探讨手术室护士感知的护理工作环境对其关怀能力的影响

彭先平

所谓护士关怀能力，即是指护理人员在临床护理工作中对患者所表现出来的认知、人际沟通、合作、学习创新以及评判性思维等在内的众多能力的综合。对于手术室护士而言，其关怀能力的高低将直接影响患者手术质量和手术效率的高低，因此，明确影响手术室护士关怀能力的因素，以有效途径提升护士关怀能力是十分必要的[1-2]。基于此，本研究以本院收治的200例手术室患者为对象，探讨手术室护士感知的护理工作环境对其关怀能力的影响，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 以本院2015年2月～2017年4月期间收治的200例手术室患者为研究对象，以2016年2月为组别划分节点，在此时间段以前接受治疗的患者为对照组，反之即为观察组，两组患者有两组不同的护理人员进行护理，观察组中，患者100例，男60例，女40例，平均年龄（58.27±8.07）岁；护士38例，男9例，女29例，平均年龄（31.89±5.24）岁。对照组中，患者100例，男62例，女38例，平均年龄（58.60±8.18）岁；护士36例，男6例，女30例，平均年龄（31.90±5.22）岁。两组患者各项基础资料以及护士学历、工作年限、年龄等临床资料比较差异无统计学意义，有可比性。

1.2 护理方法 本院于2016年2月开始对手术室护理工作环境进行改善，改善措施如下：①对护理管理者进行再教育和再培训，改善护理管理者领导方式、提高护理管理者管理能力，要求管理者与护士保持密切的沟通和交流，耐心听取护士相关意见，使护士在日常工作中感受到来自管理者的关心和支持，以有效激励护士内在工作动机，进一步提高护士工作沉浸感，进而促使护士关怀能力得到提升。②弹性排班，合理配置人力资源，降低护士工作强度。医院以往研究证实，夜班次数与护士关怀能力呈反比，即夜班次数越多，则护士关怀能力越低，为此，医院方面应当在保证工作效率的前提下，合理排班，避免个体长时间工作，优化弹性排班模式，以全面提高手术室护士的关怀能力。③及时更新医疗设备、保证人力和物力资源充裕。本院以往相关数据证实，人力物力资源的充裕度是影响手术室护士关怀能力的重要因素，不同于夜班次数，人力物力资源充裕度与手术室护士关怀能力呈正相关，换言之，人力物力资源充裕度越高，则护士的关怀能力越高大，当护士在工作中无法得到充分的人力、物力支持时，大部分患者均将产生不同程度的不满心理，降低护士工作参与感，受此影响，护士难以对患者进行及时有效的关怀。

1.3 观察指标 护理结束后，使用本院自制问卷调查满意度，总分10分，分数越高，则患者临床护理满意度越高，根据得分高低将患者临床护理满意度分为3个等级，8～10分为非常满意、6～8分为满意、6分以下为不满意，将非常满意率与满意率相加，二者之和即为患者护理总满意率。

参考护士工作环境量表（PES-NWI）[3]对两组护士感知的护理工作环境状况进行评价，量表共包括护士参与医院事务、医护合作、护理管理者的能力及领导方式、高质量护理服务基础、人力资源和物力资源5个内容，共31项条目，量表得分越高，则认为护士护理工作环境越好。

参考关怀能力评价量表（CAI）[4]评价手术室护士的关怀能力，量表包括认知、耐心、勇气3个维度，37项条目，得分越高，则护士关怀能力越强。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS 20.0对各项研究数据进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比 相较于对照组，观察组临床护理总满意率明显更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理满意度对比

2.2 两组护士PES-NWI得分比较 两组护士PES-NWI得分的比较具有显著差异，观察组护士PES-NWI量表中的各维度得分均显著高于对照组护士（P＜0.05），见表2。

表2 两组护士PES-NWI得分比较（x±s）

2.3 两组护士CAI得分比较 相较于对照组护士，观察组护士CAI量表中的各维度得分均明显更高（P＜0.05），见表3。

表3 两组护士CAI得分比较（x±s）

3 讨论

近年来，随着我国经济水平的不断提升，人们物质文化生活得到了较大改善，相较于以往，现代社会中人们对于医疗质量的要求更高，护士若无法在临床工作中给予患者必要的心理干预和关怀护理便极易引发医患纠纷[5]。这一点在手术室护理中表现的尤其突出，与其他科室比较，手术室护理具有责任大、风险高的特点，受此影响，护士在护理过程中往往存在紧张、恐惧等负面情绪，而研究证实，负性情绪的出现将严重影响护士的临床关怀能力和护理操作能力，十分不利于手术室护理质量的进一步提升[6-8]。因此，积极改善手术室环境，营造相对轻松、和谐的手术室氛围是具有重要的现实意义。

本次研究数据显示，相较于对照组，观察组患者临床护理满意度更高（P＜0.05），护士PES-NWI、CAI得分更高（P＜0.05）。研究结果表明，手术室护士感知的护理工作环境的好坏与其关怀能力的高低有着直接联系，护士所感知的护理工作环境越好，则其关怀能力越高；同时，随着护士关怀能力的提升，患者临床护理满意度也将得到有效改善，对于医患关系的和谐发展有重要促进作用。

综上所述，手术室护士感知的护理工作环境是影响其临床关怀能力的重要因素，为进一步提升手术室护士临床关怀能力，提高患者临床护理质量和护理满意度，应当从提高护理管理者科学管理水平、保证手术室护士的人力配置、弹性排班等方面出发，积极寻求有效措施对手术室护理工作环境进行改进，以有效提升护士工作参与感与沉浸感，为护士提供更多的参与决策的机会，激励护士内在工作动机，进而全面提升护士关怀能力，保证医疗效率和医疗质量。

[1] 许瑛,蒋维连,孟月华,等.手术室护士感知的护理工作环境对其关怀能力的影响研究[J].中国实用护理杂志,2017,33(17):1326-1329.

[2] 翟迪,王超虹,张斌,等.手术室护士关怀能力与心理健康、工作疲溃感的相关性研究[J].护理研究,2014(14):1705-1707.

[3] 金凤,蒋维连,孙兰英,等.手术室护士共情倾向与关怀能力的相关性研究[J].护理研究,2014(14):1713-1714.

[4] 王普琼.手术室护士关怀能力现状及其影响因素研究[J].东方食疗与保健,2017(7):289.

[5] 夏英华,王希柱,张昊,等.团队心理训练模式对手术室护士心理素质及自我和谐能力影响分析[J].临床与病理杂志,2016,36(11):1810-1815.

[6] 杨学霞.人文素质培养对提高新时期手术室护士综合素质的意义研究[J].吉林医学,2013,34(31):6606-6607.

[7] 朱冉.内科护理教学中培养护生关怀能力的实践与评价[J].当代医学,2016,22(12):162-163.

[8] 邓睿.手术护理配合路径在提升手术室年轻护士专业素质能力中的效果分析[J].当代医学,2017,23(30):181-183.