社会化护理服务在消毒供应中心的应用探讨

彭丽，郭晓玲，马秀清

（山东省济南市第二人民医院，山东 济南 250001）

0 引言

本院作为一家二级甲等医院，共有总床位300张，在2009年原CSSD需要环境改造，更换设备，投资巨大，本院借鉴有关经验，获得的效果令人满意，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年1月到2017年12月我院编制300张床位，实际开放264张，对消毒供应室进行社会化护理办法作为观察组，前一年未进行社会化护理办法的作为对照组。两段时间内，护理人员一般资料对比没有显著差异，具有可比性。

1.2 方法

（1）成立医院社会化CSSD管理组。

（2）医院内部的调查和评测

①保证医院的消毒灭菌能够达到实际需要，严格把控卫生部关于消毒灭菌的有关标准和要求，确保院内的感染状况能够保证，让病人切切实实感受到实际安全！

②确定社会化消毒灭菌物品种类。高温灭菌物品：可以重复运用器械、医疗器具等；低温灭菌物品：腔镜器械等；高水平消毒物品：湿化瓶、止血带、呼吸机管路；代灭菌物品：精密及显微器械等[1]。

③医院的有关成本涵盖耗材、人力资源、维护设备、查验耗材等相关费用之和，其中的耗材又涵盖清洗剂、相关材料以及各类检测卡等等。

（3）确定社会化CSSD

①保证消毒灭菌类物品的种类、数量、费用等计算准确，确保本院消毒灭菌物品的实际状况，与我院成本的差距，按照有关的内容依据合同商讨[2]。

②签约的合同内容具体如下：特定的要求和服务要求，接收的地点和相关要求，消毒灭菌的有关监控，双方的责任和义务、毁约的情况等。

（4）CSSD社会化实施与管理

①我院实际的负责人让原CSSD护士长进行本院的社会化运行。

②加强器械技术的运转，保证临床的运用和应用，按照使用状况，进行实际周转，尤其是抢救物品。

③在我院要保证各类器械的名称、种类、数量和相关的要求，减少运转期间的失误[3]。

④利用器械的处理。医院要进行手术器械的清理，CSSD主要确保器械的有关回收、清洗、运输等。

⑤交接时间、地点。每日要进行2次交接，降低医院器械的实际费用，无菌物品以及污染器械的交接车、交接窗口都要区别设置，医院在每个交接点都需要专业人员负责交接，最终让双方在交接单签字，第二天将处理好的器械运回[4]。

⑥紧急以及突发事件的运用要在每天10点之前告知本院的实际负责人，按照相关的实际状况，同意告知让他们下午随车送来。科室在使用当中出现问题的，要在2h内告诉医院进行拍摄。

⑦费用的清账日期是每月1号。CSSD把消毒灭菌的数据上报医院绩效办公室。

（5）加强培训与管理

医院往往由于工作量大、任务重，常常需要大量的护理人员，进而经常导致医院的护理人员不能很好地掌握专业知识和技能，再加上实践经验不足，常常由于护理不到位而导致院内感染的发生。因此，医院应加大对护理人员培训力度，强化其护理责任意识；同时，应加强对护理人员进行严格的管理，进而有效提高护理质量，减少院内感染的发生[5]。

（6）严格执行医院专项制度

在临床护理服务过程中，护理人员应严格执行消毒隔离制度，以确保医院器械、物品等不受污染，进而科学、有效地控制院内交叉感染的发生；同时，医院还应尽量完善交接班制度、高压灭菌器维修制度、事故上报制度、查对制度及质量检测制度，进而有效激发护理人员的工作积极性，使其自觉遵守医院的各项规章制度。

（7）密切监测消毒灭菌工作

在消毒供应中心日常工作中，医院应努力加强对其消毒灭菌工作的监测，并对其相关工作的质量进行监督，若发现异常要及时做好登记，进而有利于开展后续工作；同时，医院还要定期进行与之相关的评估工作，并针对评估结果提出适当的改进措施，以提高医院的护理服务质量[6]。

