补肺活血胶囊联合生脉注射液治疗慢性阻塞性肺气肿的效果观察

邓少珍

[摘要] 目的 观察补肺活血胶囊联合生脉注射液治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果。 方法 将本院于2012年4月～2014年4月收治的120例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象，随机将其分为对照组（n=60）与观察组（n=60）。对照组患者给予单纯生脉注射液治疗，观察组患者在此基础上加用补肺活血胶囊。比较两组的治疗效果，记录两组的肺功能改善情况。 结果 观察组中临床控制15例，显效31例，好转10例，总有效率为93.3%，明显高于对照组的73.3%（P<0.05）；观察组的FVC为（2.37±0.47）L，FEV1为（1.76±0.55）L，明显多于对照组，FEV1/FVC为（74.6±6.45）%，明显高于对照组（P<0.05）。 结论 补肺活血胶囊联合生脉注射液治疗慢性阻塞性肺气肿的临床效果显著，可明显改善患者的肺部通气功能，稳定其临床体征，值得推广。

[关键词] 补肺活血胶囊；生脉注射液；慢性阻塞性肺气肿；疗效

[中图分类号] R563.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（c）-0094-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of Bufei Huoxue capsule combined with Shengmai injection in treatment of chronic obstructive emphysema. Methods 120 cases with chronic obstructive emphysema treated in our hospital from April 2012 to April 2014 were selected as the research objects，and they were randomly divided into control group （n=60） and observation group （n=60）.Patients in control group were only treated with Shengmai injection，while patients in observation group were given Bufei Huoxue capsule on the basis of control group.The treatment effect between two groups was compared，and improvement of lung function in two groups was recorded. Results In observation group，15 cases were clinically controlled，31 cases were markedly effective，10 cases were improved，the total effective rate （93.3%） was significant higher than that of control group （73.3%） （P<0.05）；FVC [（2.37±0.47） L] and FEV1 [（1.76±0.55） L] in observation group was obviously more than that of control group respectively，while FEV1/FVC [（74.6±6.45）%] was significantly higher than that of control group （P<0.05）. Conclusion Clinical effect of Bufei Huoxue capsule combined with Shengmai injection in treatment of chronic obstructive emphysema is significant，and can improve obviously the ventilation function of lung，and stabilize the clinical signs in patients.It is worthy of promotion.

[Key words] Bufei Huoxue capsule；Shengmai injection；Chronic obstructive emphysema；Curative effect

慢性阻塞性肺气肿是呼吸科常见多发疾病之一，一般急性期与稳定期可交替，且患者病情处于不断加重的过程，疾病迁延难愈[1]。近年来也有文献报道[2]提示，慢性阻塞性肺气肿的发病率、死亡率均呈明显上升趋势。在中医学上，慢性阻塞性肺气肿属于“肺胀”的范畴，有观点认为久病血瘀，脾虚、肾亏、肺损是引起肺胀的主要原因，且亦虚亦实，瘀虚两者互为表里，致使疾病缠绵难愈[3]，因此，为探讨治疗慢性阻塞性肺气肿的有效方案，本研究将本院呼吸内科收治的120例患者进行了对照分析，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2012年4月～2014年4月收治的120例慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象。随机将其分为对照组与观察组，每组60例。对照组中男38例，女22例；年龄51～79岁，平均（63.1±6.1）岁；病程1～10年，平均（5.8±1.6）年；肺气肿严重程度分级：Ⅲ级42例，Ⅳ级18例；临床表现：咳痰5例，呼吸困难17例，气喘、咳嗽并心慌38例。观察组中男39例，女21例；年龄52～78岁，平均（62.9±6.3）岁；病程1～12年，平均（5.9±1.4）年；肺气肿严重程度分级：Ⅲ级43例，Ⅳ级17例；临床表现：咳痰4例，呼吸困难16例，气喘、咳嗽并心慌40例。两组的性别、年龄、病情严重程度、临床表现等资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合中华医学会制订的慢性阻塞性肺气肿中医诊疗指南中的肺肾气虚证与血瘀证诊断标准[4]；②符合慢性阻塞肺气肿稳定期诊断标准；③病情严重程度为Ⅲ、Ⅳ级；④患者知情研究内容，自愿参与研究，依从性好；⑤排除合并肺部感染、肺癌及支气管哮喘患者，排除合并糖尿病患者。

