缺血性脑卒中患者康复护理中临床护理路径的应用效果

杨冬花

缺血性脑卒中即“脑梗死”主要是由于脑组织局部供血发生中断或者减少，从而导致脑组织缺血、缺氧导致的损伤，该疾病近年来不仅发病率令人担忧，其带来的危害也不容小觑，据研究数据显示80%的患者都遗留了不同程度的神经功能受损，给患者的生活带来了极大的压力[1-2]。因此，本文就缺血性脑卒中患者应用康复护理的效果展开深入研究。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年8月～2017年8月收治的93例缺血性脑卒中患者根据随机抽签的方式分为观察组和对照组，例数分别为46例、47例，对照组男26例、女21例，年龄42～75岁，平均年龄（58.5±1.7）岁；观察组男23例、女23例，年龄43～76岁，平均年龄（59.5±1.6）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：①所有患者均经CT、MRI检查确诊为缺血性脑卒中；②患者发病时间均在7天内；③患者均不存在明显意识障碍。

排除标准：①排除在发病前就伴有功能障碍的患者；②排除伴有精神疾病的患者；③排除临床资料不完整的患者。

1.2 护理措施 对照组患者采用常规护理，环境护理、用药护理等。

观察组患者采用康复护理，具体内容为，①疾病早期。首先展开心理康复护理以及健康指导，包括：缺血性脑卒中发病的原因，预防并发症的知识，而且由于该疾病起病突然，后遗症多，患者的顾虑就有所增多，容易给治疗效果造成不良影响，护理人员要及时展开疏导，鼓励、暗示等，提高患者治疗积极性[3]；其次要对患者展开康复理疗护理，在患者的肩部、肘部、膝关节、踝关节部位放置海绵或者软枕，对肌肉进行按摩，加速血液循环放置肌肉萎缩，疾病早期尽量采取健侧卧位，平均每2小时翻身1次，要适当活动各关节，防止关节功能退化[4]；②疾病稳定期。待患者病情稳定后要展开被动运动以及主动运动，被动运动包括按摩关节、协助患者做伸直、外展、内旋、屈曲等运动；主动运动包括：借助矫形器、拐杖、助滚筒等做一些适量运动，鼓励患者独自完成穿衣、握笔、吃饭、洗脸、刷牙如厕等生活操作，还可以指导患者进行坐位、立位等平衡训练，还可以借助楼梯扶手让患者完成上下楼梯的操作，但是要以有专人监护为前提[5-6]。

1.3 观察指标以及评价标准 观察指标：ADL评分、NIHSS评分、MMSE评分、Ashwarth评分、生存质量以及护理满意度。评价标准：①ADL评分，采取日常生活能力量表评定，满分100分；②NIHSS评分，采取卒中量表进行评定；③MMSE评分，采取精神评定量表对患者认知功能进行评定；④Ashwarth评分，采取肌张力评定量表进行测评；⑤生存质量：采取SF-36量表进行测评护取其综合值；⑥护理满意度，分为三个维度，即为非常满意、一般满意、不满意，所得分值与满意程度成正比。

1.4 统计学方法 本次统计软件版本为SPSS 20.0，包括计量资料和计数资料，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ADL评分、NIHSS评分、MMSE评分比较 观察组治疗前ADL评分、NIHSS评分、MMSE评分与对照组比较差异无统计学意义，治疗后观察组各项指标与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 Ashwarth评分以及生存质量比较 观察组治疗前各项指标与对照组比较差异无统计学意义，治疗后观察组Ashwarth评分以及生存质量与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 护理满意度比较 观察组护理满意度为95.65%（44/46），对照组为 82.99%（39/47），差异有统计学意义（χ2= 3.890 9，P=0.048 5），见表3。

