自体骨髓移植治疗小儿孤立性骨囊肿的临床进展

陈柳登

【摘 要】孤立性骨囊肿是临床比较常见的骨骼瘤样病变，又被称为孤立性骨囊腫，是临床常见病和多发病。孤立性骨囊肿多见于少年儿童，在临床发病时会对患儿的身体健康造成尤为严重的影响。尤其是孤立性骨囊肿难以通过自觉症状发现，若没有对其实施及时有效的治疗，也可能会对其日后生长发育造成影响。因此分析针对孤立性骨囊肿的有效治疗方案非常重要。本文从孤立性骨囊肿的概念入手，分析了自体骨髓移植治疗孤立性骨囊肿的临床进展。

【关键词】自体骨髓移植；孤立性骨囊肿

【中图分类号】R738.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

孤立性骨囊肿指的是囊内为单腔，内部有薄膜并有草黄色液体的一类疾病。由于其特点，在临床发病时主要发源于肱骨以及股骨上方的干骺端[1]。由于孤立性骨囊肿的特点，主要高发年龄为4-20岁，尤其是5-15岁的儿童中更是比较常见。孤立性骨囊肿的主要多发于股骨颈、股骨上段以及肱骨上端，同时随着年龄的增长，囊肿会向骨干方向转移。孤立性骨囊肿会对患者的身体健康和正常生活造成比较大的影响[2]。尤其是孤立性骨囊肿多发于儿童，会对其日后生长发育造成更大影响。在这样的前提下，分析对孤立性骨囊肿的有效治疗方法有着重要意义。而随着对孤立性骨囊肿研究不断深入，当前自体骨髓移植开始得到了较多关注。因此分析自体骨髓移植治疗孤立性骨囊肿的效果有较大意义。

1 孤立性骨囊肿的概念分析

1.1 孤立性骨囊肿的基本概念 孤立性骨囊肿是骨囊肿中最为常见的类型，其最初病变处于骨骺板的干骺端。在临床发病时会随着生长而远离骨骺板[3]。孤立性骨囊肿的发生位置最为常见的是肱骨上端，其发生率为50%，其次常见的发生位置为股骨上下端以及胫腓骨近端，少见于髂骨、掌骨和根骨。孤立性骨囊肿最初在1878年被发现。最初是在病理解剖后发现骨骼内部出现有充满液体的单纯性囊肿。虽然当前对孤立性骨囊肿已经有比较深入的研究，但其具体发病原因仍然不明确，有各种不同学说，例如骨髓腔内血肿学说、骨内滑膜细胞错构学说、骨内静脉梗阻学说等[4]。随着对孤立性骨囊肿研究的不断深入，也能够更加明确发病原因，从而更好的指导临床治疗。

1.2 孤立性骨囊肿对患者的伤害 在孤立性骨囊肿临床发病时，会对患者的身体健康造成尤为严重的影响。首先孤立性骨囊肿会导致房型囊肿的出现，也会导致诸多并发症，例如病理性骨折以及步态异常等情况。而孤立性骨囊肿的高发年龄为5-15岁。在这个年龄段的少年儿童正处于生长发育阶段。一旦出现了孤立性骨囊肿，则会对其生长发育造成较大影响[5]。尤其是若没有对其实施及时有效的治疗，更是可能会对患儿的正常学习生活造成影响。另外也有一些患儿会因为孤立性骨囊肿出现的诸多症状，受到周围人的异样眼光，也会影响其心理状态。因此，对孤立性骨囊肿实施安全有效的治疗非常重要。

2 药物治疗孤立性骨囊肿的效果分析

当前在对孤立性骨囊肿治疗时，药物是最为安全有效的治疗方法。同时当前临床上也对孤立性骨囊肿的药物治疗有较多研究，下面对药物治疗孤立性骨囊肿的效果进行分析。

2.1 类固醇注射治疗孤立性骨囊肿的疗效 类固醇是一类广泛分布在生物界的环戊稠全氢化菲衍生物。在临床治疗时，又被称为类甾体和甾族化合物。对于这类物质而言，主要是通过三萜环化以及分子内部的重组以及化学修饰而产生的。在实际的治疗过程中，类固醇药物主要是对自身免疫性疾病进行治疗，例如对红斑狼疮能够起到比较好的疗效。而在对孤立性骨囊肿患者实施临床治疗时，使用类固醇类药物治疗能够明显减少毛细血管出现的扩张情况，并可以减少渗出和水肿，减少滑膜出现的分泌作用，让囊壁继发性成骨，新骨骼组织得到生长[7]。在诸多研究中，也分析了类固醇类药物在对孤立性骨囊肿患者治疗时能够取得的效果。在蒋晖[8]等研究中，分析了类固醇注射的方式，对单纯性骨囊肿的治疗效果，通过其研究显示，对21例单纯性骨囊肿患者实施类固醇注射治疗后，治疗有效率为87.5%，无任何不良反应的出现。另外在Sakamoto A[9]等研究中，则比较了手术和类固醇注射对孤立性骨囊肿的治疗效果。在其研究中显示，刮除手术和类固醇注射虽然均能够取得比较好的治疗效果，但类固醇注射的方式安全性较高，不会出现任何并发症。由此可见，使用类固醇注射治疗，可以成为临床上有效的保守治疗手段，值得推广使用。

