中医综合治疗腰椎间盘突出症（LDH）的效果观察

刘远强

【摘 要】目的：探讨中医综合治疗腰椎间盘突出症（LDH）的临床效果。方法：选取本院于2016年8月-2017年8月收治的86例LDH患者，以辩证方法采用熏蒸、中药内服及牵引治疗，观察近、远期疗效。结果：治疗后，治愈19例，显效36例，有效28例，总有效率为83%；6个月、1年时进行随访，总有效率分别为95.35%、79.07%。结论：LDH患者采用中医综合治疗，效果好。

【关键词】中医综合治疗；腰椎间盘突出症；疗效

【中图分类号】R274.9 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--02

腰椎间盘突出症（LDH）是一种由于纤维环破裂、椎间盘变性，而压迫马尾神经、神经根或髓核突出刺激而呈现出的一种综合征。不仅时腰腿痛的重要诱因，同时还是骨伤科常见病症类型，难治且病程长，有着较高的复发率[1]。年龄30～60岁者最为多见，常因过度劳累、受寒受湿及退行性改变等，造成纤维环破裂，髓核于破裂處脱出，压迫腰椎神经，出现大小便失禁或发射性疼痛，严重者可致下肢瘫痪。腰椎间盘突出症若采用单一方法，因患者条件不一，因而效果难辨，而采用综合治疗方法，可获得更好效果[2]。本次研究针对本院于2016年8月-2017年8月收治的86例LDH患者，采用中医综合治疗，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2016年8月-2017年8月收治的86例LDH患者，男42例，女40例，年龄40～70岁，平均（45.2±6.5）岁，病程6个月～2年。均与国家中医药管理局所颁布的《中医病症诊断疗效标准》中相关诊断标准相符[3]。排除腰椎结核、致密性骨炎、腰椎肿瘤者。

1.2 治疗方法

1.2.1 中药内服 中医可分3个证型：（1）气滞血瘀型，以理气止痛、活血化瘀为宜。方药：羌活11g，桃仁9g，秦艽14g，没药11g，当归8g，乳香9g，五灵脂12g，红花9g，甘草3g，川牛膝14g，地龙14g。（2）湿热阻络型，以舒筋止痛，清热利湿为宜。药方：甘草5g，栀子19g，川断14g，川牛膝14g，苍术14g，黄柏19g。（3）寒凝经络型，以经散寒通络为宜。药方：甘草 5g，干姜4g，川芎14g，白芍11g，当归14g，黄芪20g，桂枝11g。所用计量依据个体差异，辩证调整，依据患者病情，酌情加减，下肢麻感严重者，基础方加全蝎、蜈蚣等，腰部疼痛者，基础方加桑寄生、乌药、白芷。水煎服，1剂/d，分3次服用（早中晚），1疗程为2周，服用1疗程。

1.2.2 腰椎牵引 运用三维腰椎自动牵引床，实施骨盆牵引，患者仰卧于床，固定，实施脊柱纵轴间接牵引（上下反方向），调节牵引力，从小至大，合适牵引力为10～20kg，时间25min，同时行左右旋转摇摆，结束牵引后，叮嘱患者休息，时间10～20min。

1.2.3 中药熏蒸 中药配方：猴骨49g，苍术14g，骨碎补29g，川芎29g，威灵仙44g，独活44g，吴茱萸39g，海桐皮44g，细辛14g，钻地风29g，藁本29g，陈皮29g。取上方并加水1500g，加入熏蒸床的加热詹，患者躺于熏蒸床上，30min/次，1次/d，1疗程为2周，持续1疗程。

1.3 疗效评定标准 依据国家中医药管理局所颁布的《中医病证诊断疗效标准》制定评定标准，若患者症状均消失，经直腿抬高试验，呈现为阴性，已恢复原有工作，即治愈。若患者腰部稍板硬感，疼痛症状已消失，直腿抬高>70度，恢复工作，即显效。若患者活动功能有改善，症状减轻，即有效。若患者体征、症状均无改善，即无效。于治疗后6个月、1年时进行随访。

1.4 统计学方法 SPSS23.0处理相关数据，百分比表示计数资料，检验，若经比较有显著差异，由P<0.05表示。

2 结果

86例患者中，治愈19例，显效36例，有效28例，无效 3例，总有效率为83%。结束治疗后，于第6个月、1年时进行随访，随访结果见表1。

3 讨论

腰椎间盘突出症属“痿证”、“腰痛症”及“痹症”范畴。《内经·素问》记载：“肾气热，则腰背不举，水不胜火，骨枯髓虚，故足不任身，发为骨痿”。盖腰是肾之府，督脉居所，因而本法所用前贤腰痛理论，以辨骨病与真元虚衰、肾精不足的关系，因此，病机为：外感风寒湿热邪气与外伤劳损，造成气血经络受损，另有营卫失调之症，再或因肝肾不足，外邪虚入，造成气血瘀阻，而最终发病[4]。治疗方法为：祛风除湿，活血化瘀，补肝益肾等。《伤科汇纂·上歌诀》曰：“筋按捺归于原处，筋若宽舒病体轻”。因此，中医学注重用手法调正骨缝，整复错缝，缓解或消除症状，因而中药辩证内服、牵引及熏蒸等综合治疗，可获得较佳效果。由本次研究结果可知，治疗后，治疗总有效率为83%，而在6个月、1年时进行随访时的总有效率分别为95.35%、79.07%。由此表明，LDH患者采用中医综合治疗，近、远期效果均较好。

参考文献

王智耀， 朱瑜琪， 鲁超，等. 以穴位注射为主中医综合疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J]. 世界中西医结合杂志， 2016， 11（12）：1694-1697.

郭华， 李刚， 李阳，等. 中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J]. 世界中西医结合杂志， 2016， 11（8）：1123-1125.

杨秀科. 自制中药热罨包结合电针和TDP综合治疗腰椎间盘突出症60例[J]. 中医外治杂志， 2017， 26（4）：28-29.

吴伟凡， 熊国强， 梁汉彰，等. 电针夹脊穴为主配合牵引治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J]. 湖北中医药大学学报， 2012， 14（6）：59-60.