表1 ADL评分、NIHSS评分、MMSE评分比较（x±s）

表2 Ashwarth评分以及生存质量比较（x±s）

表3 护理满意度比较

3 讨论

缺血性脑卒中分为急性期和稳定期，急性期是最危险、抢救成功率最高的时期，据数据研究显示，缺血性脑卒中在急性期的死亡率可高达10%～14%，而且80%的患者在抢救后会存有不同程度的后遗症，包括言语障碍、认知障碍、意识障碍等，而且该疾病好发于中老年人群，给老年患者的晚年生活带来了极大的影响。我国人口老龄化不断加剧，政府对于老年人群的关注的也是有增无减，随着近日十九大的召开提出了“老有所养”的方针，不仅要求老年群体要有所养，更要求提高他们的晚年生活质量，提升幸福感，因此采取哪种方法成为了当前首要解决的问题之一[7-8]。

本文研究显示，观察组ADL评分、NIHSS评分、MMSE评分、Ashwarth评分、生存质量与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；就护理满意度而言：观察组95.65%、对照组为82.99%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。具体原因为：康复护理是一种科学的、与时俱进的护理措施，分别在患者疾病急性期和稳定期予以不同的康复措施，不仅对患者的心理情绪进行了改善，而且提升了患者对疾病的认知度，进而对其进行关节活动，保证了血液循环的同时还防止了肌肉萎缩，为后期的康复奠定了基础；稳定期主要以日常的生活内容展开训练不仅可以使患者及早参与社会生活，而且保证了功能不会退化，使患者可以独自完成洗脸、刷牙、穿衣、吃饭等简单的生活内容，保证了生活可以自理，提升了患者的生活自信心[9-11]。与刘蕊萍等研究结果具有一致性[12]。因此将康复护理应用于缺血性脑卒中患者的护理中切实可行。

综上所述，缺血性脑卒中患者康复护理中临床护理路径的应用效果颇好，不仅有效改善了各项临床指标，值得临床学习、推广。

[1] 肖蓓.临床护理路径对脑卒中患者日常生活能力、康复效果及护理满意度的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(7):52,56.

[2] 陈冬梅,肖嵘,陈传莉,等.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用研究[J].现代诊断与治疗,2014,25(22):5275-5276.

[3] 蒋颖,黄志玉.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(33):246.

[4] 张黎,姜曼,冯雪艳.临床护理路径在急性缺血性脑卒中患者康复中的应用效果研究[J].现代中西医结合杂志,2016,25(6):671-673.

[5] 肖玉芬.临床护理路径在缺血性脑卒中康复护理中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(25):73-74.

[6] Kellert L,Schrader F,Ringleb P,et al.The impact of low hemoglobin levels and transfusion on critical care patients with severe ischemic stroke.STroke:RelevAnt Impact of HemoGlobin,Hematocrit and Transfusion(STRAIGHT)-an observational study[J].Journal of critical care,2014,29(2):236-240.

[7] 曹春娟.临床护理路径在首次脑卒中患者康复护理中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2014,7(36):162-163.

[8] Fonarow GC,Alberts MJ,Broderick JP,et al.Stroke outcomes measures must be appropriately risk adjusted to ensure quality care of patients:A presidential advisory from the American heart association/American stroke association[J]. Stroke: A Journal of Cerebral Circulation,2014,45(5):1589-1601.

[9] Rochette A,Racine E,Lefebvre H,et al.Actual and ideal services in acute care and rehabilitation for relatives post-stroke from three perspectives:Relatives,stroke clients and health professionals[J].Journal of rehabilitation medicine:official journal of the UEMS European Board of Physical and Rehabilitation Medicine,2014,46(1 TN.6):16-22.

[10]黄丽钦,马坤.悬吊训练联合常规康复治疗缺血性脑卒中恢复期运动功能临床效果[J].当代医学,2016,22(25):73-74.

[11]张淑梅.早期中医康复治疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响[J].当代医学,2016,22(33):133-134.

[12]刘蕊,姜慧萍.早期康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的改善作用[J].中外医疗,2016,35(10):147-148,166.