糖皮质激素在内科临床的应用及思考

马金焕

【摘 要】糖皮质激素可以作为一种消炎抗病毒的激素药物，如果使用得当，可以说对多种疾病都有很好的疗效，能够有效缓解病人症状，减轻他们的痛苦。我国将糖皮质激素应用到临床治疗中已有相当长的一段时间，在取得了喜人成果的同时，也难免会出现很多问题。文章基于糖皮质激素在应用的过程中较常见的几个误区出发，对糖皮质激素在内科临床的应用进行了分析和思考，致力于避开误区，更准确地使用糖皮质激素进行治疗，发挥出它的最大功效，以期能使我國医疗事业的发展更上一层楼。

【关键词】糖皮质激素；内科临床应用；分析思考

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03--01

1 前言

糖皮质激素又称为肾上腺皮质激素，是人体内一种起调节作用的激素，可以经由人工合成之后，作为激素药物投入到治疗中。糖皮质激素的作用范围较广，因此在临床医学中的应用也屡见不鲜，常被用作消炎、抗病毒的药物，甚至对败血症等严重病症也有一定疗效，随着医学技术的发展，现阶段我国对将糖皮质激素应用到内科临床治疗的尝试也越来越多，对旧的方案不断的调整，并从失败案例中吸取教训，推陈出新，力争能发挥糖皮质激素更多的作用，为病人带去福祉。

2 糖皮质激素应用的常见误区

2.1 将糖皮质激素作为退烧药使用

糖皮质激素药物有退热、抑制热源的作用，可以有效缓解发烧症状，因此常作为退热药来使用，但若是不管三七二十一，只要遇到发热情况就使用糖皮质激素药物，就进入了误区。糖皮质激素药物的作用只是降低热度，若是发热是由病毒感染引起的，使用糖皮质激素药物来退热只能在短时间内使体温降低，并不能治愈病毒感染的症状，从源头上杜绝再次发热的可能，治标不治本，热度很可能会再次卷土重来，甚至更加来势汹汹，也会耽误治疗。这种情况下，应当先对病毒感染进行治疗，再使用糖皮质激素药物退热[1]。

2.2 将糖皮质激素作为抗生素使用

糖皮质激素药物可以作为抗生素使用，有消除炎症的作用，常被用来治疗一些呼吸道感染的病例，但这种治疗方案的弊端明显，糖皮质激素作为抗生素使用很容易造成依赖性，一但使用过量，会抑制人体本身分泌糖皮质激素的能力，降低人体免疫力，造成不可逆的损伤，百害而无一利[2]。因此，糖皮质激素药物虽有消炎功用，且能达到较理想的疗效，但在使用时一定要严格控制其用量，谨慎制定疗程，及时停用，避免药物副作用对后续的治疗增加困难度，带来不利影响。

2.3 将糖皮质激素用作慢性疾病治疗

糖皮质激素药物还具有一定的抗过敏、消炎作用，因此在一些皮肤病和关节炎症的治疗中，常常会用到，能够有效缓解病患的痛痒症状，但使用起来局限性较大。首先，糖皮质激素药物仅能从表面上缓解皮肤、关节的病痛症状，而不能对它们进行治疗，这就意味着一旦停药，这些痛痒的症状还是会发作；其次，糖皮质激素类药物使用要求较高，很容易出现使用不当的情况，反而会造成人体皮肤的干燥、发红、皲裂等现象，使得原有病灶更加严重[3]。

3 糖皮质激素在内科临床的应用

3.1 作为突击疗法应急药物

糖皮质激素药物最显著的特点就是见效快，且对于缓解临床症状效果显著，因此常作为应急的药物使用。一些失去意识或是严重感染急需治疗的患者，可以在糖皮质激素类药物的作用下，快速消除炎症或过敏性反应，维持生命体征，为后续的治疗争取到宝贵的时间[4]。但是也要避免误区，把握好糖皮质激素药物的使用剂量和使用频率，搭配其他药物，在可能的范围内尽量将副作用减少，用药的疗程和时间必须视治疗的情况而定，随时变动，把患者的生命安全放在第一位。

3.2 作为长期治疗药物使用

在严格控制用量时使用频次的情况下，糖皮质激素类药物也可以作为长期疗效的药品。对于一些顽固的慢性疾病如咽喉炎、支气管炎等，糖皮质激素类药物可以起到很好的疗效，搭配其他药物，每日按一定剂量和次数服用，持续一段时间，能够取得显著的效果。但长期服用糖皮质激素类药物，需要谨防药物后遗症的产生，要时刻关注病患的身体健康状况，一旦出现后遗症，如果严重应立刻停药，如果出于可控制的范围内，可根据需要调整糖皮质激素药物的用量或调整搭配使用的药物，以期达到最佳的效果。

3.3 治疗时隔日使用

若是长期使用糖皮质激素类药物的病患在一定时期内，还需要继续使用此类药物，为了减缓或避免糖皮质激素类药物的副作用，还应该更加减少其用量，比如把每日服用改成隔日服用。糖皮质激素类药物隔日使用不仅仅是为了控制其用量，还有一个重要的原因，就是通过自身糖皮质激素的规律性分泌，旨在取得治疗的最佳效果，原理是外用糖皮质激素药物会影响到自身分泌糖皮质激素的功能，抑制体内糖皮质激素的浓度，因此，一定条件下，隔日服用取得的治疗效果最是理想。

3.4 用作部分药物的替代药物

少部分患者由于自身先天性或后天疾病造成功能的丧失，无法正常分泌糖皮质激素，导致许多生理功能无法正常运行，比如使得血糖无法升高。这样的病患只能从外部摄入糖皮质激素进行调节，来弥补自身系统的不足，以满足正常生理功能运行的需要，由于此类疾病无法完全治愈，糖皮质激素类药物将成为此类病患的常用药，需每天按时、按量服用，摄入糖皮质激素类药物的剂量一定要严格控制，谨遵医嘱，根据医护人员按病患日常所需测算的数值使用。

4 结束语

就目前而言，糖皮质激素在我国内科临床医学中的应用十分广泛，与此同时，用药误区也十分常见，不合理使用的状况泛滥，影响恶劣。这就要求医护人员严格要求自己，提升自身的专业水平，面对病患时不急于下结论，仔细推敲，争取做到对症下药。同时，对糖皮质激素进行深入研究，了解其特性，理论得出的疗效在应用之前必须要通过多次临床实验去验证；对药物的质量和用量严格把控，并根据病患的体质和病情谨慎用药；一旦出现不良反应或是长时间看不到疗效，应立即考虑停药，另行讨论，将糖皮质激素的用药正规化、科学化。

参考文献

王春娥，李桃，廖广仁，欧嘉娜.广州市糖皮质激素类药的利用研究[J].广东药学，2015（02）.

陈曼，吴文渊.珠海市3家医院2013年门诊糖皮质激素类药不合理应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2016（01）.

何娟，何春玲，薛彩红，等.我院儿科病区糖皮质激素应用情况的调查分析[J].中国执业药师，2016，13（7）：3-6.