不同手术方式治疗急性胆囊炎疗效及术后康复情况分析

刘域

【摘 要】目的：研究与分析不同手术方式治疗急性胆囊炎疗效及术后康复情况。方法：随机选取自2015年10月-2017年10月来我院进行治疗的患有急性胆囊炎的患者86例，随后分为开腹手术组与腹腔镜手术组，每组各43例。其中开腹手术组患者采取开腹手术治疗，而腹腔镜手术组患者采取腹腔镜手术治疗。结果：腹腔镜手术组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、IgG、IgA、IgM、术后腹腔引流量、住院时间以及术后腹腔引流时间等情况显著优于开腹手术组，具有统计学意义（p<0.05）。结论：腹腔镜手术治疗急性胆囊炎疗效显著，值得进一步推广与使用。

【关键词】不同手术方式；急性胆囊炎

Surgical treatment of acute cholecystitis and postoperative rehabilitation.

Liu Yu（hospital of mianzhu city， sichuan province.Sichuan mianzhu 618200）

Abstract Objective： To study the curative effect and analysis of different surgical methods in treatment of acute cholecystitis and postoperative recovery. Methods： randomly selected from October 2015 - October 2017 to the hospital for treatment of 86 cases of patients with acute cholecystitis， then divided into open surgery group and the laparoscopic surgery group， 43 cases in each group. Open treatment of these patients were treated with open operation and laparoscopic surgical patients treated with laparoscopic surgery. Results： patients with laparoscopic surgical incision length， intraoperative blood loss， operating time， IgG， IgA， IgM， postoperative abdominal cavity flow， length of hospital stay and postoperative abdominal drainage time was significantly better than the open surgery group， with statistical significance （p<0.05）. Conclusions： laparoscopic surgery for acute cholecystitis curative effect is distinct， worthy of further promotion and use.

Key words： different operation way； Acute cholecystitis

【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）05-03-0-01

急性胆囊炎是普通外科的一种常见疾病，该疾病的多发人群为女性，该疾病一般是由于胆囊管阻塞和细菌侵袭导致的胆囊部位出现炎症[1]。本文研究与分析了不同手术方式治疗急性胆囊炎疗效及术后康复情况，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 。随机选取自2015年10月-2017年10月来我院进行治疗的患有急性胆囊炎的患者86例，随后采取随机数字法将患者分为两组，即开腹手术组与腹腔镜手术组，每组各43例。在开腹手术组患者中，有男28例，有女15例，年龄最高为73岁，年龄最低为26岁，平均年龄为（48.79±14.33）岁，所有的患者均为初次急性胆囊炎患者，且急性单纯性胆囊炎32例，急性坏疽性胆囊5例，急性化脓性胆囊炎4例；在腹腔镜手术组患者中，有男27例，有女16例，年龄最高为74岁，年龄最低为26岁，平均年龄为（49.02±13.87）岁，所有的患者均为初次急性胆囊炎患者，且急性单纯性胆囊炎35例，急性坏疽性胆囊4例，急性化脓性胆囊炎4例；患者的资料具有统计学意义（p>0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者采取不同的治疗方法，其中开腹手术组患者采取开腹手术治疗，而腹腔镜手术组患者采取腹腔镜手术治疗，观察两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、IgG、IgA、IgM、术后腹腔引流量、住院时间以及术后腹腔引流时间等情况。具体的治疗方法如下：开腹手术组：开腹手术组患者采取开腹手术治疗，首先对于患者采取麻醉处理，麻醉后在患者的腹直肌切口处取一个切口，注意切口的长度为9-14cm，在切口切开后，可以观察患者的胆囊以及胆囊周围的病变组织。根据患者的病情来选择合适的切口，主要的切口包括腹直肌切口还有肋缘下切口。随后对患者的胆囊三角进行解剖，可以采取顺（逆）切法对患者的胆囊进行切除，可以采取结扎血管的方法来进行止血处理，同时还要采取生理盐水进行清洗，最后对患者的切口进行缝合处理，同时防止膽囊床进行引流处理，采取逐层关腹处理。

腹腔镜手术组：腹腔镜手术组患者采取腹腔镜手术治疗，首先对于患者采取麻醉处理，麻醉的方式为全身麻醉，随后医师指导患者采取高足低仰卧位，采取的方法为三孔穿刺法，主要是对患者的脐下开一个切口，切口的长度为1cm，开完切口后，建立人工气腹，将患者的气腹采取针刺入患者的腹腔内，注入二氧化碳，注意患者的压力要达到10-15mmHg，以后的两个孔的部位为剑突下、右侧肋缘下锁骨中线处，主要是探查患者的胆囊炎症情况以及周围组织情况。根据患者的病情采取不同的方法进行胆囊切除，在手术过程中，要根据患者的胆囊三角的情况来选取顺行、逆行以及顺逆结合的方法来进行手术，如果患者在手术过程中，出现出血的情况，则需要进行电凝灼烧处理。根据患者的出血情况查看是否放置引流管。