1.3 方法

两组患者患者均给予常规祛痰、吸氧、抗感染、平喘等治疗处理。对照组单纯给予生脉注射液（山西太行药业股份有限公司，国药准字Z14020812）治疗，50 ml生脉注射液+250 ml 5%葡萄糖注射液，混合均匀后静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上加用补肺活血胶囊（广东远大药业有限公司，国药准字Z2030063）联合治疗，1.4 g/次，3次/d，3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.4 观察指标

采用肺功能测定仪器检测治疗后两组患者的一秒用力呼吸量（FEV1）、用力肺活量（FVC）及FEV1/FVC比值（%），并统计检测值。

1.5 疗效判定标准

严格参照中药新药临床指导准则评定两组患者的治疗效果。临床控制：哮喘、咳痰、咳嗽等临床症状基本消失，肺部湿啰音消失；显效：临床症状明显改善，肺部湿啰音明显减轻；好转：临床症状均显著好转；无效：临床症状及体征无任何变化或有恶化表现。

1.6 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果的比较

观察组中临床控制15例，显效31例，好转10例，总有效率为93.3%，明显高于对照组的73.3%（P<0.05）（表1）。

2.2 两组肺功能指标的比较

观察组的FVC为（2.37±0.47）L，FEV1为（1.76±0.55）L，明显大于对照组，FEV1/FVC为（74.6±6.45）%，明显高于对照组（P<0.05）（表2）。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿的发病机制尚未明确，诸多观点认为其致病机制相对复杂，可由较多因素作用形成，包括吸烟、吸入有害气体、感染、过敏、大气污染及粉尘等[5]。也有研究[6]认为，支气管炎症是引发肺气肿的重要原因，炎症因子堵塞肺部管腔，并对支气管壁造成破坏，并释放大量蛋白酶，损伤人体肺组织与附近血管，影响肺部血供，导致疾病产生。

在祖国医学上，慢性阻塞性肺气肿属于“痰饮”“肺胀”“喘证”的范畴，又可称作“肺气壅塞”。中医学观点认为慢性阻塞性肺气肿病源在肺，肺为人体气之主，外邪入侵，肺失宣降，久病不愈，反复发作，致肺气受损，累及肾部[7]。肾则为人体气之根，肺肾两虚，正气未复，气虚无力，致脾胃损伤，遂血气不畅，气血瘀滞。该病位在肺，继而影响机体肾、脾、心等重要器官，导致肺脾两虚，内生浊痰，且水饮、痰浊、血瘀三者互相影响，相互作用，相互转化，病性虚实交杂，因而在治疗方面需遵循急则治其标，缓则治其本的原则[8]。

本研究中，观察组患者采用补肺活血胶囊联合生脉注射液治疗，补肺活血胶囊其主要成分由补骨脂、黄芪、赤芍构成[9]，黄芪与补骨脂多糖可强化患者机体免疫抵抗能力，赤芍精油、补骨脂素、黄芪黄铜均有显著的抗菌效果，补骨脂黄铜可有效清除体内氧自由基，具有抗氧化作用，可降低肺损伤，而黄芪则可解除肺气肿患者平滑肌痉挛的症状，优化肺部通气功能，且可抑制心肌PDE活性作用，纠正心肌耐氧气，松弛平滑肌，降低肺血管阻力。诸药合用，可共奏补肺固肾、益气活血的功效[10-11]。生脉注射液则主要由五味子、红参与麦冬构成，麦冬则可润肺止咳，五味子兼补五脏，静滴可复脉固脱，益肺补脾，清热润肺，止咳润燥[12-13]。本研究结果显示，观察组的总有效率明显高于对照组，且患者肺功能改善情况优于对照组，由此可知，补肺活血胶囊联合生脉注射液治疗慢性阻塞性肺气肿的效果显著，可明显改善患者的肺部通气功能，稳定其临床体征，值得推广。

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（收稿日期：2015-01-12 本文编辑：许俊琴）