2.2 激素与骨髓血注射治疗孤立性骨囊肿的疗效 自体血骨髓移植治疗是当前在对孤立性骨囊肿治疗是的全新手段，在临床治疗是也能够取得较好疗效。其主要机制为骨髓血会在囊肿壁上形成骨骼组织。通过骨骼组织形成的方式，能够对破骨因子产生抑制，因而能够取得较好疗效。相对仅实施激素类药物注射治疗，更是能够产生避免破骨因子产生，并且帮助让囊壁继发性成骨，新骨骼组织得到生长，从而取得明显更佳的治疗效果。由此可见，自身骨髓血可以起到相比激素药物更好治疗效果，这也是提升对孤立性骨囊肿患者治疗效果的一类重要手段。在当前的研究中，也分析了激素和骨髓血注射对孤立性骨囊肿患者的治疗效果。在聂少波[10]等研究中，针对性的分析了激素与骨髓血注射治疗孤立性骨囊肿的临床效果。通过其研究显示，使用激素注射治疗和骨髓血注射治疗的治愈率分别为43.2%以及77.8%。由此可见，使用骨髓血注射治疗，其效果明显高于激素注射治疗，有较高使用价值。另外在Wright J G[11]等研究中，设计了随机临床试验比较单纯性骨囊肿病灶内类固醇注射骨髓和注射骨髓血的临床疗效。通过其研究显示，使用骨髓血注射的手段，可取得相比注射激素药物明显更好的临床疗效，值得推广使用。

3 内固定治疗孤立性骨囊肿的疗效分析

相比药物治疗，内固定治疗有较高的安全性。在实际的治疗中，内固定治疗能够避免药物治疗时造成的各类并发症和不良反应等，也能够避免激素类药物在治疗时可能出现的复发情况。因此在当前在对孤立性骨囊肿患者的治疗中，内固定也得到了较多关注。而随着内固定治疗技术的不断提升，其技术开始得到了较好发展，内固定更是得到了广泛使用[12]。通过使用内固定器械的方式，能够通过不锈钢内固定治疗，从而对病灶位置起到很好的保护效果，避免孤立性骨囊肿导致患儿出现的病理性骨折等各类并发症。在此基础上，若使用各类药物治疗，则可取得更好的临床疗效。在王臻[13]的研究中，分析了内固定架对儿童肱骨骨囊肿骨折患儿的治疗效果。在其研究中显示，通过使用内固定能够取得相比石膏固定明显更佳的治疗效果，可见使用内固定能够对孤立性骨囊肿取得较好疗效。但在其研究中仍显示，内固定会导致疼痛较为剧烈的情况。在此方面需进行着重关注，并采取更加安全有效的方法治疗。

4 骨髓移植治疗小儿孤立性骨囊肿

4.1 人工骨植入治疗小儿孤立性骨囊肿的疗效 相比药物治疗和外固定器治疗，骨髓移植治疗是当前对孤立性骨囊肿治疗时的全新治疗手段，也能够取得更加安全有效的治疗效果[14]。通过使用骨髓移植的方式，可以很好的抑制破骨细胞生成，从而改善临床症状，取得较好效果。但需要注意的是，以往在对小儿孤立性骨囊肿患儿实施临床治疗时，骨髓来源非常困难，因此异体骨成为了当前得到较多关注的治疗方法。例如在孟叶新[15]等研究中，分析了异体骨移植结合中药治疗儿童孤立性骨囊肿的治疗效果。通过其研究显示，使用异体骨抑制联合中医药物治疗的方式，可以取得较好治疗效果。异体骨的选择上一般可使用医院实验室制备的脱钙骨，这类异体骨的治疗效果和安全性均可处于较高水平。

4.2 自体骨髓移植的概念 相比人工骨植入的治疗方法，自体骨移植能够取得更加安全和有效的治疗效果。其治疗效果以及治疗安全性均呈现出较高水平。尤其是自体骨移植的方式，可很好的避免异体骨移植过程中可能会出现的排异反应等情况，因此是最为安全有效的骨髓移植治疗方法[16]。同时相比异体骨抑制，自体骨移植取材更加方面，另外自体骨来源广泛，不会对患者造成较大创伤，操作也较为简单，也明显减少各类并发症的出现[17]。因此成为了当前在对孤立性骨囊肿治疗时最为安全和有效的治疗手段。

4.3 自体骨髓移植治疗小儿孤立性骨囊肿的疗效 由于自体骨髓移植的巨大优势，当前在对孤立性骨囊肿的治疗中开始得到了较为广泛的使用，并且也取得了非常好的临床疗效，对孤立性骨囊肿患儿而言有着尤为重要的意义。在当前诸多研究中，也分析了使用自体骨移植对孤立性囊肿的临床疗效。在陈博[18]等研究中，分析了自体髂骨、人工骨植入联合锁定钢板内固定术治疗肱骨近端孤立性骨囊肿的治疗效果。在其研究中显示，使用自体髂骨植入的方式，可取得相比人工骨植入以及钢板内固定治疗明显更佳的治疗效果，在实际的治疗中有较高使用价值。在何一成[19]等研究中，则分析了使用自体红骨髓经皮囊内注射治疗孤立性骨囊肿的治疗效果。通过其研究显示，自体红骨髓治疗的愈合时间为6.4个月，也不会出现任何并发症。在王恒冰[20]等研究中，也分析了自体骨髓移植的临床疗效。通过其研究也能够显示，使用自体骨移植能够对小儿孤立性骨囊肿取得安全有效的治疗效果，有较高使用价值。

5 结语

综上所述，在对孤立性囊肿实施临床治疗时，通过使用药物治疗以及内固定支架均可取得较好疗效。但使用自体骨移植的方式，可取得明显更佳的治疗效果，有较高应用价值。

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