个案管理模式在血糖不达标2型糖尿病患者健康管理中的效果

谢晓华

【摘 要】目的：探讨个案管理模式在血糖不达标2型糖尿病患者健康管理中的应用效果。方法：选取2017年1月-12月实施个案管理模式的2型糖尿病患者114例为研究组。选取2016年1月-12月本院实施常规管理模式期间的2型糖尿病患者114例为对照组。对比两组干预效果。结果：干预后，研究组自我管理能力评分高于对照组（P<0.05）；研究组糖化血红蛋白达标率高于对照组（P<0.05）。结论：血糖不达标2型糖尿病患者实施个案管理的效果更为理想，值得推广应用。

【关键词】2型糖尿病；血糖不达标；个案管理模式；健康管理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

现阶段，受日常生活方式不合理、遵医行为差等因素影响，国内2型糖尿病患者血糖不达标人数不断增多，需引起高度关注[1]。本研究旨在探讨个案管理模式对此类患者自我管理能力及血糖达标率的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院伦理委员会批准后，选取2017年1月-12月本院实施个案管理模式期间的2型糖尿病患者114例，作为研究组。选取2016年1月-12月本院实施常规管理模式期间的2型糖尿病患者114例，作为对照组。两组均口服降糖药物血糖控制不达标，并自愿签署知情同意书。研究组男72例，女42例；年龄31-75岁，平均（62.21±2.54）岁。对照组男69例，女45例；年龄30-72岁，平均（61.68±2.48）岁。两组一般资料对比，P>0.05，可对比。排除资料不全、中途退出、入选时血糖达标及不愿签署知情同意书者。

1.2 方法 对照组给予常规健康宣教、坚持合理饮食、遵医嘱用药指导、选择恰当体育锻炼等常规管理模式。研究组实施个案管理模式，内容包括：

1.2.1 成立个案管理小组 成立专业糖尿病个案管理小组，成员包括临床医生、营养师、专科护士，设立1名组长。定期组织小组成员进行个案管理培训，熟练各项操作，转变服务观念。

1.2.2 管理措施 ①确认：明确个案管理目标，选择符合要求的患者，主要为口服降糖药物血糖不达标2型糖尿病患者。②评估：全面收集及整合患者基本资料，创建个人健康档案，准确记录患者姓名、性别、年龄、病情、诊断、治疗等信息，为管理计划的制定提供依据，③计划：小组成员在全面掌握患者具体情况的基础上，结合臨床实践及专家意见，提出个体健康管理中可能存在的风险及影响因素，并制定个体化、综合化管理方案。向患者及家属详细介绍管理方案目标、方法、实施要点及注意事项等，提升其依从性[5]。④实施：在患者知情配合下严格落实个体健康管理方案，认真执行，包括饮食指导、运动锻炼、健康教育、用药干预、血糖监测、足部护理等[4]。出院后实施延续护理，每周进行1次电话随访和（或）家庭随访，将医师、营养师意见及时反馈给患者，进行正确指导。⑤评价：及时了解和掌握管理方案实施情况，收集患者反馈信息，尽早发现问题，及时纠正，认真落实，形成良性循环。两组均持续干预3个月。

1.3 观察指标和评定标准 ①以糖尿病自我管理量表评估两组干预前后自我管理能力，包括药物、自我血糖监测、足部护理、饮食、运动五项，采用0-7分评分法，总分范围为0-35分，得分越高，情况越好[2]。②观察两组干预后糖化血红蛋白达标率。达标标准：糖化血红蛋白<7%[3]。

1.4 统计学分析

以SPSS19.0统计学软件分析数据资料。计数资料样本容量n>40 ，且理论频数T>5时，用 检验； n>40 ，但1

2 结果

2.1 两组自我管理能力对比

就诊时，两组自我管理评分无统计学意义（P>0.05）；干预后，两组自我管理能力评分较就诊时提升（P<0.05），但研究组高于对照组（P<0.05）。

2.2 两组糖化血红蛋白达标率对比 干预结束时，研究组糖化血红蛋白达标率为98.25%（112/114），高于对照组的89.47%（102/114），结果有统计学意义（ t=7.61，P=0.006）。

3 讨论

个案管理是一种新型管理模式，强调自患者具体病情、精神心理、经济状况等方面出发，为其制定个体化健康管理方案，以提升自我约束能力，纠正不良行为方式。个案管理在血糖不达标2型糖尿病患者中的应用，能在加强血糖监测常规护理的基础上，由个案管理小组对患者进行个体化指导，以顺利完成预期目标。本研究对研究组实施个案管理模式，并以实施常规护理管理模式的患者作为对照。结果显示，干预后，与对照组先比，研究组自我管理能力提升效果更为理想，且糖化血红蛋白达标率更高。凸显出个案管理模式应用的有效性，临床价值高。

综上所述，血糖不达标2型糖尿病患者实施个案管理的效果更为理想，能改善自我管理能力，提升糖化血红蛋白达标率，值得推广应用。

参考文献

李秀芳， 邓晓蓉， 唐晓筱. 2型糖尿病患者实施个案管理的效果分析[J]. 湖南中医药大学学报， 2016，36（6）：6.

葛果， 陈伟菊， 余建，等. 糖尿病前期自我管理量表的编制与信效度检验[J]. 护士进修杂志， 2016， 31（6）：484-487.

李彩宏， 沈犁. 个案管理对门诊新诊断2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗效果的影响[J]. 中国糖尿病杂志， 2017， 25（9）：800-804.

尹丽芳.系统化健康教育对提高糖尿病患者相关知识及血糖控制的影响[J].当代护士（中旬刊），2016（3）：9092.

沈利明，陈华星，陆海珠.多元化管理对血糖不达标糖尿病患者控制现状的研究[J].中国医药指南 2013，11（19）：745- 746.