加速康复外科理念在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期护理中的应用

曹敏媛

【摘 要】目的：探究加速康复外科理念在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期护理中的应用效果。方法：选取2016年1月至2018年3月在我院接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的100例子宫肌瘤患者作为分析对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组。对照组患者给予围手术期护理，观察组患者在常规护理的基础上加用加速康复外科理念，观察两组患者的护理效果。结果：观察组患者术后的并发症发生率为8%，患者的护理满意度为94%，对照组患者术后并发症的发生率为20%，患者的护理满意度为78%，观察组的两项结果均优于对照组患者，两者之间的差异比较均有统计学意义（P<0.05）。结论：给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的围手术期护理中应用加速康复外科理念可以减少并发症的发生、提高患者的满意度，效果良好，值得临床应用与推广。

【关键词】子宫肌瘤剔除术；围手术期护理；加速康复外科理念；应用效果

【中图分类号】 R248.3【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-157-01

子宫肌瘤是发生于女性生殖系统中的常见肿瘤之一，近年来的发病率呈现逐渐上升的趋势，该病虽然不足以威胁患者的生命，但是严重影响其生活质量。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤的常用方法，因其创伤小、术后恢复快等优点而广受患者的欢迎[1]。在临床上给予接受子宫肌瘤剔除术的患者优质高效的围手术期护理有利于患者的病情康复，长时间的临床实践表明，在常规围手术期护理的基础上加用加速康复外科理念的效果良好。本文将以2016年1月至2018年3月在我院接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的100例患者作为分析对象，采用平行对照的方法对加速康复外科理念在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期护理中的应用效果进行探究分析，以下为本次研究的具体内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2018年3月在我院接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的100例子宫肌瘤患者作为分析对象，按照护理方法的不同分为观察组和对照组。观察组有50例，患者的年龄在23-51岁之间，平均年龄为（34.1±2.7）岁，其中单发肿瘤27例、多发肿瘤23例，浆膜下肌瘤11例、肌壁间肌瘤39例。对照组有50例，患者的年龄在24-52岁之间，平均年龄为（34.5±1.3）岁，其中单发肿瘤26例、多发肿瘤24例，其中浆膜下肌瘤12例、肌壁间肌瘤38例。将合并器质性全身性疾病、贫血、糖尿病、消化道梗阻、高血压、脑血管疾病、中转开腹的患者予以排除。所有患者均签署知情同意参与书，两组患者在年龄、肌瘤位置等方面相较无统计学意义（P>0.05），可以尽心对比研究。

1.2 方法 两组患者均接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，对照组患者接受常规围手术期护理，包括遵医嘱协助患者完成术前的准备工作、对患者的生命体征密切观察、给予适当的护理措施等。观察组患者在常规护理的基础上加用加速康复外科理念。主要内容如下：

①术前护理。护理人员保持病房的干净与整洁，控制温度在24℃-25℃之间，控制湿度在55%-60%之间；护理人员与患者进行交流沟通，疏导其不良情绪，鼓励其以积极客观的态度面对疾病。适当限制来访人员的流动量，保证患者有足够的时间及安静的环境休息。引导患者控制饮食，距离术前一段时间引导患者多食富含蛋白质、矿物质及維生素等营养物质的食物，适当遵循少食多餐的原则，注意营养素的额均衡，多食蔬菜与水果，在给予充足能量的同时提高机体的免疫力及抵抗力。术前一天半流饮食，术前6小时无饮食。术前肠道准备给予患者恒康正清。做好术前皮肤的准备工作，用酒精或松节油等清洗患者的脐部等部位，使用碘伏对手术区域进行消毒，并按照医生的要求做好相关的准备工作[2]。

②术中护理。护士术中密切配合医生的操作，采取针对性的心理护理等降低患者的生理应激反应。术中控制输液的速度，注意控制补液量在1000ml以下，注意术中保温护理，腹腔从冲洗液及静脉输入液保持在37℃恒温，这样冲洗液的温度与腹腔的温度相近，可降低腹腔冲洗对机体组织的刺激，保持手术室内的温度在22℃-25℃之间，湿度在55%-60%为宜，必要时可给予患者保暖措施，以预防静脉血栓的出现。减少非手术区域在视野下的暴露，同时起到维护患者的隐私和保暖的双重效果[3]。