1.3 评判标准 主要观察两组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、IgG、IgA、IgM、术后腹腔引流量、住院时间以及术后腹腔引流时间等情况。注意要由专业的医护人员进行记录且存档。

1.4 将患者的数据进行统计学科学处理 。将患者的数据进行统计学科学处理，采取的软件为统计学专用软件SPSS 20.0，最后将科学处理后的数据进行研究与分析。

2 结果

两组患者经过治疗后，患者的病情均有所改善，但是腹腔镜手术组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、IgG、IgA、IgM、术后腹腔引流量、住院时间以及术后腹腔引流时间等情况显著优于开腹手术组，具有统计学意义（p<0.05）。具体的情况见附表。

3 讨论

急性胆囊炎疾病的病因分为三种，即机械性炎症、化学性炎症以及细菌性炎症等，机械炎症是指患者的胆囊腔内压力升高，使得患者的胆囊壁因为受压而导致出血的情况，化学性炎症主要是指患者体内的磷脂酶作用于患者体内的卵磷脂，使其产生溶血卵磷脂，造成化学性炎症。而细菌性炎症主要是由于克雷伯杆菌属以及链球菌等细菌进行积存在患者的胆囊内，造成细菌性炎症。对于该疾病的检查，一般分为两大类，即实验室检查以及影像学检查，其中实验室检查主要检查患者体内的白细胞、血清总胆红素以及血清转氨酶等指标，而影像学检查包括B超检查、X线检查以及CT检查等。通过这些检查，便可以确诊患者的病情，从而采取进一步的治疗。在急性胆囊炎患者中，有九成以上的患者会伴有胆囊结石疾病，而仅有不到一成的患者未伴有胆囊结石疾病。所以在对患者进行治疗的时候，还需要对患者是否患有胆囊结石疾病进行探查，采取结合治疗。而对于该疾病的治疗也要注意会引发并发症，主要的并发症包括胆囊积脓和积水、胆囊穿孔以及胆瘘，胆囊炎伴胆囊管持续阻塞时，可发生胆囊积脓，患者如果在治疗过程中，出现了这种并发症，则需要进行及时地治疗，防止病情进一步发展。而患者的胆囊如果在坏疽的基础上并发穿孔，就需要立即进行治疗，因为30.0%的并发症患者会出现死亡的情况。而胆囊炎症可造成局部穿孔，造成胆瘘，这也是最为常见的并发症之一。

对于急性胆囊炎的预防往往比治疗要重要得多，主要的预防方法如下：①注意饮食：在日常生活中，一定要注意饮食，饮食要清淡，切忌油炸、油腻以及高盐的食物，同时还需要多食用一些新鲜的水果与蔬菜等，及时补充自身的维生素；②保持大便通畅：大便的通畅与患者的身體健康有着重要的关系，所以每天排便一次或两次最为合宜，如果出现了排便过少或者排便过多的情况，需要立即前往医院进行治疗，防止引起其他疾病；③多进行体育锻炼：在日常生活中，要多进行体育锻炼，尽量进行有氧类运动，例如散步、慢跑以及太极拳等，可以增强自身免疫力，有效地预防疾病；④保持积极向上的情绪：在日常生活中，心态至关重要，保持一个积极向上的情绪可以有效地预防疾病；⑤时常进行体检：人们应该每年进行一次或者两次的体检最为适宜，可以及时地发现疾病，及早治疗，防止病情进一步发展；⑥注意个人卫生：在日产生活中，一定要注意个人卫生，饭前便后要前洗手，贴身衣物要勤换写，同时还要注意饮食的卫生[2]；

本文就不同手术方式治疗急性胆囊炎疗效及术后康复情况进行研究与分析，结果显示两组患者经过治疗后，患者的病情均有所改善，但是腹腔镜手术组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、IgG、IgA、IgM、术后腹腔引流量、住院时间以及术后腹腔引流时间等情况显著优于开腹手术组，具有统计学意义（p<0.05）。故腹腔镜手术治疗急性胆囊炎疗效显著，术后康复情况较好，值得进一步推广与使用。

参考文献

廖重五， 杨永. 老年急性结石性胆囊炎不同术式治疗的效果评价[J]. 河北医学， 2016， 22（4）：572-574.

晏殊. 腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床效果分析[J]. 世界临床医学， 2017， 11（23）.