糖皮质激素联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺气肿临床观察

杨华　胡强　王绍金

【摘 要】目的：研究分析老年慢性阻塞性肺气肿采用糖皮质激素联合抗生素治疗的临床效果。方法：选取我院于2017年1月至10月期间，接诊的62例老年慢性阻塞性肺气肿患者，随机分为观察组（31例）和对照组（31例）。对照组患者采用常规治療，观察组患者在此基础上采用糖皮质激素联合抗生素治疗，探讨糖皮质激素联合抗生素的治疗效果。结果：观察组患者在治疗后的血气指标改善情况及治疗效果均要优于对照组（P<0.005），具有统计学意义。结论：老年慢性阻塞性肺气肿通过糖皮质激素和抗生素治疗后，临床效果显著，而且不良反应少，效果安全可靠。

【关键词】糖皮质激素；抗生素；老年；慢性阻塞性肺气肿

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

前言

慢性阻塞性肺气肿是临床常见的呼吸系统疾病，是由于支气管远端末梢肺组织持久性扩张，同时伴有肺泡间隔破坏，导致肺组织弹性降低的病理状态[1]。临床通常采用抗生素类药物治疗，但疗效甚微，本次研究加用糖皮质激素联合治疗，对治疗效果及不良反应情况进行观察和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入选本次研究患者均为我院2017年1月至10月期间，接诊的62例老年慢性阻塞性肺气肿患者，随机分为观察组（31例）和对照组（31例）。观察组男17例，女14例；年龄60～82岁，平均年龄（72.6±5.6）岁；病程2～11年，平均病程（6.8±2.3）年。对照组男18例，女13例；年龄61～83岁，平均年龄（74.1±6.2）岁；病程2～10年，平均病程（6.2±2.7）年。对比分析两组患者的临床资料（如年龄、性别等）并无差异，P>0.05，无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规治疗方法，包括基础治疗，如吸氧、化痰、平喘等，依据患者的病情给予针对性的治疗，如口服氨茶碱扩张器支气管，雾化吸入抗胆碱制剂异丙托溴铵，口服复方新诺明或头孢氨苄等。同时密切监测患者的生命体征情况，保证患者的睡眠充足。

1.2.2 观察组 在对照组患者治疗基础上采用糖皮质激素联合抗生素治疗，将5mg地塞米松（国药准字H20113234，广西万德药业股份有限公司）溶于500mL葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d；口服醋酸泼尼松片（ 国药准字H44020682，广东华南药业集团有限公司）15mg，2次/d。

1.3 评估指标

①血气指标：血气指标包括动脉血氧分压（PaO2）和动脉二氧化碳分压（PaCO2），观察记录两组患者治疗前后的血气指标；②不良反应：常见不良反应情况包括恶心、呕吐、头晕等，记录并分析两组患者出现的不良反应情况。

1.4 疗效评估

治疗效果评估标准：①显效：临床症状如咳喘、咳痰、气促等均消失，呼吸道无感染，生命体征恢复正常；②有效：临床症状如咳喘、咳痰、气促等均明显好转，呼吸道无感染，生命体征恢复正常；③无效：临床症状如咳喘、咳痰、气促等无改善甚至加重。治疗有效率=显效+有效×100%。

1.5 统计学方法

两组患者的临床资料均通过SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料和计量资料分别通过均数±和（n，%）表示，检验采用t和卡方， P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后的血气指标

治疗前，两组患者的PaO2和PaCO2指标比较无显著差异（P>0.05）；治疗后，观察组患者的PaO2和PaCO2指标改善情况均要优于对照组（P<0.05），具有统计学意义，详见表1。

2.2 对比两组患者的临床疗效

观察组治疗有效率为90.3%，对照组治疗有效率为67.7%，两组之间比较差异显著（P<0.05），有统计学意义，详见表2。

2.3 两组患者的不良反应情况比较

观察组31例患者中出现恶心、呕吐2例，出现头晕1例，不良反应发生率为9.1%；对照组31例患者中出现恶心、呕吐2例，出现头晕2例，不良反应发生率为12.9%。两组之间比较无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

肺部疾病是老年人的常见病和多发病，尤其是肺部疾病的发病率最高。慢性阻塞性肺气肿并非常见的肺部疾病，该病症是通过慢性支气管炎或其他肺部疾病病变所致，通常发生于中老年患者[2]。老年慢性阻塞性肺气肿患者通常病程较长，同时伴有其他的慢性疾病，如果不及时治疗很容易出现呼吸衰竭的情况。

临床治疗慢性阻塞性肺气肿的常用药物是抗生素，抗生素具有极强的灭菌杀菌能力，但是近年来抗生素滥用情况严重，随着而来的就是致病菌产生了较大的耐药性，不仅加重病情，而且提升了治疗难度。本次研究将糖皮质激素联合抗生素用于慢性阻塞性肺气肿的治疗，糖皮质激素又称肾上腺皮质激素，具有抗炎、抗毒、免疫抑制的功效[3]。本次研究使用药物地塞米松是临床常见的抗炎、抗过敏药物，能够抑制炎症细胞，阻止白细胞的聚集，而且容易被消化道吸收，醋酸泼尼松片又称强的松，药物能够通过抑制结缔组织的增生，从而降低炎性物质的释放，同时促进蛋白质分解，减少了葡萄糖的利用。通过本次研究结果可见，将糖皮质激素联合抗生素进行治疗的疗效理想，而且不良反应少，安全性较高。

综上所述，老年慢性阻塞性肺气肿患者采用糖皮质激素联合抗生素治疗的临床效果显著，改善患者的血气指标，值得临床进一步研究。

参考文献

张全军.老年慢性阻塞性肺气肿采用抗生素联合糖皮质激素治疗的临床观察[J].中国卫生标准管理，2015，6（17）：122-123.

杨雪.抗生素联合糖皮质激素治疗老年慢性阻塞性肺气肿35例临床观察[J].中国民族民间医药，2015，24（10）：92-94.

杨婵.糖皮质激素联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺气肿58例临床观察[J].吉林医学，2016，34（24）：4942.