“麦芽糖”APP在2型糖尿病患者延续护理中的应用研究

胡志洁，魏丽丽，郭小靖，杨乃龙，崔岩，王明雪，李晓梅，王飞

(1.青岛大学护理学院，山东 青岛 266000；2.青岛大学附属医院，山东 青岛 266000）

0 引言

糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）是一组因胰岛素分泌或作用缺陷导致的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。目前，我国糖尿病患病率已高达11.6%[1]，其中2型糖尿病占90%以上[2]。其并发症给患者及家庭带来了沉重的负担。自我管理能力是血糖控制是否成功的关键[2-3]。应用手机应用软件（Application, APP）进行糖尿病延续护理可增强患者的自我管理能力[4]，改善其血糖水平[5]。为推进我国2型糖尿病延续护理的发展，我院研发应用了“麦芽糖”APP，取得了良好效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采用便利抽样法，选取于2016年10月至次年3月在青岛某医院内分泌科就诊的2型糖尿病患者120例。纳入标准为年龄18～60周岁；符合1999年WHO推荐的2型糖尿病诊断标准[6]；入组前3个月内糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c, HbA1c）值≥7.0%；患者能熟练使用手机APP。排除标准为已参与其他随机对照研究；医护人员；无法系统接受软件管理者。

1.2 方法

将患者分为对照组和试验组各60例。对照组接受院内糖尿病健康教育，主要包括：①30分钟健康教育，建立个人病历；②发放健康教育手册，每2周电话随访1次，每3个月来院回访1次，监测患者身高、体重、血压、空腹血糖（Fasting Plasma Glucose, FPG）、HbA1c、血脂（总胆固醇TC、甘油三酯TG）等指标，评估患者自我管理等情况。

试验组常规护理加“麦芽糖”APP干预。包括：（1）每2周上传糖尿病相关文章供患者学习；（2）患者上报异常情况时医护人员做出处理；（3）个体化制定饮食、运动方案；（4）用药时间提醒；（5）药物副作用查询。

1.3 评价指标

分别于干预前和干预 6 个月后监测两组患者的各项指标。（1）血压、身体质量指数（Body Mass Index, BMI）；（2）生化指标：FPG、HbA1c、TC、TG；（3）自我管理能力：应用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA），该量表由Toobert等[7]修订，万巧琴等[8]翻译。该量表共11个条目，每个条目按0～7分8级计分，得分越高，说明患者自我管理能力越强。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0软件。计数资料用频数和百分比等描述，计量资料用（±s）描述，组间比较用两独立样本t检验和χ2检验，各组干预前后生化指标的比较用配对t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预6个月后对两组患者干预前后各生化指标结果和自我管理能力得分比较，见表1、2。

表1 两组患者干预前后各生化指标结果比较（±s）

表1 两组患者干预前后各生化指标结果比较（±s）

注：1）为干预前两组比较；2）为干预6个月后两组比较；*P＜0.05。

指标 对照组（n=60） 试验组（n=60） t1) t2)干预前 干预6个月后 干预前 干预6个月后FPG（mmol/L） 10.16±2.73 9.65±2.99 9.15±2.91 8.66±1.79 2.039 2.181*HbA1c（%） 8.75±1.47 7.84±1.58 8.50±1.18 7.90±1.30 1.107 -2.422*TG（mmol/L） 2.27±2.42 2.36±2.40 1.78±1.44 1.62±1.18 1.299 2.130*TC（mmol/L） 5.12±1.17 5.16±1.35 4.86±1.79 4.61±1.45 0.954 2.150*

表2 两组患者干预前后自我管理行为各维度得分比较（±s）

表2 两组患者干预前后自我管理行为各维度得分比较（±s）

注：*P＜0.05，**P＜0.01。

组别 时间 例数 饮食管理 运动管理 血糖监测 足部护理 遵医嘱服药对照组干预前 60 3.89±1.46 4.20±1.59 2.58±2.03 4.00±2.49 5.63±1.91干预后6个月 60 4.22±1.34 4.48±1.62 2.98±1.72 4.68±2.23 6.14±0.92 t-2.253* -2.273* -2.023* -2.589* -2.022*干预前 60 3.75±1.39 4.15±1.78 2.56±1.74 4.03±2.56 5.17±2.33干预后6个月 60 4.75±0.61 5.08±0.68 3.83±0.79 5.32±0.68 6.51±0.78 t-4.707** -3.611** -5.294** -3.751** -5.552**t（两组干预前） 0.629 0.175 0.065 -0.146 1.151 t（两组干预后6个月） -2.916** -2.457* -3.565** -2.107* -3.221**试验组

3 讨论

3.1 “麦芽糖”APP对2型糖尿病患者血糖、血脂水平的影响

本研究中，试验组干预6个月后的血糖、血脂等各项生化指标的改善均优于对照组（P＜0.05），说明“麦芽糖”APP能有效控制2型糖尿病患者血糖、血脂等水平。

3.2 “麦芽糖”APP对2型糖尿病患者自我管理能力的影响

糖尿病患者良好的自我管理对控制血糖、预防并发症有重要作用。本研究干预6个月后试验组自我管理行为各维度得分均高于对照组（P＜0.05），说明“麦芽糖”APP可有效提高2型糖尿病患者的自我管理能力。

4 小结

本研究表明，将“麦芽糖”APP应用于2型糖尿病患者延续护理中，可帮助患者有效控制血糖、血脂，提高患者自我管理水平。“麦芽糖”APP能否有效应用于所有糖尿病患者仍需进一步探讨研究。

[1] Xu Y, Wang L, He J. Prevalence and Control of Diabetes in Chinese Adults[J]. JAMA, 2013,310(9):948.

[2] 中国医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华糖尿病杂志,2014,6(7):447-498.

[3] 冯小芬,韦玉和,邵雪景,等.微信群管理糖尿病患者的短期观察[J].中国糖尿病杂志,2017,25(2):149-153.

[4] 刘维维,杨铁花.糖尿病延续护理的研究进展[J].护理研究,2014,28(6A):1924-1926.

[5] 雷佳芳,李荣,秦玉菊,等.延续护理对糖尿病患者血糖水平影响的Meta分析[J].现代临床护理,2015,14(1):7-11.

[6] 叶任高.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2004.

[7] Toobert DJ, Hampson SE, Glasgow RE. The summary of diabetes self-care activities measure: results from 7 studies and a revised scale[J]. Diabetes Care, 2000,23(7):943-950.

[8] 万巧慧,尚少梅,来小彬,等.2型糖尿病患者自我管理行为量表的信、效度研究[J].中国实用护理杂志,2008,24(7):26-27.