四肢长管骨骨折手术采用骨外固定支架治疗的护理效果分析

高苹

[摘要] 目的 研究四肢长管骨骨折手术采用骨外固定支架治疗的护理效果。方法 方便选取2015年5月—2017年5月该院收治的110例四肢长管骨骨折手术患者作为研究对象，所有患者均在该院接受骨外固定支架治疗，随机将患者分成两组，一组采用骨科常规护理，为常规组，一组采用强化护理，为研究组，每组55例，对比分析两组患者的护理优良率和护理前后的焦虑与抑郁情绪变化。结果 常规组的护理优良率为70.90%（39例），研究组的护理优良率为94.55%（52例），研究组的护理优良率高于常规组（P<0.05）；常规组患者护理后焦虑评分为（9.23±3.22）分，抑郁评分为（10.25±3.13）分，研究组患者护理后焦虑评分为（5.11±1.42）分，抑郁评分为（5.47±1.52）分，两组患者护理后焦虑与抑郁情绪均有改善，但研究组的改善效果更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对四肢长管骨骨折手术患者行骨外固定支架治疗后，采用强化护理方式，可以提高护理优良率，并有效缓解患者的不良情绪，该护理方式可在骨科护理中进行推广应用。

[关键词] 四肢长管骨骨折；骨外固定支架；护理措施

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）02（a）-0151-03

Nursing Effect Analysis of Long Bone Fracture of Limbs Treated by External Fixator

GAO Ping

Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Jining， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the nursing effect of the treatment of long bone fracture of the extremities with external fixator. Methods A total of 110 patients with long bone fractures of the extremities treated in this hospital from May 2015 to May 2017 were conveniently selected as study subjects. All patients were treated with external fixation stents in this hospital. Patients were randomly divided into two groups， one group with orthopedics routine nursing was routine group， one group was intensive care as study group with 55 cases in each group. The rate of excellent nursing and anxiety and depression before and after nursing were compared between the two groups. Results The excellent nursing rate was 70.90%（39 cases） in the conventional group， 94.55%（52 cases） in the study group， and the excellent nursing rate in the study group was higher than that in the conventional group（P<0.05）； the anxiety score in the conventional group was （9.23 ± 3.22） points， and depression score （10.25 ± 3.13） points. The anxiety score of the study group was （5.11 ± 1.42） points， and the depression score was （5.47 ± 1.52） points. The anxiety after nursing of both groups and depression were improved， but the improvement effect of the study group was more obvious the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion After the treatment of long bone fracture in patients with long bone fracture with external fixation， the intensive care method can improve the excellent rate of nursing and relieve the bad mood of patients effectively. The nursing method can be applied in the orthopedic nursing.

[Key words] Limbs long tube bone fracture； Bone fixed bracket； Nursing measures

四肢長管骨骨折在骨科骨折中属于常见类型，发生率比较高，一般使用手术方式进行治疗，术后治疗则分为内固定和外固定两种方式[1]。传统治疗上，内固定较为常见，该方式固定效果比较好，但后期需要再次手术取出固定钢板，对患者伤害比较大。而外固定则是利用固定支架进行固定，无需再次手术，但容易发生关节位移和畸形和不良事件，因此，治疗后的护理方式就显得尤为重要[2]。为了明确四肢长管骨骨折手术采用骨外固定支架治疗的护理效果，作者方便选取了2015年5月—2017年5月该院收治的110例四肢长管骨骨折手术后行骨外固定支架治疗的患者作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院收治的110例四肢长管骨骨折手术患者作为研究对象，所有患者均在该院接受骨外固定支架治疗，随机将患者分成两组，一组采用骨科常规护理，为常规组，一组采用强化护理，为研究组，每组55例。常规组中有男性患者35例，女性患者20例，患者年龄19～70岁，平均年龄（36.5±2.7）岁，其中下肢骨折32例，上肢骨折23例；研究组中有男性患者28例，女性患者27例，患者年龄20～74岁，平均年龄（37.2±3.6）岁，其中下肢骨折29例，上肢骨折26例。所有患者及其家属均签署了治疗护理方案知情书，两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常规组患者采用常规的骨科护理方式，主要内容包括：入院指导、用药指导、 生命体征检测、抗感染护理等等。研究组患者在此基础上实施强化护理，主要内容如下：

1.2.1 术前护理 对骨折处表层皮肤进行止血和消毒抗感染处理，避免出现炎症或是感染，准备好手术器械和药品，对手术室以及手术用品进行消毒杀菌处理。

1.2.2 心理护理 骨折属于突发性病情，疼痛感剧烈，对患者身体和心理都造成了巨大的伤害，因此，在整个治疗期间，护理人员要通过沟通交流，了解患者的担忧和不良情绪，通过语言安抚、手术分析等帮助患者缓解治疗压力，提高治疗信心[3]。

