肿瘤患者照顾者的焦虑和抑郁状况分析

史洁

【摘要】目的：分析肿瘤患者照顾者的焦虑和抑郁状况。方法：纳入2015年10月至2016年10元我院96例癌症患者家属。收集患者照料者的基本资料，用焦虑自评量表和抑郁自评量表调查焦虑和抑郁情况。结果：患者照料者抑郁评分（SDS）为40.5分，焦虑评分篇为38.3分。31例患者家属有焦虑症状，占32.3%。38例患者照料者有抑郁症状，占39.6%。TNM分期较高的患者照料者焦虑和抑郁评分较高。收入较低的患者照料者的焦虑和抑郁评分较高。患者照料者为配偶的，其焦虑和抑郁评分较高。结论：肿瘤患者照料者抑郁和焦虑症状发生与患者的个人情况、疾病情况以及家庭经济情况有一定的关联。

【关键词】肿瘤；照顾者；焦虑；抑郁

【中图分类号】 R743

【文献标识码】 B

【文章编号】 1672-3783（2018）03-03-270-02

肿瘤患者的家庭成员作为照顾者，既要承受亲人患恶性肿瘤的心理压力，还要承担繁琐的照料工作。本研究拟对癌症患者主要照顾者的焦虑、抑郁心理情况进行调查，现报告如下。

1对象与方法

1.1一般资料纳入2015年10月至2016年10元我院住院治疗的96例癌症患者的家属。患者的纳入标准为经病理或者细胞学诊断为癌症。要求该患者的照料者承担了照料患者的主要任务，并且参与主要医疗决策责任的亲属；年龄大于18岁，实际陪伴时间超过10天，排除有既往精神病病史或者重度认知功能障碍的患者。

1.2治疗方法收集患者照料者的基本资料，用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）调查焦虑和抑郁情况。调查员由医院工作人员承担，共调查问卷96份，问卷有效回收率100%。

1.3统计学方法用SPSS23.0统计软件进行分析。采用t檢验和方差分析比较抑郁和焦虑评分。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1基本资料患者照料者男性56例，女性40例，年龄20-61岁，平均（35±9）岁。教育程度小学35例，中学41例，大专及以上20例。根据患者肿瘤部位分类：肺癌23例，乳腺癌19例，子宫内膜癌18例，卵巢癌9例，肝癌8例，胰腺癌2例，胃癌7例，肠癌5例，其它部位癌症5例。TNM分期1-2期58例，3-4期38例。家庭人均月收入小于1000元的有17人，1000-2000元的有20人，2000-3000元的有41人，3000元以上的有18人。与患者的关系：配偶47例，子女23例，父母15例，其它11例。

2.2SAS和SDS评分患者照料者抑郁评分（SDS评分）平均为（40.5±8.4）分，焦虑评分篇平均为（38.3±9）分。以粗总分40分为划分标准，共有31例患者家属有焦虑症状，占32.3%。有38例患者照料者有抑郁症状，占39.6%。

2.3不同类型照料者的SAS和SDS评分从表1可见，不同TNM分期患者的照料者的SAS和SDS评分差异有统计学意义（P<0.05），TNM分期较高的患者照料者，其焦虑和抑郁评分较高。不同收入患者照料者的SAS和SDS评分差异有统计学意义（P<0.05），收入较低的患者照料者的焦虑和抑郁评分较高。患者照料者与患者的关系不同，则SAS和SDS评分存在显著差异（P<0.05），患者照料者为配偶的，其焦虑和抑郁评分较高。

3讨论

肿瘤患者照料者在患者患病之后，不仅要承担繁重的照料任务、沉重的经济负担，还要努力让自己开心，带给患者积极的情感影响。研究结果显示，接近一半的患者家属有不同程度的情绪障碍[1]。本研究显示，在低收入者、TNM分期较高的患者的照料者、患者配偶中焦虑和抑郁评分较高。患者家属是患者最亲密的人之一，与患者情感密切，在患者发生肿瘤之后，更容易发生应激反应和情绪体验。另外，在患者患肿瘤之后，患者家属称为主要的家庭经济承担者，巨额的医疗费用使其心理状况出现明显障碍。

本研究发现患者照料者的抑郁和焦虑症状与患者肿瘤TNM分期有明显的线性关系，这与其它报告[2]一致。这是因为患者疾病进入晚期之后，家属需要承担的医疗费用更多，在这之前患者家属已经承担了一定时间的经济负担和心理压力，并且即将需要承担失去患者的心理痛苦，这些压力累积起来使这些患者照料者有更明显的抑郁和焦虑症状。

家庭经济状况与患者心理状况的关系已得到较多研究的证实[3]，这与肿瘤化疗、放疗方案中产生的治疗费用昂贵有关，患者照料者一方面要照料患者，另外一方面要筹借医疗费用。这要求护理服务的对象不应该仅仅局限于肿瘤患者，还应对肿瘤患者的照顾者提供优质的护理。对家庭条件较差、居住地农村、自身健康状况不佳的照顾者，护理人员应加强心理护理，提供更多的帮助和鼓励，减少焦虑、抑郁情绪的产生。

综上所述，本研究发现肿瘤患者照料者有明显的抑郁和焦虑症状，其发生与患者的个人情况、疾病情况以及家庭经济情况均有一定的关联。医务人员应充分考虑到患者照料者与患者的关系，主动与患者家属交流，及时采取干预措施，促进患者的治疗。

参考文献

[1]刘爱琴，陈晓红，吴美华.住院化疗的癌症患者主要照顾者心理状况分析[J].中华护理杂志，2006，41（3）：224-226.

[2]唐漫漫，曾龙武，任璐.肠癌化疗患者主要照顾者的焦虑抑郁情绪[J].中国心理卫生杂志， 2015，29（2）：92-94.

[3]任宁，吴中亮，李永奇，等.癌症患者亲属的焦虑、抑郁状况及相关因素研究[J].中华现代护理杂志，2009，15（18）：1711-1713.