中医治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的应用与疗效评定

刘喜民

（黑龙江省牡丹江市东三门诊中医外科，黑龙江 牡丹江 157000）

下肢血栓闭塞性脉管炎多发生在下肢，和营养不良、受寒、外伤等相关，西医多采取抗血小板凝集、改善微循环等药物预防血栓形成，但效果欠佳[1]。本研究探讨了中医治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的应用与疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年3月我院收治的下肢血栓闭塞性脉管炎患者64例，根据随机数字表分组。对照组男20例，女12例。年龄31岁～52岁，平均32.23±2.11岁。发病时间10.13±2.10个月。中西医组男19例，女13例。年龄32岁～52岁，平均32.20±2.14岁。发病时间10.11±2.14个月。两组一般情况无明显差异。

1.2 方法

对照组采用常规生活指导和阿司匹林（每次100 mg口服，每天1次）、低分子右旋糖酐注射液（每次500 mL静脉滴注，每天1次）、降纤酶等治疗（每次5U+250 mL生理盐水静脉滴注，每天1次），中西医组则增加中医治疗。方剂：乌梢蛇、莪术、丹参12 g；黄芪50 g；鸡血藤、当归30 g；姜黄20 g；地龙、赤芍10 g；甘草6 g；牛膝、川芎15 g。气血瘀滞加红花、桃仁和水蛭、制没药、制乳香；阳虚寒凝证去地龙，加附子、肉桂；痰湿阻络证去赤芍加薏苡仁、木瓜和苍术。每天1剂，分两次温服。两组均治疗1个月。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后步行速度、炎症水平和下肢血栓闭塞性脉管炎治疗效果、不良反应发生率。

显效：创面愈合，步行大于100步/min；有效：创面缩小大于50%，步行80～100步/min；无效：未达到上述标准[2]。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0软件处理，计数资料/计量资料进行x2检验/t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后步行速度、炎症水平比较

中西医组患者治疗前后步行速度、炎症水平均明显优于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗前后步行速度、炎症水平比较（ ±s）

表1 两组患者治疗前后步行速度、炎症水平比较（ ±s）

注：组内前后比较，#P＜0.05；组间比较，*P＜0.05

组别 n 时期 步行速度（步/min） CRP（mg/L）中西医组 32 干预前 45.32±10.25 10.21±0.56干预后 123.78±20.32#* 2.01±0.51#*对照组 32 干预前 45.25±10.21 10.23±0.71干预后 92.29±12.69# 3.67±0.25#

2.2 两组患者下肢血栓闭塞性脉管炎治疗效果比较

中西医组下肢血栓闭塞性脉管炎治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者下肢血栓闭塞性脉管炎治疗效果比较 [n（%）]

2.3 两组患者不良反应发生率比较

两组均无明显副作用出现，P＜0.05。

3 讨 论

中医认为下肢血栓闭塞性脉管炎为“脱坏”范畴[3]，多为气血凝滞和脉络不通引起，在治疗上给予中医治疗，采用自拟方，方中牛膝、地龙通经活络；黄芪升阳补气；乌梢蛇祛湿搜风；鸡血藤、丹参活血化瘀止痛；莪术破血祛瘀；当归养血活血；牛膝引药下行；甘草和中缓急，调和药性。诸药合用可达到通络止痛和活血化瘀、升阳补气之功[4]。

本研究中，对照组采用常规生活指导和阿司匹林、低分子右旋糖酐注射液、降纤酶等治疗，中西医组则增加中医治疗。结果可见，中西医组下肢血栓闭塞性脉管炎治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。两组均无明显副作用出现，P＜0.05。两组治疗前步行速度、炎症水平均无明显差异，中西医组患者治疗后步行速度、炎症水平均明显优于对照组，P＜0.05。

综上，中医治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的应用与疗效确切，可改善临床症状，消除炎症，提高步行速度，无明显副作用，安全有效。

[1] 李 强,张智辉,林少芒,等.下肢血栓闭塞性脉管炎的腔内治疗[J].广东医学,2016,37(17):2617-2619.

[2] 高 峰,王 宇,李 坤,等.应用牵拉成骨技术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的疗效观察[J].第二军医大学学报,2016,37(11):1449-1451.

[3] 魏玉莹,张 坤,沈卫玲,等.针灸治疗血栓闭塞性脉管炎验案1则[J].江苏中医药,2017,49(2):51-52.

[4] 窦景云,罗晓明,刁亚军,等.当归四逆汤治疗腹膜透析四肢逆冷验案2例[J].中国中医药现代远程教育,2017,15(5):126-127,130.