老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的中西医结合护理

李娜

【摘要】目的 探讨老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的中西医结合护理方法和效果。方法 选取我院2014年1月～2016年6月收治的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者50例，将其随机分为对照组（常规护理）与试验组（中西医结合护理），各25例。评估护理满意程度，比较治疗后的肺功能指标。

结果 试验组护理满意率为92.0%，高于对照组的68.0%；患者治疗后的VC、PEV1、PEF指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者在治疗期间，实施中西医结合护理具有积极意义，能够提高护理质量，改善肺功能指标，值得临床推广。

【关键词】慢性阻塞性肺气肿；自发性气胸；中西医结合；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.24..02

慢性阻塞性肺气肿是一种常见的慢性疾病，在老年群体中发病率较高，严重者会造成呼吸衰竭、心力衰竭，提高了死亡率[1]。临床上患者容易并发自发性气胸，影响治疗和预后效果。实践表明，全面的护理措施，能够改善患者的治疗情况。本文对我院收治的50例患者进行研究，探讨了中西医结合护理的应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年6月收治的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者50例作为研究对象。依据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]，患者年龄在60岁以上，经CT检查、胸部X线检查后确诊，且满足自发性气胸的标准；同时排除认知障碍患者、心肝肾功能不全患者等。采用数字随机法平均分为对照组与试验组，各25例。对照组中，男14例（56.0%），女11例（44.0%）；年龄61～85岁，平均年龄（68.4±1.7）岁；气胸位置：左侧10例、右侧12例、双侧3例。试验组中，男12例（48.0%），女13例（52.0%）；年龄60～87岁，平均年龄（70.5±2.2）岁；气胸位置：左侧11例、右侧12例、双侧2例。两组在性别、年龄、病情等资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

采用常规护理，按照规范流程开展护理工作。

1.2.2 试验组

采用中西医结合护理，具体如下：（1）吸氧护理。针对呼吸困难的患者，给予高流量的氧气支持；处于缓解期的患者，给予低浓度（24%～28%）、低流量

（1～2 L/min）的氧气，从而改善缺氧状态。患者氧疗时间控制在4周以上，出院之后最好进行间歇性氧疗。（2）呼吸训练。护士采用通俗的语言讲解呼吸训练方法，并进行示范操作，具体包括：第一，进行腹式呼吸、膈肌呼吸、缩唇呼吸，3次/d，每次10 min。第二，指导正确的咳嗽方法，患者取坐立位，深呼吸并屏气后连续咳嗽，或者使用手掌按压腹部。（3）情志护理。患者发病后容易产生焦虑、烦躁、抑郁等情绪，不利于临床治疗，影响预后效果。对此，护士要制定情志护理措施，了解患者的喜怒哀乐、心理变化，尽量满足合理的护理需求，减轻心理压力，保持积极乐观的心态。根据患者的性别、年龄、喜好等培养生活情趣，例如读书看报，有利于转移注意力，重新树立生活信心。（4）膳食护理。为患者制定科学的饮食规划，要求碳水化合物占比50%、脂肪占比35%、蛋白质占比15%。多吃水果蔬菜，禁止食用生冷、油腻、辛辣的食物，遵循少食多餐原則。对于营养不良患者，增加牛奶、鸡蛋、维生素摄入量，并开展宣传教育活动。

1.3 观察指标[3]

（1）评估患者对护理服务的满意程度，分为满意、基本满意、不满意三个层次。（2）比较两组患者治疗后的肺功能指标，以肺活量（VC）、1 s用力呼气（PEV1）、呼气流速峰值（PEF）为代表。

1.4 统计学方法

本次研究采用统计分析软件SPSS 18.0，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意程度比较

试验组患者护理满意率为92.0%，对照组护理满意率为68.0%。差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 肺功能指标比较

结果显示，试验组患者治疗后的VC、PEV1、PEF指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸在老年群体中比较多见，具有病程长、病情复杂、变化快的特点，很容易诱发呼吸衰竭，威胁生命安全[4]。另外，考虑到患者年龄大，机体各项器官功能减退，部分患者还伴有其他基础疾病，因此发病后出现自发性气胸的概率高，增加了临床诊疗

难度。

在具体治疗方法上，胸穿抽气减压术、肋间插管引流术比较常用，同时还要根据患者的身体情况，实施氧疗、抗感染治疗，维持体内酸碱平衡、水电解质平衡。在治疗期间，护理措施的应用具有重要意义，能够促进病情恢复。本次研究中，试验组患者实施中西医结合护理，结果显示护理满意率达到92.0%，高于对照组的68.0%，和冷金华等人的研究结果相一致[5]。

分析认为，中西医结合护理在西医治疗的基础上，能够针对性的制定疗养措施。其中，情志护理能够减轻患者的心理负担，改善精神状态，提高治疗依从性，树立积极的生活态度；膳食护理有利于科学的营养供给，增强患者的机体抵抗力，为临床治疗和恢复提供基础[6]。文中试验组患者治疗后，VC、PEV1、PEF指标分别为（2.17±0.13）L、（1.74±0.41）L、（4.37±0.23）L/s，均优于对照组，差异有统计学意义。综上所述，老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者在治疗期间，实施中西医结合护理具有积极意义，能够提高护理质量，改善肺功能指标，值得临床推广。

参考文献

[1] 袁立荣.护理干预对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床观察[J].中国现代药物应用，2016，10（5）：228-229.

[2] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（01）：08-17.

[3] 何玲燕.对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者进行优质护理的效果探析[J].当代医药论丛，2016，14（6）：52-53.

[4] 付雪君.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸有效护理措施探讨[J].中国现代药物应用，2013，07（15）：195-196.

[5] 冷金华，廖志云，钟晓红，等.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床护理分析[J].中外医疗，2013，32（14）：28-29.

[6] 何晓蕾.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（29）：239.

本文编辑：徐 陌