老年人跌倒危险因素及护理进展

贺春芳　武芳芳

【摘 要】目的：跌倒是指机体的任何部位失去平衡意外触及地面的情况，老年人跌倒是指意识清楚的老年人非故意的跌倒。随着我国社会不断老年化，住院患者发生意外跌倒的情况不断增加。跌倒的老年患者除骨折外，还会引发软组织损伤，部分患者会失去活动能力、生活质量，增加医疗事故的发生。在医院内年龄较高的患者跌倒发生普遍较高，已经成为患者安全管理中的重要内容，因此针对老年患者的跌倒因素需要进一步分析，并根据老年患者的情况进行分析，选择合适的护理方式。

【关键词】老年人；跌倒；危险因素；护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

目前我国已经进入老年化时代，使得临床上更加注重老年人的生活质量与健康问题。老年跌倒情况不断出现，发生率也在不断的上升，因此需要及时研究跌倒的危险因素，积极寻找护理方式，保证老年患者的健康[1]。

1 老年患者跌倒的危险因素

1.1 心理因素 老年患者的抑郁、沮丧等情绪均会增加跌倒的危险因素，更会在日常生活中增加老年人的心理负担，削弱其注意力，使得潜在的心理状态发生一定改变[2]。对于曾经有过跌倒的患者更会害怕跌倒，使得跌倒次数与严重程度增加；这种害怕的心理会使得老年患者活动范围受限，降低自我的活动能力导致功能缺失，使得跌倒的危险性不断增高。

1.2 生理因素 老年患者的个体因素会导致跌倒的发生，例如反应迟钝，生理功能减退且反应能力较差均会对跌倒造成一定的影响。随着老年人年龄的不断增加，跌倒的病死率也在不断的上升。老年人由于机体不断出现老化，肌肉的强度与张力不断下降，导致关节僵硬且骨质疏松，运动范围不断变小，肢体的协调能力降低，使得平衡力较差，增加跌倒的发生率[3]。且老年患者神经传导较慢，中枢神经的反应时间较长，在出现危险的情况下，不能及时发现并躲避；早中枢神经的控制下降情况下，老年人平衡能力不断下降，增加跌倒的发生率。

1.3 疾病因素 机体在感觉器官中枢神经及肌肉功能协调一致的情况下才能保证姿势稳定，在患者受到感染后会破坏其体内的稳定，使得患者发生跌倒[4]。部分存在糖尿病、冠心病、颈椎病等慢性疾病的患者，会出现头昏且体力不支的情况，均会增加跌倒的发生率。

1.4 护理管理因素 部分护理人员由于在日常的护理工作中，缺乏一定的管理经验，使得护理人员工作责任心不强，无法正确认识到安全护理，在相关护理操作中不按照严格的标准进行工作。对于跌倒的老年患者未进行预见性的动作，不按照相关规定对病房进行管理，无法第一时间对患者的病情进行检测[5]。缺乏对跌倒风险的防范意识，在健康宣教上不够及时，均会增加跌倒的发生率。

1.5 药物因素 大部分老年患者均具有长时间服药的情况，但长时间服药会对老年患者存在一定的随意性，在用药指导上缺乏正确指导与评估。且有效药物会使得机体的神经、视觉出现一定的影响，增加跌倒的发生率[6]。

1.6 环境因素 大部分老年患者跌倒的因素与周围环境有一定的差别，地面不平或门槛过高，家具摆放不够整齐，走廊缺少扶手均会增加跌倒的危险性。

2 护理措施

2.1 心理护理 老年人由于活动能力不断下降，服药期间会增加一定的不良反应甚至会影响患者情绪。部分老年患者由于曾经跌倒会导致情绪波动较大，更不敢继续活动。护理人员针对其不良心理状态，需要做好相应的解释工作，鼓励并帮助患者建立良好的信心，避免跌倒事件的不断发生。并进行相应的康复运动，使得老年患者的运动能力不断增强。

2.2 日常护理 加强护士学习与培训，增强护士专业知识，通过实践和理论结合学习。积极改善患者生活习惯，协助患者改正不良生活习惯[7]。养成良好生活习惯，戒烟戒酒，根据不同患者爱好制定健康日常生活計划表。临床护士应重视患者术后疼痛，加强病情观察，及时询问患者感觉。

2.3 治疗依从性 治疗依从性通常是指患者在接受治疗过程中遵守医嘱按照规定进行服药，而部分老年患者由于治疗中，需要按时进行服药治疗，根据医师安排的疗程进行治疗属于较为重要的因素[8]。患者由于长期治疗，不能规范进行服药，导致治疗疗效较差，病情出现反复，容易产生一定的耐药性，造成不良预后，影响正常治疗，导致疾病的反复性。

2.4 患者的健康信念 一般患者对治疗的信念会对治疗依从性有较为重要的影响，一般处于治愈期的患者服用依从性较高与中断治疗的患者[9]。更有部分患者又有在服药一定时间后，自身感觉临床症状出现了一定的减轻与消失，不通过询问医师，自认为疾病已经得到治愈，自主减少剂量或中断治疗。不能长期坚持服药，缺乏一定的自我管理意识，导致不能按时服药，进行良好的自我监督，导致服药依从性低。

3 小结

老年住院患者容易发生跌倒导致病情不断加重，使得住院时间不断延长，在发生意外后更会带来不必要的经济损失，增加患者的痛苦。临床可通过完善护理管理制度，综合评价预见性的风险，并及时干预解决，对跌倒的患者进行有效的控制评估，增加安全防范意识，保证老年患者的住院安全。

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