双镜联合胆总管切开一期缝合治疗胆总管结石的临床体会

王春云 周建波 吴万贤 何伟 李红梅

【摘要】目的：将双镜联合胆总管切开一期缝合治疗方法在胆总管结石患者中应用，分析和研究临床效果。方法：2015年3月至2017年7月本院收入并展开双镜联合胆总管切开取石术治疗的70例胆总管结石患者作为本文资料，按照处理胆总管切口的方法不同实行分组，每组纳入患者有35例，参照组在取石之后置入“T”管实施引流，实验组在取石之后实施胆总管一期缝合处理，对比并统计2组患者的术中出血量、手术用时、住院天数、术后并发症合计率。结果：实验组患者的手术用时、住院天数对比参照组患者数据，P<0.05，有数据间统计学研究意义，实验组患者的术后并发症合计率对比参照组患者数据，P<0.05，有数据间统计学研究意义。结论：在胆总管结石患者中采取双镜联合胆总管切开一期缝合治疗方法呈现较佳临床效果。

【关键词】胆道镜；腹腔镜；胆总管切开；一期缝合；胆总管结石

【中图分类号】 R657.4+2

【文献标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-274-01

近年来，随着医学技术的不断发展及进步，胆道镜和腹腔镜在胆总管结石患者手术中被应用，不过，目前临床上对术后留置“T”管与否尚没有达成一致意见[1]。本文资料是2015年3月至2017年7月本院收入并展开双镜联合胆总管切开取石术治疗的70例胆总管结石患者，分析和研究将双镜联合胆总管切开一期缝合治疗方法用在胆总管结石患者中的临床效果。

1资料与方法

1.1基本资料按照处理胆总管切口的方法不同将2015年3月至2017年7月本院收入并展开双镜联合胆总管切开取石术治疗的70例胆总管结石患者进行分组，参照组收入患者35例，男女比例是16比19，年龄从26岁直到58岁，年龄平均值是（45.90±2.14）岁；实验组收入患者35例，男女比例是17比18，年龄从27岁直到57岁，年龄平均值是（45.93±2.15）岁。比较并研究参照组以及实验组胆总管结石患者基础资料，P>0.05，未呈现数据间明显差异。

1.2方法参照组胆总管结石患者：对患者完成取石之后置入“T”管进行引流，在术后2周将患者留置的“T”管拔掉。实验组胆总管结石患者：对患者完成取石之后实行胆总管一期缝合处理，采取可吸收线对患者的胆总管壁开展连续的缝合处置，且对患者的胆总管浆肌层进行内翻缝合实施加固处理。

1.3指标观察（1）记录和统计参照组及实验组胆总管结石患者的术中出血量、手术用时、住院天数。（2）记录和统计参照组及实验组胆总管结石患者的术后并发症合计率。

1.4统计学分析70例胆总管结石患者数据加入统计学软件（SPSS 21.0）检验，术后并发症合计率用例数（n）或率（%）表示，行卡方检验，术中出血量、手术用时、住院天数用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05，展示数据间统计学研究意义。

2结果

2.1参比两组胆总管结石患者的术中出血量、手術用时、住院天数实验组胆总管结石患者的术中出血量与参照组胆总管结石患者数据比较，P>0.05，未展示数据间统计学研究意义。实验组胆总管结石患者的手术用时、住院天数与参照组胆总管结石患者数据比较，P<0.05，展示数据间统计学研究意义。

2.2参比两组胆总管结石患者的术后并发症合计率实验组胆总管结石患者的术后并发症合计率与参照组胆总管结石患者数据比较，P<0.05，展示数据间统计学研究意义。

3讨论

近年来，腹腔镜和胆道镜联合的胆总管切开取石术在胆总管结石患者临床治疗中得以推广使用，能够将患者的术中出血量降低，减少患者出现切口感染现象，使术后残石情况减少，对患者术后胃肠相关功能的恢复具有促进作用[2-3]。

然而，目前临床上对处理胆总管切口的方法尚存在一定争议，部分学者认为术后可对胆总管结石患者放置“T”管实施引流，部分学者认为可对患者取石之后实施胆总管一期缝合处理。对胆总管结石患者术后放置“T”管能够对胆汁进行引流，将患者胆总管的缝合张力减少，但是可能会导致患者出现电解质紊乱情况，容易出现术后胆漏或胆道感染等。在对患者取石之后实施胆总管的一期缝合处理，因为无“T”管的影响，患者术后并发症比较少，患者术后可以得到比较快的排气，具有良好预后[4-5]。本文所得数据展示，实验组患者的手术用时、住院天数与参照组患者数据对比，P<0.05，显现数据间统计学研究意义，实验组患者的术后并发症合计率与参照组患者数据对比，P<0.05，显现数据间统计学研究意义。体现双镜联合胆总管切开一期缝合治疗方法用于胆总管结石患者中的可行之处。

综上所述，在胆总管结石患者中采用双镜联合胆总管切开一期缝合治疗方法展示较佳的临床效果，显现临床应用价值。

参考文献

[1]廖南生，林峰，辛栋轶等.鼻胆管引流在腹腔镜胆总管切开一期缝合中的临床应用[J].中国内镜杂志，2016，22（1）：28-31.

[2]董桂银，喻宗繁，陈江明等.双镜联合胆总管切开一期缝合治疗胆总管结石的临床体会[J].肝胆外科杂志，2017，25（4）：262-264.

[3]华玉明，王京立，杨敖霖等.双镜或三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石[J].中国微创外科杂志，2014（5）：396-398，401.

[4]屠政斌，袁建毛.经胆囊管汇入部微切开与胆总管一期缝合在腹腔镜胆总管探查术中的应用比较[J].肝胆胰外科杂志，2015，27（5）：402-405.

[5]张晓君，董梦醒，张军等.腹腔镜胆总管切开取石术中一期缝合的临床研究[J].中华普通外科杂志，2017，32（4）：314-316.