③术后护理。术后护理人员密切关注患者的生命体征，根据患者的具体情况给予其吸氧，时长为6-8小时为宜，流量为中流量，加快患者二氧化碳的排出，适当增加氧分压，对患者的疼痛程度进行评估，尽量避免使用药物止痛，提供音乐、电视、书籍等物品来转移患者的注意力，必要时可给予双氯芬酸钠纳肛止痛。若患者清醒以后未出现严重恶心、呕吐或腹胀等症状则可进少量的清水，在8小时后可以饮用米汤，每次约50ml，适当给予3-4次。对患者进行腹部听诊，若出现肠鸣音则无需肛门排气的情况下循序渐进地给予半流质食物，若患者的状态练好则可以在1-2天左右逐渐过渡到普通饮食。对患者食用食物的总量、温度速度等予以记录。麻醉后留置导尿管至术后的24小时后拔除。指导其进行翻身等功能锻炼等。

1.3 观察指标及效果评价标准[4] 护理后观察两组患者的并发症的发生情况，并调查患者的护理满意度。使用本院自行研制的调查问卷对患者进行护理满意度调查，将评分分为三个等级，满意、基本满意与不满意。

1.4 统计学分析 选用SPSS13.0统计学软件作为本次研究的数据分析软件，用x2来检验计数资料，以t来检验计量资料，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后的并发症发生率为8%，患者的护理满意度为94%，对照组患者术后并发症的发生率为20%，患者的护理满意度为78%，观察组的两项结果均优于对照组患者，两者之间的差异比较均有统计学意义（P<0.05），下表1为具体数据。

3 讨论

随着我国经济的不断发展，人们的生活水平不断提高，人们的健康意识逐渐上升，同时随着现阶段医疗模式的改变，医患越来越重视疾病治疗的质量，护理因在疾病治疗中起到极大的作用而获得医患的广泛关注。在患者的疾病治疗中给予其有效的护理可以在整体层面上提高治疗的效果，促进患者疗后的快速康复。近年来子宫肌瘤的患病人数逐渐增加，虽然子宫肌瘤并不足以威胁患者的生命，但是还应接受剔除术以减少它的威胁。腹腔镜子宫肌瘤剔除术引起创伤小、术后恢复快等优点而在临床上被广泛使用。但是其仍然作为一种创伤性的治疗方法，若不给予患者良好的围手术期护理则会在一定程度上延缓诊治耽误术后的良好康复，增加并发症的发生率、影响整体的治疗效果。加速康复外科理念是一种新型的外科理念，将遵循医学证据作为本质基础，从患者的具体病情出发，实施人性化与科学化的护理措施，其应用在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的护理中，在术前、术中及术后的围手术期给予患者优质高效的护理措施，目前已经广泛地应用与临床[5-6]。由本文的研究结果可知，給予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期加速康复外科护理，术后并发症的发生率仅为8%，护理总满意率高达94%，两项结果均好于应用常规围手术期护理的患者，足见其良好效果。

综上所述，加速康复外科理念在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期护理中的应用效果显著，值得临床应用与推广。

参考文献

[1] 朱弘宇， 陈建玲. 快速康复外科理念在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者的临床应用[J]. 武汉大学学报（医学版）， 2017， 38（2）：306-308.

[2] 田普宁. 快速康复外科理念对腹腔镜子宫肌瘤剔除术后患者恢复的影响[J]. 临床医学研究与实践， 2016， 1（7）：106-106.

[3] 徐国梅. 快速康复外科理念结合中医护理干预对子宫肌瘤手术患者术后康复的影响分析[J]. 中外女性健康研究， 2017（22）：148-148.

[4] 刘庆芝. 加速康复外科护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术中的应用[J]. 齐鲁护理杂志， 2015（18）：90-91.

[5] 徐宗洲， 张萧玲， 张芬，等. 加速康复外科理念在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期的应用[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2017（4）：488-490.

[6] 杨环. 加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围手术期护理中的应用[J]. 中外医学研究， 2017， 15（1）：85-87.