急性冠脉综合征患者乙酰肝素酶表达及其与冠状动脉病变严重程度的相关研究

包海梅，王蒙琴，蔺雪峰，韩轩茂

（内蒙古科技大学包头医学院，内蒙古 包头 014010）

急性冠状动脉综合征（ACS）是冠心病的严重类型，是一种常见的严重威胁人类健康的心血管疾病。当冠状动脉的供血量无法满足心肌的需血量，心肌代谢需要冠状动脉提供更多的血流量时，心肌有突发的、短暂的或持续缺血缺氧，即可发生心绞痛或急性心肌梗死。本研究将探讨HPSE与ACS发病的相关性，以评估HPSE对冠状动脉粥样硬化的发展、及对ACS发病的预测价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年5月包头医学院第一附属医院心内科收治的住院患者86例为研究对象，均行冠状动脉造影。

1.2 研究方法

采集研究对象在住院当日或次日空腹状态下抽取肘静脉血8ml，于我院中心实验室采用实时定量PCR法检测外周血单核细胞中乙酰肝素酶的表达水平；将患者分为对照组，实验组ACS组共86例，其中不稳定型心绞痛（UA）患者30例；急性心肌梗死（AMI）患者26例；对照组30例。

1.3 试验方法

乙酰肝素酶测定方法（real -Time PCR）

1.提取单核细胞方法；2.RNA提取；3.逆转录cDNA；*先混和前单个试剂（所有的分类）分别加入11uLRNA；4.RT-PCR（获取DNA）

Lear Time PCR System SLAN-965系统自动计算个样本DNA值.运行结束后Lear Time PCR System SLAN-965系统显示原始曲线、扩散曲线、原始溶解曲线等三个参数，取平均值备用。

1.4 统计学方法

统计学分析采用SPSS20.0软件。

计量资料采用均数±标准差表示，计数资料以绝对数表示。检验水准α=0.05。将数据根据研究需要进行分组，分别检测每组数据是否为正态分布。

2 结 果

ACS患者外周血单核细胞HPSE表达水平与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关趋势。但未能达统计学意义（P＞0.0）。SYNTAXⅠ评分在与冠状动脉粥样硬化病变程度呈正相关趋势。但未能达统计学意义（P＞0.05）。见1。

表1 各组间相关指标的比较（ ±s）

表1 各组间相关指标的比较（ ±s）

注：P＜0.05有统计学意义

指标 对照组 不稳定性心绞痛组 急性心肌梗死组 统计量值 P值乙酰肝素酶 8.37±4.69 8.93±2.48 9.95±2.83 1.254 0.534评分 - 18.59±5.32 27.40±5.78 96.50 0.000

3 讨 论

人们已经逐渐发现慢性炎症反应与动脉粥样硬化的关系；1999年，Ross[3]第一次明确提出“动脉粥样硬化是一种慢性炎症疾病”的概念。新近研究中，人们逐渐发现慢性炎症反应与动脉粥样硬化的关系。HPSE早在1975年就已被发现。HPA活化与肿瘤生长、血管新生、炎症和自身免疫相关。HPSE参与多种临床疾病的发生、发展过程，并与预后相关，HPSE具有前促凝介质功能，提高组织因子和因子Xa表达，这是2种血液凝固的关键部分，通过HPSE影响正常血管，特别是斑块的发生和发展。有研究表明血液和动脉组织HPSE过度表达，在冠心病发病中起双重作用，协同促进动脉粥样硬化和血管内血栓形成，HPSE不但参与了动脉粥样斑块的形成，更加促进斑块不稳定性，导致冠心病心绞痛、心肌梗死的发生。

本研究中HPSE水平ACS组与对照组间差异统计学差异不明显，（P＞0.05），可能是由于样本量太小，使得结果差异无统计学意义。同时可能由于样本量太小和存在一定的抽样误差导致。但在不稳定型心绞痛组与急性心肌梗死组间有明显增高趋势。说明HPSE在ACS组中存在增高趋势，但未达统计意义。

总之，乙酰肝素酶与ACS发病呈正相关趋势，表明两者与ACS的发生发展密切相关。因此乙酰肝素酶有望成为ACS病情判断和预后的重要因子。

[1] ToshiyUki T,Toshihisa A,Tsutomu Y,et al.Serum C-reaetive Protein elevation in leftv-entrichlar remodeling after acute myocardial infarction-role of neurohormones and cytokines[J].International Journal of Cardiology,2003,88:257-265.

[2] Packard R R,Libby P.Inflammation in atherosclerosis: from vascular biology to biomarkerdiscovery and risk prediction Clin Chem,2008,54(1):24-38.

[3] Ross R.Atherosclerosis is an inflammatory disease[J].Am Heart J,1999,138:419-420.