护理风险管理在预防与控制手术部位感染（SSI）中的应用效果

荣凤梅

【摘 要】目的：研究在手术部位感染（SSI）预防与控制中进行护理风险管理的效果。方法：选择2016年12月-2017年12月本院手术患者400例，依据护理方式分为观察组、对照组各200例，分别接受护理风险管理、常规护理管理，比较两组效果。结果：观察组低体温发生率为0.5%，对照组低体温发生率3.5%；观察组手术部位感染发生率为0%，对照组手术部位感染发生率2%，P<0.05。结论：对手术患者实施护理风险管理能够有效控制手术部位感染，减少低体温发生率，可在临床推广。

【关键词】手术部位感染；护理风险管理；预防；控制

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--02

手术室工作涉及着多个部门、多个科室，人员流动性非常大，管理存在极大难度，很容易出现各类风险，尤其是医院感染的风险；手术室每天接受着各类需要实施手术治疗的患者，手术患者抵抗力差，出现医院感染的可能性较其他科室更大。因此医护人员必须具备足够的风险防范意识，做好手术患者手术部位感染预防工作，避免出现医疗纠纷[1]。本研究具体分析对手术患者实施护理风险管理对其手术部位感染的控制效果。

1 资料及方法

1.1 基础资料

本次研究起止时间为2016年12月-2017年12月，共选取我院400例手术患者参与研究。其中200例为观察组，包118例男以及82例女，年龄平均（50.28±5.36）岁；另外200例为对照组，包括116例男以及84例女，年龄平均（50.59±5.14）岁。2组各项基本资料比较无显著性差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组开展常规护理管理；观察组实施护理风险管理，具体管理措施如下

1.2.1 手术室环境管理：（1）每天早晨对全部手术间实施清洁处理。（2）用清水擦拭手术间的器械车、地面、输液架、麻醉机、无影灯等，擦拭必须保证在手术前半小时完成。（3）手术中尽可能防止体液、血液对手术台周边物体的表面形成污染，同时避免设备、地面受到污染，出现可见污染或怀疑污染时必须及时做好清洁及消毒处理。（4）每次手术结束后对手术台及周边1.0-1.5m范围内的物体表面完成消毒及清洁处理。（5）一天手术完成后清洁消毒手术间地面、物体表面。（6）每个星期清洁消毒手术间地面以及物体表面。

1.2.2 做好围术期的管理：手术开始前15分钟帮助预热手术床，控制手术室内温度处于24℃左右，湿度控制在55%左右。尽可能缩短患者皮肤暴露时间，冲洗时将无菌生理盐水温度加热到37℃，给予患者的输血以及输液都要加温，对患者暴露的部位操作间歇时间利用棉被进行覆盖，通过控温毯确保患者体温处于正常水平，避免出现低体温。

1.2.3 合理应用抗生素：需要进行肠道准备的患者，在手术开始前一天足剂量、分次提供非吸收性抗生素口服，确定抗生素最佳给药时间，在切皮前半小时或者麻醉诱导期提供合理剂量以及种类的抗生素。如果预计患者手术时间在3小时以上，或者患者术中失血量在1500ml以上，术中应该追加一剂抗生素。

1.2.4 无菌技术操作管理：从患者进入手术室开始，全程都要确保无菌操作，手术医生以及护理人员在整个手术过程中必须严格执行无菌技术操作，严格落实手卫生要求，手术期间手术间禁止无关人员进出。手术结束后要及时对手术间进行彻底消毒，清理好手术垃圾，回收至专业回收处。

1.3 观察指标 比较两组手术部位感染发生情况以及低体温发生情况，低体温标准：核心（直肠）体温持续≤35℃。

1.4 统计方法 SPSS22.0对获取数据开展分析，[n（%）]表示低体温、手术部位感染发生率，检验，P<0.05则存在统计学差异。

2 结果

观察组低体温发生率以及手术部位感染发生率均明显低于对照组，结果对照存在统计学意义，P<0.05。见下表。

3 讨论

手术部位感染包括三种不同感染类型，具体为腔隙/器官感染、切口深部组织感染、浅部组织感染。手术患者一旦出现手术部位感染，会对患者的手术恢复质量以及预后形成直接影响[2]。在医院感染控制中，做好手术部位感染的预防和控制非常重要，手术部位感染具体指的是在手术无植入物的基础上一个月后出现和手术相关的感染，或者有植入物的基础上术后一年时间内出现的和手术相关的感染。手术室处处都存在风险，所以手术室的护理风险管理应该融入护理工作的各个环节[3]。护理人员必须提升风险识别以及防范意识，对手术室护理风险防范的各项规程以及制度做到严格遵照实施，确保患者的安全得到最大程度的保障。

研究显示手术患者出现手术部位感染后會显著增加患者的医疗花费，并且会显著延长患者的住院时间，使患者的生理负担以及心理负担都明显增加。通过实施护理风险管理，准确识别、干预患者的护理风险，及时采取有效护理措施，能够使手术部位感染发生率明显下降，加快患者术后康复。从本研究结果可知，观察组接受护理风险管理后低体温发生率为0.5%，明显低于对照组低体温发生率3.5%；观察组手术部位感染发生率为0%，明显低于对照组手术部位感染发生率2%，P<0.05。

综上所述，护理风险管理用于手术患者护理管理中能够对手术部位感染（SSI）起到良好的预防与控制效果，明显降低手术部位感染的发生率，值得推广。

参考文献

周海棠，王灵英，胡黎敏等.手术室优质护理对手术部位感染影响的分析[J].中外医学研究，2016，14（25）：111-111，112.

李会娟，齐心，何睿等.腹膜透析导管拔除后手术部位感染患者的伤口护理[J].护理学杂志，2017，32（18）：19-20.

王秀花，周成超.护理风险管理在预防与控制手术部位感染中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（6）：103-104.