药剂科规范临床用药的安全管理分析

李敏

【摘 要】目的：分析药剂科规范临床用药的安全管理效果。方法：我院药剂科于2017年1月至12月期间开始实施安全管理干预作为观察组，随机抽取2000份临床用药情况；并对比2016年1月至12月期间未开始实施安全管理作为对照组，随机抽取2000份临床用药情况，对比两者用药安全事件的发生。结果：观察组药物自身因素安全事件、患者因素安全事件、药剂科因素安全事件、医师因素安全事件及社会因素安全事件等发生率明显低于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强药剂科临床用药安全管理，可提高临床用药安全性。

【关键词】药剂科；规范；临床用药；安全管理

Pharmacy Safety Management Analysis of Clinical Medications

Abstract Objective： To analyze the safety management effects of pharmacy clinical drugs. METHODS： The Department of Pharmacy of our hospital began to implement safety management interventions from January to December 2017 as an observation group and randomly selected 2，000 cases of clinical drug use； and compared the safety management between January and December 2016 as a control group. A random sample of 2000 clinical medications was used to compare the occurrence of drug safety events between the two. Results： The incidences of drug self-factor safety events， patient factor safety events， pharmacy factor safety events， physician factor safety events and social factors safety events in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the data were statistically significant （P<0.05）.. Conclusion： To strengthen the safety management of pharmacy clinical drug use can improve the safety of clinical drug use.

Key words： Pharmacy；Specifications；Clinical use；Safety management

【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

臨床用药安全性是确保患者临床安全治疗的关键，用药错误不仅是一个医疗技术问题，也是一个科学管理问题[1]。目前世界上任何一个国家和组织都无法避免安全用药错误性。因此对医院药剂科临床用药时，需构建安全的用药系统，尽量减少临床用药的错误。我院药剂科日渐重视临床用药安全性，本文就对比2017年实施临床用药安全管理与2016年未实施安全安全时临床用药情况，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院药剂科于2017年1月至12月期间开始实施安全管理干预， 随机抽取2000份临床用药情况；并对比2016年1月至12月期间未开始实施安全管理，随机抽取2000份临床用药情况，由同一批医护人员实施药物采购、调配等工作。

1.2 管理方法 我院2016年1月至12月期间未开始实施安全管理。药剂科工作人员正常管理药品。我院药剂科于2017年1月至12月期间开始实施安全管理干预。（1）成立安全管理干预小组。先成立安全管理干预小组，由分管院长为组长，药剂科、质量管理科、护理部、医务部、信息中心及部分病区（如血液科、神经科、心血管科、骨科、妇产科等）人员组成管理干预小组，先评价临床用药问题，制定药剂科用药工作形式及期望价值，以此制定规范安全的安全管理干预方法。（2）完善药品目录及医院处方集。临床新型药物在应用时，确保用药目录及处方集也要随时更新、不断修订及完善。根据临床用药特殊性制定药品目录及医院处方集。（3）加强管理人员综合素质，提高药品质量管理工作。由安全管理干预小组制定药剂科用药安全管理制定，定期开展培训工作，加强医护人员责任意识、操作技能培训，组织医务人员不断学习法律法规及用药知识，鼓励医务人员参加各种学术活动及远程教育，提高医务人员用药安全意识。药剂科需在正规购入渠道购买药品，详细记录每种药品的生产日期、批号、有效期及存储条件等，确定每种药品管理措施及存储条件。新进药品应及时沟通宣传，确保药物临床使用合理性及安全性。（4）加强用药安全管理流程。药剂科临床用药时，需先改进摆药中心工作流程，对药品管理人员予以弹性排班制度， 药剂科摆药人员要提前30min到岗，以免时间太紧致用药错误。同时应建立一流的工作环境：药剂科应改善工作环境，设计合理的工作流程。同时可使用高可靠性、高效率的信息自动化技术代替低可靠性、低效率的人工操作，充分应用网络信息技术、信息系统建设工作，以此减少用药错误性。（5）制定护理用药安全管理手册。护理部主任及药剂科主任制定用药安全管理手册，规范用药安全管理手册目录、质量评价标准、规范流程及用药安全管理及防范措施。可将药物罗列呈表单式，用颜色区分特殊药品，定期或不定期检查、考核和评价用药安全管理手册中药物情况，持续质量改进。在用药过程中若出现问题需及时翻阅手册，若出现异常应立即处理。（6）建设用药评价体系与管理。在开出药方时需评价药后反应，确认用药安全性。由药学技术人员鉴定药物处方开具情况，详细记录临床用药时出现的不良反应，并评估药物不良反应原因，以此预防同类事件的发生，为临床用药安全用药提供参考依据。（7）加强患者安全意识的培训。患者临床用药期间不遵医嘱是导致患者用药错误的住院原因，因此医护人员需重点关注患者用药情况，加强患者安全用药意识的培训，叮嘱患者要谨遵医嘱用药，不可随意更改药物剂量及用药时间，仔细阅读说明书用药。并告知患者随意增减药物会导致的不良反应，以此加强患者安全用药意识。

