病理教学中动态思维方式的应用研究

谢红荣

[摘 要] 目的：分析研讨病理教学中动态思维方式的应用效果。方法：随机从2015年3月至2017年12月期间到娄底中心医院实习的医学生中抽取68名进行讨论，根据其教学模式分组，对照组34名接受传统教学方式，研究组34名接受动态思维方式教学，考核比较两组教学成绩。结果：从教学内容实用性、师生互动、课堂氛围、教学效果等方面考核此次教学满意度，研究组94.12%、97.06%、88.24%、94.12%高于对照组67.65%、64.71%、61.76%、67.65%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。研究组理论知识和实际操作考核得分均高于对照组，组间数据有统计学意义（P<0.05）。结论：建议可将动态思维方式应用于病理教学中，可明显提升医学生操作技能和理论知识掌握程度，并可激发学习兴趣，提升综合能力，值得推广。

[关 键 词] 病理教学；动态思维方式；理论；实际操作

[中图分类号] G712 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）33-0102-02

病理学是研究疾病本质的医学学科之一[1]，可反映疾病变化过程中的形态学特征。病理学属于形态学，但与其他形态学有一定差异，如组织学、解剖学等。而在病理教学中，教师需协助学生建立动态思维方式，以理解病理教学要求掌握的形态学特征。教学过程中，不仅要求其掌握基本理论知识，还需明确了解疾病病因和病变过程[2]。以往教学主要模式为观察切片、讲授、板书等方式，学生思维缺乏动态性，对部分病变特征记忆采用死记硬背的方式，缺乏理解。此类教学方式与目前医院所需人才要求差异较大。为此，本研究纳入68名实习医学生分组讨论动态思维方式的干预作用。具体报告如下：

一、资料及方法

（一）一般资料

随机从2015年3月至2017年12月期间到我市中心医院实习的医学生中抽取68名进行讨论，根据其教学模式分组（对照组34名，研究组34名）。对照组：男性5名，女性29名，年龄18.5～25岁，平均为（22.5±1.1）岁；研究组：男性4名，女性30名，年龄18～25岁，平均为（22.7±1.2）岁。两组医学生基本资料比较无明显差异（P>0.05），可比较。

（二）方法

对照组学生接受传统教学方式，带教老师在白板上板书教学内容和重点，并讲解相应知识，学生听讲后自行做实验，由带教老师指点纠正错误之处。

研究组学生则接受动态思维方式教学，具体为：

1.将动态思维方式融于病理教学中：授课老师将动态思维方式合理融入病理教学中，如讲解大叶性肺炎时，依据疾病自然发展过程，把疾病的病理变化分四个时期，依次为：充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。详细讲解该疾病的发病病因、发病机制，再分别详细讲解各个时期的病理变化等，让其正确、清晰、动态地认识疾病变化状况，在讲解各个时期病理變化的同时紧密联系临床实际，加深对各个时期形态学特点的理解与掌握。如充血水肿期后，随着病变的发展，水肿液不断蓄积，肺间质毛细血管充血扩张加重，血管通透性不断增高，大量纤维蛋白和红细胞进入肺泡腔，使得肺叶体积增大，颜色暗红，质地变实，肉眼下貌似肝脏，故为红色肝样期。最后再引导学生思考此期患者的临床表现，例如：水肿液的出现，患者出现哪些临床症状与体征；肺间质毛细血管充血扩张，患者出现哪些临床症状与体征等。此类动态思维，可让学生更深入、更具体地理解该疾病的病变过程。此外，教师还需采用以动态思维方式为基础的问题进行教学，实际教学中，设置相应问题，如用动态思维讲解大叶性肺炎疾病的发展状况，并提出相应问题，如肝炎发展过程等。教师讲解肝炎相关知识后，提出问题，如肝功能异常者肝脏可能出现哪些病变，进而让学生多方位发散思维，不断训练其思维能力。

2.将动态思维方式应用于病理教学实验中：病理实验教学可让医学生仔细观察到病理标本病变特征为“静止”状态。带教老师在实际讲解中也易忽略病变组织或器官在人体形态学出现病理改变，实际学习中，学生较为机械，往往无法彻底理解知识点[3-4]。所以，教师将动态思维方式合理融入病理实验教学内，如讲解标本纤维瘤等肿瘤时需描述肿瘤的形态特征、生长方式及发展等，并耐心讲解肿瘤形成机制，让学生有系统性概念，进而协助其记忆和理解。

此外，教师可用多媒体动画的方式进行教学，让医学生可更为清楚、直观地了解疾病变化过程，培养其动态思维，如讲解白细胞游出过程则可按照以下动态思维方式进行教学：血液内白细胞—附壁—变形—穿越或游出—炎性细胞浸润[5-6]。通过此过程教学可让学生更简单地理解白细胞游出状况。

3.组织学生临床观摩：带教老师或相应组织需定期组织临床观摩会，让医学生熟悉掌握尸检、病检、疾病病理等状况。通过临床实际观摩，真正地面对病例，进而提升其独立思考问题的能力，并对学生动态思维有促进作用。

（三）指标判定

教学完成时，由我市中心医院相应科室自行组织成绩考核，包含理论知识测评和实际操作技能考核，理论知识测评由我市中心医院临床经验丰富的专业医生等人员负责制订试卷，分值为0～100分，将试卷发放给医学生，让其自行阅读清楚后并做答，之后医生阅卷，并统计成绩。实际操作技能考核则由医院专业知识丰富、临床经验丰富的专业医生现场考评，分值为0～100分。

由我市中心医院自行制订此次教学满意度调查表，包含教学内容实用性、师生互动、课堂氛围、教学效果等方面，统一回收问卷，并整理数据。

（四）统计学方法

用统计学软件（SPSS13.0版本）分析数据，t检验计量资料，表示为x±s，χ2检验计数资料，表示为%，若P<0.05，则有统计学意义。

二、结果

（一）教学满意度

从教学内容实用性、师生互动、课堂氛围、教学效果等方面考核此次教学满意度，研究组94.12%、97.06%、88.24%、94.12%高于对照组67.65%、64.71%、61.76%、67.65%，组间数据有统计学意义（P<0.05）。详见下表1。