃动速度、轨迹总长度和轨迹区域面积均小于正常组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在动态平衡测试中，两组的TUGT和TWT测试结果均没有显著性差异（P>0.05），如表5所示。

2.4 体力活动量与各测试指标的相关关系

IPAQ一周体活动量与躯干肌肉含量呈中度正相关关系，与下肢肌肉含量呈低度正相关关系（P<0.01），同时与躯干后伸最大力量呈中度正相关关系（P<0.01），与其他肌肉含量及肌力指标无关，详见表6。此外，IPAQ一周体活动量还与动态稳定性稳定性（TUGT、TWT）有低度负相关关系（P<0.05），与躯干平衡指标无关，详见表7。

3 讨论

3.1 中高体力活动的超重老年女性肌肉含量及躯干力量优势

通常老年人的躯干肌肉易出现大量脂肪组织浸润，本实验中两组受试者躯干肌肉比例均达到60%以上，在同龄人中处于较高水平，且超重组躯干肌肉含量更高。这可能与受试者良好的健身习惯有关，分析得出IPAQ一周体活动量与躯干肌肉含量呈中度正相关关系；另外有研究表明，一定强度的体育锻炼对改善老年女性骨骼肌质量有着重要作用，体力活动水平越高，延缓肌肉衰减的作用越明显[10]，运动能够丰富肌纤维数量、扩大肌纤维横截面积，从而増大肌肉体积，起到増加肌肉量的作用[11]。

在对比两组肌肉指标测试结果时发现，虽然超重组BMI高于正常水平，但躯干、上肢及下肢的肌肉含量均高于正常组，超出的体重中很大一部分是肌肉的质量，而脂肪易囤积于上臂和腹部。两组受试者在躯干肌肉比例相同的情况下，超重组肌肉质量大则肌肉的横截面积和体积较大，相应地在躯干力量测试中发现，超重组躯干后伸、侧屈和侧旋的峰值力量均高于正常组，仅前屈力量没有差异。因此，BMI不能单独作为判断老年人体质健康状况的依据，还应结合体脂百分比、肌肉含量等情况综合考虑。

3.2 较高的肌肉含量和躯干力量有利于保護超重老年人的稳定性

肥胖是躯体平衡功能的独立影响因素，瘦体重下降或体脂过高都可能造成平衡及运动能力下降的相关问题。黄守清[12]在一项包括了414例不同年龄群体BMI及平衡能力差异的研究中发现：与正常体重人群相比，超重和肥胖人群本体感觉系数下降，肥胖会导致平衡能力下降。然而实验中超重组在屏蔽掉视觉后COP的左右晃动速度、轨迹总长度和轨迹区域面积均小于正常组，即躯干本体感觉和稳定性优于正常组，而两组的动态平衡能力和步行能力无显著性差异。出现不同于前人研究结果的原因可能是本次实验的受试者日常体力活动均达到中高水平，超重组躯干肌肉含量及整体躯干力量均高于正常组，虽然体脂率稍高但并未出现瘦体重过度下降的情况，因此相对高水平的肌肉含量和躯干力量作为保护因素[13]抵消了超重或肥胖对本体感觉和平衡能力造成的负面影响，表现出与正常体重人群相同甚至更好的躯干稳定性和躯体运动能力。由于实验样本量较小，且缺乏低体力活动量人群作为对照，因此还需要进一步设立对照组进行确认。

3.3 对老年人日常健身的指导建议

起立-行走测试（TUGT）常用于评估老年人的动态平衡能力，而6m步速测试（TWT）通过评测步行速度的方式来评估老年人的步行能力。对IPAQ和TUGT、TWT进行分析发现，一周体活动量越高，TUGT和TWT的用时越短，受试者的动态稳定性及功能能力越好。但由于实验中受试者均处于中高体力活动水平，功能能力差距不大，使得这种相关关系表现得较弱。建议老年人坚持每周至少进行4～5次30min以上的体育锻炼，并且定期在专业人士指的导下进行平衡功能训练及核心稳定性训练。

通过相关性分析，IPAQ仅与躯干后伸力量呈中度正相关，与其他各方向不存在相关性。对受试者日常体力活动及健身方式调查发现，除家务劳动和步行外，快走、慢跑、舞蹈、太极拳等有氧运动是最常见的锻炼方式，少部分受试者会进行网球、乒乓球、排球等非对抗性混合代谢运动，而针对性的抗阻力量训练极为匮乏，这可能是导致IPAQ同躯干力量测试结果没有相关性的原因。美国心脏病学会推荐老年人应每周进行2～3次包含8～10个动作的阻训练，每组动作重复8～12次，以维持或增加肌肉力量和耐力[14]，今后在对老年人进行健身指导时应适当增加针对性的抗阻力量训练。

4 结语

综上所述，中高体力活动水平的超重老年女性能够维持较高的肌肉含量以及较强的躯干力量，今后在判断老年人体质健康状况时不应仅依据BMI，还应参考体脂百分比、肌肉含量等情况。相对高水平的肌肉含量和躯干力量作为保护因素能够抵消超重或肥胖对本体感觉和平衡能力造成的负面影响，但需要进一步以低体力活动量人群为对照组进行确认。中高水平体力活动对老年女性躯干肌肉含量和动态稳定性具有积极作用，倡导老年人养成体育锻炼习惯，保持中高体力活动量，并在专业人士的指导下适当增加针对性的抗阻力量训练、平衡功能训练及核心稳定性训练。

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