1.3 观察指标 观察两组临床用药安全事件的发生，包括药物自身因素事件，主要是指不良反应，药品说明书未明示；患者因素事件：未遵医嘱，随意增减药物；药剂科管理因素包括药品采购、调配等环节差错，药剂科管理失误；医师因素事件：临床用药时药物选择错误、药物剂量错误、药物时机错误等；社会因素事件：患者日渐重视保健安全意识，自主选择保健类药物致用药安全事件发生[2]。

1.4 统计学方法 将研究中全部相关数据录入Excel2007表格中，由专业人员运用SPSS20.0统计学软件处理研究相关数据。对研究中用药安全事件发生率呈百分比率表示的计数数据检验时，采取卡方检验，当数据检验显示P<0.05时，说明数据比较存在统计学意义。

2 结果

观察组2000份临床用药情况中，药物自身因素安全事件、患者因素安全事件、药剂科因素安全事件、医师因素安全事件及社会因素安全事件等发生率明显低于对照组，数据差异比较存在统计学意义（P<0.05），详细数据见表1所示。

3 讨论

药物是临床疾病治疗的常用方式，尤其是随着医疗技术不断发展，各种新药不断出现，对疾病有着显著的改善作用，在疾病治疗同时也会容易出现临床用药安全事件[3]，不仅导致医疗浪费，也会增加患者经济負担，患者病痛加重，致医疗纠纷发生。因此在用药安全管理工作中，需加强用药安全管理干预措施，提高临床用药水平。药剂科是药物管理部分，为了减少临床用药安全事件的发生，需加强药剂科用药安全管理干预措施，完善用药管理体系，以患者为管理中心[4]，以此提高药物管理工作质量。临床不合理用药因素分析中发现，药物自身因素安全事件、患者因素安全事件、药剂科因素安全事件、医师因素安全事件及社会因素安全事件是导致临床用药错误的主要因素。药物自身因素事件包括用药不良反应，药品说明书未明示；患者因素事件包括患者未遵医嘱，随意增减药物；药剂科管理因素包括药品采购、调配等环节差错，药剂科管理失误；医师因素事件包括临床用药时药物选择错误、药物剂量错误、药物时机错误等情况；社会因素事件主要是因为现今患者日渐重视保健安全意识，自主选择保健类药物致用药安全事件发生。因此针对药剂科用药管理干预措施，通过科学规范的管理手段来减少用药安全事件发生[5]。本次研究结果显示，观察组药物自身因素安全事件、患者因素安全事件、药剂科因素安全事件、医师因素安全事件及社会因素安全事件等发生率明显低于对照组，总安全事件发生率1.05%明显低于对照组总安全事件发生率3.70%，数据差异有统计学意义（P<0.05）。由结果看出在药剂科用药规范安全管理干预，通过有效手段体制去加强药剂科用药的管理，以此提高用药安全性，以此规范药剂科用药管理，提高临床用药安全性。

总而言之，药剂科承担着临床用药安全性的主要作用，需加强药品质量管理，提高管理工作人员综合管理素质，正确调配药物，加强临床用药安全性，提高患者安全意识的培训工作，以此提高临床用药安全性。各医院在用药时，均需重视患者实际情况及医院实际情况，从实际出发采取必要的安全管理措施，以此减少用药安全事件发生，提高临床用药安全性。

参考文献

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