（8）优化工作流程

每年3～5月份我院手术室手术量大幅度的增加，在手术室不添加手术器械且手术器械使用率增加的情况下，为更快捷高效地供应手术室器械，CSSD以保障手术室器械周转为前提，对于工作人员的作息时间与相关岗位的工作流程进行积极调整，减少CSSD下送下收人员的数量，延长消毒员的工作时间，并以手术器械的回收的时间为根据，合理设置消毒、清洗、灭菌设备的运作，既要保证器械的安全处置，又要最大程度地缩短器械处置的时间，确保器械的使用周转率，以减缓手术室器械的数量不足[7]。

（9）开通“绿色通道”，保证急诊创伤骨科手术的顺利进行

骨科急诊手术多需要使用植入物与外来器械，为保证急诊骨科手术的顺利实施，CSSD遵循急症外来器械的紧急处理原则，随时进行设备、人员、设施的调配，为急诊骨科器械开通“绿色通道”。

1.3 统计学方法

使用SPSS 13.0统计学进行处理，计量资料用（±s）表示，进行t检验，以P＜0.05有统计学意义。

2 结果

进行比较后，在护士对工作的满意度方面观察组显著优于对照组，差异显著（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者的临床效果比较（±s）

表1 两组患者的临床效果比较（±s）

组别 护士对工作的满意度 院内感染例数 临床科室满意度对照组 82.18±2.73 10 91.28±1.92观察组 97.83±1.75 0 97.39±2.19 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

CSSD担负着对物品的清洗、消毒以及灭菌的供应工作，在技术控制应用以及质量检测等方面有着重要的作用。在试运行过程中，要准确地保障各个科室的运用，发现问题及时修改[8]。各个临床科室实现了无消毒浸泡物品，降低消毒剂的运用成本和环境污染。医院的感染部门、护理部门每个月都要对消毒供应室实行重点检查[9]。CSSD也是上级部门对医院的重点管理和重点检查的项目。CSSD社会化之后，降低了医院对CSSD的管理。伴随着封闭式医院的管理模式的上线，各个医院对于通过社会力量更改后勤的问题需求越来越大。每个医院都希望尽快实现资源共享，更好地发挥医疗水平，为人民群众提供高质量、低成本、更有效的医疗保障服务。本院在社会化过程期间，获得了不小的成果，增加了医院的全面开发，让消毒灭菌为医院实行了新的选择[10]。

[1] 李桃.手术室供应室一体化管理模式的实施与效果[J].现代临床护理,2015,10(5):60.

[2] 顾春妮.现代物流技术在供应室管理中的应用[J].解放军护理杂志,2017,25(8):65.

[3] 袁园.落实医用器械清洗消毒的新规范[J].中华医院感染学杂志,2017,20(16):2462.

[4] 黎月英,陈琼芳.消毒供应室服务与临床需求协调性的探讨[J].现代临床护理,2009,8(7):55-57.

[5] 周荣慧.优质护理服务在消毒供应中心的实施[J].基层医学论坛,2013,18(10):952.

[6] 王姿英.消毒供应室安全隐患及风险管理[J].中外健康文摘,2010,7(25):57-58.

[7] 谢齐珍,消毒供应中心护理质量控制对预防院内感染的效果分析[J].中国药物经济学,2015,16(1):120-121.

[8] 何媛媛,消毒供应中心在预防院内感染中的作用[J].内蒙古医学杂志,2017,42(3):114-115.

[9] 李桃, 卢红玲, 何敏,等. 社会化护理服务在消毒供应中心的应用效果分析[J]. 微量元素与健康研究, 2015, 32(2):62-63.

[10] 张贺, 徐辉, 杨琦,等. 优质护理服务在消毒供应中心的应用效果评价[J]. 中国医药科学, 2017, 7(12):153-155.