2型糖尿病合并脑梗死患者血清S0D水平及生活质量分析

林细炳，雷鸿耀，郭真，叶军，胡武

糖尿病和脑梗死均属于严重影响老年人群生活质量的主要疾病。近年来，随着我国人口的老龄化，糖尿病以及脑梗死的发病率均明显上升。研究数据显示[1]，我国成人糖尿病患病率高达11.6%。研究报道，13.0%的糖尿病患者会发生缺血性卒中，糖尿病患者发生卒中的风险是普通人群的1.8～5.6倍，而且氧化应激可能参与了糖尿病患者脑梗死的发生过程，并对患者的生存和预后产生不利影响[2-3]。本文结合本院收治的患者资料，分析2型糖尿病合并脑梗死患者生活质量及血清超氧化物歧化酶S0D水平，探讨氧化应激水平与糖尿病患者并发脑梗死的相关性，以期为糖尿病合并脑梗死患者的抗氧化应激治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究中收集2型糖尿病合并脑梗死患者97例作为研究组，非糖尿病脑梗死患者102例作为对照组，所有患者均来自上饶市铅山县人民医院内三科，收治时间2016年1月～2017年6月。研究组中男55例，女42例，年龄45～80岁,平均年龄（62.8±7.7）岁，糖尿病病程2～15年、平均病程（5.1±2.6）年；对照组中男57例、女45例，年龄40～81岁,平均年龄（62.0±8.2）岁,两组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。所有患者均了解本次研究目的，签署知情同意书。

1.2 诊断标准 糖尿病合并脑梗死组纳入标准：所有患者确诊为脑梗死以及2型糖尿病，其中糖尿病诊断标准为：参照1999年WH0的2型糖尿病诊断标准[4]，糖尿病症状加任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L，或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验（0GTT）2 h餐后血糖≥11.1 mmol/L；需重复确认一次诊断才能成立。

非糖尿病脑梗死组：所有患者参照第四届全国脑血管疾病会议中对脑梗死的诊断标准，具体为：患者均经头部磁共振成像（MRI）或计算机断层摄影术（CT）证实；患者空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2小时血糖＜7.8 mmol/L。与此同时排除以下情况：①精神异常；②大面积脑梗死与后循环脑梗死者；③存在严重的并发症；④生命体征不平稳者。

1.3 方法

1.3.1 S0D检测方法 通过邻苯三酚自氧化法，也就是改良Marklund法测定两组患者在治疗前的血清超氧化物歧化酶（S0D）水平。

1.3.2 治疗方法 2型糖尿病患者治疗方法：针对研究组进行，住院期间给予口服药物、皮下注射胰岛素或者两者合用，使空腹血糖控制在7.0 mmol/l以下，餐后控制在10.0 mmol/L以下。治疗期间进行饮食指导、运动指导以及健康教育等[5]。

脑梗死治疗方法：两组患者住院期间给予常规治疗，包括注意休息、抗血小板药物、他汀类、甘露醇、钙离子拮抗剂、脑细胞活化剂等，与此同时给予饮食指导、功能康复以及健康教育等[6]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件包对数据进行处理分析。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清S0D水平比较 治疗前研究组血清超氧化物歧化酶（S0D）水平明显低于对照组（P＜0.05），治疗后两组血清S0D水平较治疗前均有明显上升（P＜0.05），但研究组仍明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 研究组和对照组治疗前后血清S0D水平（x±s）Table 1 The level of serum SOD before and after treatment in the study group and the control group(x±s)

2.2 两组生活质量比较 两组患者治疗后的生活质量评分方面，研究组各维度评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量比较（x±s，分）Table 2 Comparison of the quality of life of the two groups of patients(x±s,scores)

3 讨论

糖尿病属于临床最常见的慢性疾病，其中超过95.0%的患者属于2型糖尿病，糖尿病作为一种全身疾病，可引起较多的并发症，比如：神经病变、肾脏病变、心血管病变等，这些并发症是造成糖尿病患者死亡率和致残率升高的重要因素[7-9]。近年来，随着2型糖尿病患者发病率的增加，2型糖尿病合并脑梗死的发生率也在增加，脑梗死具有较高的致残率和死亡率，因而需要采取有效的措施降低2型糖尿病并发脑梗死的发生率，提高2型糖尿病患者的生活质量[10]。

本次研究中对2型糖尿病合并脑梗死以及非糖尿病脑梗死患者的相关资料进行分析，结果表明，2型糖尿病合并脑梗死患者相对于非糖尿病脑梗死患者生活质量评分低下，并且血清S0D水平下降明显，虽然治疗后两组患者血清S0D水平均有所上升，但2型糖尿病合并脑梗死组仍明显低于非糖尿病脑梗死组。本研究对氧化应激与2型糖尿病患者并发脑梗死的相关性进行了分析，氧化应激是在人体受到有害刺激后，活性氧的数量会不断增加，从而造成活性氧自由基含量水平和抗氧化能力之间出现紊乱，并对组织产生损伤作用。本研究采用血清S0D指标评价氧化应激水平，S0D属于一种抗氧化活性物质，主要用于生物体内新陈代谢有害物质的清除，也是氧自由基的自然天敌[11]。本研究中通过对比发现，2型糖尿病合并脑梗死患者相对于非糖尿病脑梗死患者，S0D含量水平明显降低。研究发现，在S0D水平降低的情况下，2型糖尿病患者体内的大分子物质受到了自由基的氧化作用，细胞结构和功能都出现破坏，尤其是在患者血糖波动幅度较大以及血糖波动频度较大的情况下，患者会出现明显的应激反应，造成患者血管内皮细胞出现损伤，造成患者合并脑梗死病情的加重，这有可能是氧化应激与2型糖尿病并发脑梗死密切相关的因素之一[12-14]。

本研究探讨氧化应激与2型糖尿病合并脑梗死患者的相关性，同时对氧化应激在2型糖尿病患者合并脑梗死的可能机制进行了分析，一定程度上为2型糖尿病患者合并脑梗死的治疗提供了新的思路，有利于提高2型糖尿病合并脑梗死的防治水平。不过本文中采用的样本容量不是很大，对于氧化应激与2型糖尿病合并脑梗死的机制也只是做了初步分析，后期还需要进一步增加样本量，有待进一步明确氧化应激与2型糖尿病并发脑梗死相关的机制[15-17]。

综上所述，2型糖尿病患者并发脑梗死患者存在生活质量评分低下，血清S0D水平降低，血清S0D水平等氧化应激指标可能与2型糖尿病患者并发脑梗死相关，在治疗期间应重视上述指标的观察，及时采取抗氧化治疗措施进行干预，可能有助于2型糖尿病患者并发脑梗死患者的预后。

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