针对性护理老年慢性支气管炎患者生活质量的影响分析

陈菊荣，张亮，甘小玲

慢性支气管炎是呼吸科最常见的慢性疾病之一，由多种发病因素导致，若未得到及时发现和控制，有较高风险并发呼吸衰竭或肺心病，对患者的健康和生活将造成严重影响，引起社会性关注[1]。针对性护理以患者个体特点为出发点，对患者采取有针对性的护理方法，尤其适用于老年患者。研究表明，临床上对老年慢性支气管炎患者采取针对性护理，能明显改善患者生活质量，提高患者护理满意度[2]。为进一步提高本院此类患者的护理水平，本研究对68例老年慢性支气管炎患者进行研究，比较针对性护理与常规护理对生活质量及护理满意程度相关情况，现将研究结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年6月～2017年5月期间于本院本院接受治疗的老年慢性支气管炎患者68例。所有患者均符合诊断标准[3]，并将这些入选对象并随机分成两组。观察组34例患者中，男23例，女11例，年龄58～75岁，平均年龄（61.21±7.36）岁，病程4～6年，平均病程（4.26±1.37）年；对照组34例患者中，男21例，女13例，年龄56～78岁，平均年龄（63.79±6.68）岁，病程3～7年，平均病程（4.17±1.42）年。本研究经医院伦理委员会讨论通过，且所有患者均完成知情同意书的阅读和签署。比较所有患者的一般情况如性别比、年龄、病程等，比较差异无统计学意义，可比性成立。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组 对照组患者均予以常规护理，遵循医嘱对患者进行各项生命体征的检查，按时打扫和消毒患者病区，改善患者病区的环境，指导患者心理情绪、饮食习惯、用药及康复锻炼等。

1.2.2 观察组 观察组患者均予以针对性护理。具体内容如下：①生活指导及健康教育：对患者病房情况及时检查，保持其清洁舒适和空气流动清新。教育并指导患者进行每天定时翻身训练、按时进行背部腹部按摩以促进痰液排出，避免感染的发生；保持室温适宜且恒定，温度为20～22℃，湿度为60%～65%，叮嘱患者及家属做好防寒保暖，根据气候变化及时增减衣服，防止感冒。②呼吸训练：对患者进行加压腹式呼吸训练，嘱患者在用鼻吸气时鼓起腹部，用口呼吸时下陷腹部，每次持续1 min，每天3次，缩唇式呼吸训练，用嘴鼻吸气后缩唇后呼出，收缩腹部，控制性深呼吸：使呼吸深度伴随呼吸训练的进行逐步增加，加强强度以促进深呼吸；③营养护理：嘱患者注意饮食的营养搭配，每日饮食以摄入优质蛋白为主，如牛奶、鱼肉、豆制品及新鲜瓜果蔬菜等。保证水分和碳水化合物的摄入以增加机体的抵抗力。培养患者养成良好的饮食习惯，少量多餐，餐前与餐时勿大量饮水，餐后适当运动帮助消化。④排痰训练[4]：采用五指并拢并微微弯曲的手势自上而下从肺底部开始进行节律性叩击以促进大量痰液的排出；体位引流，在空腹状态下，借助重力因素并辅以拍背动作促进肺内支气管部位分泌物排出。

1.3 观察指标 ①患者生活质量评分；②患者护理满意度。生活质量评价标准[5]：采用问卷的方式，通过Spitzer指数从活动能力、日常生活、健康感觉、家庭支持及生活认知5个方面评价，0～2分，分数越高生活质量越好。护理满意度评价：采用护理满意度调查问卷，总分为100分，＞85分为非常满意，60～84分为满意，低于60分为不满意。满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分对比观察组患者生活质量评分较对照组患者显著改善，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者生活质量评分对比（x±s）

2.2 两组患者护理满意度对比 观察组34例患者中，21例为非常满意，11例为满意，2例为不满意，总满意率为94.12%；对照组34例患者中，13例评价为非常满意，9例为满意，12例为不满意，总满意率为64.71%。观察组患者护理满意度较对照组患者明显提高，比较差异具有统计学意义（χ2=8.995，P＜0.05）。

3 讨论

慢性支气管炎在老年人群中有较高发病率，包括急性加重期、慢性迁延期及临床缓解期等多个阶段，若患者病程较长将呈不断进展趋势，最终周围组织发生病变，严重损害患者的生活质量和健康[6]。临床上对慢性支气管炎患者采用常规护理，虽能实现一定的治疗效果，但往往因忽视了患者的个体化差异，不能满足患者个性护理需求，容易引发一系列消极情绪，影响了患者的生活质量。

针对性护理是一种综合性及主动性的护理模式，其从患者多个方面如生活、健康教育、排痰、呼吸、营养等考虑制定全面的个体化的护理，在帮助患者了解对疾病认识的同时，也对呼吸道黏膜的修复起到了促进的作用，很大程度上降低了感染的风险，减轻了患者的身体负担[7]。在针对性护理过程中通过采用细致周到的呼吸训练和排痰训练，较好缓解了患者的临床症状，有利于提高患者的生活质量[8]。同时，针对性护理中的生活指导及健康教育、营养护理措施，有利于帮助老年患者纠正多年养成的不良生活与饮食习惯，也促进了生活质量的提高。本研究中，观察组患者生活质量综合评分为（1.76±0.32）分，较仅采用常规护理方法的对照组患者显著提高。同时，观察组患者护理满意度为94.12%，也较对照组患者明显提高。两项观察指标的差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床上对老年慢性支气管炎患者采取针对性护理，能明显改善患者生活质量，提高患者护理满意度，将具有良好的发展运用前景。

[1] 朱进峰,简亚梅.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的效果观察[J].中国当代医药,2014,21(10):67-68.

[2] 霍仙娜.针对性护理干预对慢性支气管炎患者生活质量和满意度影响研究[J].慢性病学杂志,2016,17(1):69-72.

[3] 钱利娟.护理干预对老年慢性支气管炎患者负性情绪及生存质量的影响[J].当代医学,2015,21(31):115-116.

[4] 卫娜娜.老年慢性支气管炎的临床护理分析[J].当代医学,2014,20(36):108-109.

[5] 章璞,顾益玮,祝文利,等.健康干预对老年慢性支气管炎患者生活质量的影响[J].上海医药,2015,36(4):42-43.

[6] 王卫华.护理干预对慢性支气管炎住院患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2012,31(12):2245-2247.

[7] 王小芳.针对性的护理干预对慢性支气管炎患者主观幸福感以及生活质量的影响[J].中国现代医生,2013,51(15):95-97.

[8] 元夫伟.护理干预对慢性支气管炎患者提高生活质量的应用价值[J].北方药学,2014,11(2):186-187.