目标性护理对减少肿瘤化疗患者静脉炎发生的作用

刘舒婷，张银萍，魏红霞

（1.南昌大学第二附属医院，江西 南昌 330006；2.江西中医药大学附属医院，江西 南昌 330006；3.南昌市第三医院，江西 南昌 330009）

目前，采用抗肿瘤药物治疗恶性肿瘤在临床上较为常见，但受多种因素影响往往会造成化疗性静脉炎，出现血管红肿疼痛，或静脉呈条索状等[1]，使患者生理、心理受到影响，不利于化疗方案的实施[2]。所以，通过有效护理干预预防静脉炎具有重要临床价值。本文对60例肿瘤化疗患者进行对比分析，旨在了解目标性护理对预防静脉炎的作用。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院2016年1月至2017年1月收治的60例肿瘤化疗患者，随机分为观察组与对照组，每组30例。患者均经静脉化疗4～6次，每次间隔3～7周。观察组，男18例，女12例；年龄40～79岁，平均年龄（53.69±5.58）岁。对照组，男19例，女11例；年龄40～76岁，平均年龄（53.28±5.03）岁。两组患者基础资料比较无显著性差异（P＞0.05），可进行临床比较。

1.2 方法

对照组实施常规护理，内容包括化疗前对患者及其家属开展常规健康教育，使其了解可能发生的不良反应，不可随意调整药物滴速，出现局部胀痛或不适，需及时通知医护人员等。

观察组在对照组基础上实施目标性护理：（1）将减少静脉炎作为目标，根据患者具体情况制订护理计划。（2）健康教育：对患者及其家属进行PICC（中心静脉置管）健康知识宣教，注意患者个体差异及需求。告知化疗药物可能造成静脉炎，介绍PICC注意事项，提高患者配合度。（3）功能锻炼：向患者介绍功能锻炼对减轻静脉炎症状的作用，要求其每天进行功能锻炼，置管侧做缓慢握拳、旋腕及上肢抬高动作，手指依次伸屈，10分钟/次。（4）湿热敷：PICC置管12 h后进行湿热敷，将45℃～50℃毛巾铺于穿刺点上方2 cm处至三角肌中部，30分钟/次，2次/日，连续7日，可有效扩张血管，促进血液循环。

1.3 观察指标

对比两组患者PICC健康知识掌握程度，通过自拟问卷进行调查，包括功能锻炼、保护方法、注意事项、应急处理以及卫生清洁5方面，得分越高表明知识掌握越好。静脉炎分级：0级：无症状；Ⅰ级：注射局部出现红斑或轻度疼痛，无硬结；Ⅱ级：注射局部皮肤出现红斑或水肿，有疼痛感，无硬结；Ⅲ级：注射处皮肤出现红斑或水肿，有疼痛感，可触及条索状静脉；Ⅳ级：注射处剧烈疼痛，有直径2.5 cm以上的条索状静脉，出现脓液、皮肤红斑或水肿[3]。比较两组患者护理满意度，分为非常满意、基本满意、不满意。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行分析处理，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组患者PICC健康知识掌握程度比较

观察组功能锻炼、保护方法、注意事项、个人卫生、应急处理知识掌握情况明显好于对照组，差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

表1 两组PICC健康知识掌握情况比较（±s，分）

表1 两组PICC健康知识掌握情况比较（±s，分）

对照组观察组t值组别 保护方法66.81±8.67 90.36±9.57 15.297 64.28±9.85 88.29±7.54 13.596功能锻炼 注意事项70.15±9.45 90.57±8.43 10.584个人卫生71.68±8.65 91.56±8.72 14.821 P ＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05应急处理68.93±8.67 87.28±9.72 16.142＜0.05

2.2 两组患者静脉炎发生情况比较

观察组静脉炎发生率低于对照组，有显著性差异（P＜0.05），见表2。观察组静脉炎持续时间为（6.15±1.05）天，对照组为（9.68±1.69）天，有显著性差异（P＜0.05）。

表2 两组患者静脉炎发生情况比较[n（%）]

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者护理满意度高于对照组，有显著性差异（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

静脉炎通常因患者静脉长期注射化疗药物导致，这是由于此类药物浓度高，具有较强刺激性，使静脉出现化学、机械性炎症[4]。医务人员不规范的操作，也有可能引发静脉炎。因此，实施护理干预，对于预防静脉炎具有重要临床意义[5]。

研究发现，观察组PICC健康知识掌握程度显著高于对照组，静脉炎发生率明显低于对照组，静脉炎持续时间较短，患者护理满意度较高。目标性护理具有较强的针对性，能够取得较好效果。湿热敷可使局部血管扩张，有效改善局部组织缺氧症状，炎性物质被及时代谢、形成速度下降，进而缓解因化疗药物刺激而造成的组织受损情况。此方法简单，安全性高，患者更容易接受。目标性护理能够对患者的知、信、行进行有效干预，降低静脉炎风险，对于患者恢复具有促进作用[6]。

总之，目标性护理可降低肿瘤化疗患者静脉炎发生率，提高患者舒适度，对于缓解化疗相关症状、促进患者康复具有明显作用。

[1]胡仙华.化疗性静脉炎的防治及护理新进展[J].中华护理教育，2015，12（4）：314-317.

[2]丛树玲.3种方法外敷治疗输液性静脉炎的疗效观察[J].护理研究，2014，28（9）：3417-3418.

[3]周志莲.护理干预对肿瘤患者化疗静脉炎的预防效果评价[J].吉林医学，2014，35（32）：7265-7266.

[4]程予波.目标性护理在减少肿瘤化疗患者静脉炎发生中的应用[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：61-62.

[5]王银.血液科化疗药物外渗导致静脉炎的预防与护理[J].中国医学创新，2015，12（9）：77-79.

[6]孙巧枝，陈长英，李爱敏，等.化疗药物渗漏性损伤治疗的护理进展[J].中华护理杂志，2011，46（5）：521-524.