1.2.3 饮食护理 治療期间，需要加强对患者的营养补充，尤其是蛋白质和维生素的补充，为患者制定合理的饮食计划，让患者依据饮食计划表用餐，以提高患者的身体免疫力，降低感染等并发症的发生率[4]。

1.2.4 健康宣传 治疗期间定期进行健康宣传，让患者保持正确的卧位，同时提升患者对骨外支架固定的认识度，避免患者剧烈活动造成关节移位或畸形。

1.2.5 康复训练 在患者恢复体力与肌力之后，需要适当的进行康复训练，如卧床期间，可适当活动健康肢体，并按摩患肢远端组织，保证患肢的血液循环；当患者具有一定的活动能力之后，可辅助患者进行一些床下活动[5]。

1.3 评价指标

对比两组患者的护理优良率，优：临床症状完全消失，各项指标恢复正常，且无不良护理事件发生；良：临床症状明显改善，各项指标基本恢复，且无不良护理事件发生；差：临床症状与指标未见明显改善或加重，存在畸形、关节位移、感染等不良护理事件，优良率=（优+良）/37×100.00%。采用SAS（焦虑自评量表）与SDS（抑郁自评量表）评价两组患者护理前后的焦虑与抑郁情况，评分越高表示焦虑与抑郁情绪越严重。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对该次试验的所有数据进行处理，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的护理优良率分析

常规组的护理优良率为70.90%（39例），研究组的护理优良率为94.55%（52例），研究组的护理优良率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者的抑郁与焦虑情绪变化

常规组患者护理后焦虑评分为（9.23±3.22）分，抑郁评分为（10.25±3.13）分，研究组患者护理后焦虑评分为（5.11±1.42）分，抑郁评分为（5.47±1.52）分，两组患者护理后焦虑与抑郁情绪均有改善，但研究组的改善效果更为明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近几年，随着医学技术的发展，骨外支架固定治疗方法在骨折患者术后的治疗中越来越常见，与内固定相比，骨外支架固定方式不需要在肌肉组织内部置放钢板固定便可帮助骨折关节恢复，避免了患者二次手术，创伤更小，操作也比较简单，可以加快患者患肢的恢复速度[6]。但由于是骨外固定，因此支架出现固定不良、骨折关节位移等事件的发生率相对更高，将会严重影响到患者的恢复。

对于四肢长管骨骨折患者来说，治疗方式的选择固然重要，但在实施骨外支架固定治疗之后，采取何种护理方式也非常重要。常规骨科护理方式下，常见多种不良护理事件，例如感染、位移、支架松动等等，严重的影响到了患者患肢的恢复，降低了其肢体的运动功能[7]。且对于骨折患者来说，肢体创伤、手术创伤和剧烈的疼痛都给其带来了不小的心理压力，导致患者出现焦虑、忧郁等不良情绪，这对于患者病情的恢复也是十分不利的。

在周莉等[8]的研究中指出传统骨科护理模式下，四肢长管骨折术后行骨外支架固定的护理优良率为75%，且患者焦虑与抑郁情绪也比较严重，其结果与该次研究结果相似，充分说明了传统骨科护理模式的不足之处。

在该次研究中， 常规组的护理优良率为70.90%（39例），研究组的护理优良率为94.55%（52例），研究组的护理优良率高于常规组（P<0.05）；常规组患者护理后焦虑评分为（9.23±3.22）分，抑郁评分为（10.25±3.13）分，研究组患者护理后焦虑评分为（5.11±1.42）分，抑郁评分为（5.47±1.52）分，两组患者护理后焦虑与抑郁情绪均有改善，但研究组的改善效果更为明显，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述：对四肢长管骨骨折手术患者行骨外固定支架治疗后，采用强化护理方式，可以提高护理优良率，并有效缓解患者的不良情绪，该护理方式可在骨科护理中进行推广应用。

[参考文献]

[1] 陈刘群.系统化护理在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014（14）：73-74.

[2] 陈燕.骨外固定支架治疗四肢长管骨骨折手术的护理干预效果评价[J].甘肃医药，2014，33（2）：149-150.

[3] 石福霞.外固定支架治疗四肢长管骨骨折的整体护理体会[J].河南外科学杂志，2017，23（4）：182-183.

[4] 陈丽冰，刘玉琴，欧会芝，等.系统化护理干预在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用[J].中国医学创新，2015（7）：83-85.

[5] 石英.采用骨外固定支架治疗四肢长管骨骨折的护理体会[J].中外女性健康研究，2016（10）：70-72.

[6] 刘又云.长管骨骨折骨外固定支架治疗的护理措施与效果分析[J].医学信息，2017，30（3）：209-210.

[7] 毛芹.综合性护理干预在骨外固定支架治疗四肢长管状骨骨折患者中的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（1）：117-118.

[8] 周莉，孙志红.骨外固定支架治疗四肢长管骨骨折的护理分析[J].中国基层医药，2013，20（2）：304-305.

（收稿日期：2017-11-10）