结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的应用效果观察

赵岩

结肠癌作为一种常见的恶性肿瘤之一，主要的发病群体 为上了年纪的老年人。近几年来，我国社会人口老龄化加重，结肠癌的发病几率和发病人数也随之增多，引起了社会各界的广泛热议。临床上治疗结肠癌主要采取手术的方式，但由于老年人身体素质比较差，加上伴随其他身体疾病比较多，术后感染和并发症的风险比较大，因此并不完全适合接受传统手术[1]。完整结肠系膜切除术（complete mesocolic excision，CME）近几年来由于其强大的治疗效果，受到医疗界的广泛认可。本院为研究CME治疗结肠癌的治疗效果，特选取60例患者进行研究，下面是具体实验报告。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取60例结肠癌手术患者进行实验研究，所有患者均于2015年12月～2016年12月之间在本院接受治疗，将所有患者平均分成两组，每组30例。对照组中男19例、女11例，年龄35～78岁，年龄平均（57.8±6.6）岁；观察组中男20例、女10例，年龄36～79岁，年龄平均（57.6±6.4）岁；所有患者经诊断后均确诊为结肠癌患者。在年龄、性别等相关信息上，两组之间的情况相似，可以进行比较。

1.2 方法 所有患者入院后进行常规术前准备。选择传统结肠癌根治术治疗对照组患者。观察组患者进行CME。具体方法：患者进入手术室后进行麻醉，待患者进入麻醉状态后，使用手术刀锐性完整分离脏层及壁层筋膜，完全暴露结肠供血血管根部，再行切除。

1.3 观察指标[2]对两组患者手术中的各项指标进行观察和记录，包括手术时间、住院时间、术中出血量、术后通气时间以及排便时间和进食时间。同时观察两组患者术后并发症情况。

1.4 统计学方法 将所获数据均录入SPSS 13.5软件包中，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中及术后各项观察指标比较 从住院时间和手术出血量来看，观察组低于对照组，差异显著有统计学意义（P＜0.05）。从手术时间、术后通气时间、排便时间和进食时间看，两组之间的情况相似，差异无统计学意义，见表1。

表1 两组术中及术后各项观察指标比较（x±s）

2.2 两组并发症和复发率比较 观察组有发生术后并发症和肿瘤复发的例数各有2例，发生率均为6.7%，对照组发生术后并发症和肿瘤复发的例数分别为8例和12例，发生率分别为26.67%和40.00%,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

结肠癌是一种临床上较为普遍的消化系统肿瘤疾病，在我国具有不低的发病率。结肠癌患者初期症状不明显，许多患者经常被误诊为肠炎等普通胃肠道疾病，结肠癌蔓延速度快，因此许多患者在就诊时发现疾病已经发展到了中晚期，增加了治疗的难度。结肠癌的致病因素包括经常吃脂肪含量较高的食物和摄入的纤维素较少有关，有过结肠炎、结肠息肉等发病史的患者相比普通人具有更高的患病几率，同时结肠癌也可能由遗传因素引起[3]。具有关调查，患有结肠癌的人群多为40～50岁之间的中老年人，且男性具有比女性高的发病率[4]。目前临床上对于结肠癌的治疗经过多年的临床实践和研究取得了不小的进展，但大多数结肠癌患者伴随有肠梗阻的症状，年纪偏大，患者中多数带有伴随性心脑血管等身体疾病，对于手术的耐受性较差，术后恢复和自愈能力也远不如年轻人。所以手术难度较高，术后感染风险较大。如何降低结肠癌手术患者的术后感染和并发症是医学重点探讨问题之一，CME作为一种新型的治疗结肠癌的手术方法，相比传统的结肠癌根治术，以保护肠系膜的完整性为出发点进行治疗，可提高治疗效果。同时对身体的创伤没有传统手术大，手术时间较短、术中出血量也相对较少，术后通气和排便较快，更有利于老年患者所接受。

本文的实验结果显示，选择CME进行治疗的观察组患者，手术出血量更少，住院时间更短，且术后并发症和不良反应的几率更低，总体效果优于对照组，且两组之间的差异具有统计学上的意义（P＜0.05）。本文的实验结论与多项相关实验的结论具有一致性[5]。可以证明本文实验结果的科学性和有效性。

综上所述，对于结肠癌患者来说，选择CME进行治疗，治疗效果显著，可缩短患者的住院时间，减少术中出血量，具有极大的临床意义和参考价值。但由于本文的研究样本数量有限，范围较小，因此还需要在日后的有关试验中抽取更多研究样本，扩大研究范围，争取获得更加精确的试验机过，以便证实本实验结果的科学性和准确性。

[1] 谢勤丽,王灿.老年人结肠癌手术治疗中完整结肠系膜切除术的安全性及可行性[J].中国老年学杂志,2015,10(2):399-400.

[2] 孔琦,王道明,胡凯峰,等.右半结肠癌行完整结肠手膜切除术和传统根治术近期疗效的分析[J].实用医学杂志,2015,12(6):959-961.

[3] 马胜辉,李建华,王翔,等.完整结肠系膜切除术与传统根治术治疗结肠癌的疗效比较[J].中国肿瘤临床与康复,2015,13(5):552-554.

[4] 刘书强,赵象文,梁志宏,等.腹腔镜完整结肠系膜切除术与传统结肠癌根治术的淋巴结清扫和短期疗效比较[J].中国内镜杂志,2015,16(8):794-797.

[5] 张志强,卢云锋.结肠癌完整结肠系膜切除术的淋巴结清扫和短期疗效研究[J].河南外科学杂志,2014,10(1):16-18.