多层螺旋CT与MRI诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的对照研究

陈容

【摘 要】目的：探讨分析磁共振在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变方面是否优于多层螺旋CT（multi-slice spiral CT， MSCT）。方法：将84例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者选作研究对象，所有病例均行磁共振和多层螺旋CT检查。主要观察关节面侵蚀、关节间隙改变、关节面下囊变、关节面增生硬化、腰5骶1关节突改变、软组织肿胀等指标，并对比两种影像检查方法检出率的差异指标。结果：在84例强直性脊柱炎骶髂关节病变中，MRI显示50（59.5%）关节面侵蚀，44（52.30%）显示关节面下囊肿，39（46.40%）显示关节面增生硬化，54（64.29%）显示关节间隙改变，53（63.10%）显示腰5骶1关节突关节改变，56（66.7%）显示软组织肿胀。MSCT显示 29（34.5%） 关节面侵蚀，29（34.5%）显示关节面下囊变，22（26.1%）关节面硬化，39（46.4%）显示关节间隙改变，37（44.0%）显示腰5骶1关节突关节病变，33（39.29%）显示软组织肿胀.MRI检出率均高于MSCT，差异有统计学意义（P <0.05）.磁共振（MRI）平扫关节面侵蚀、关节间隙改变、关节面下囊变、关节面增生硬化、腰5骶1关节突改变、软组织肿胀方面高于多层螺旋CT，统计学有差异（P<0.05）。结论：诊断强直性脊柱炎，MRI平扫优于多层螺旋CT，应作为强直性脊柱炎骶髂关节病变的首选检查方法。

【关键词】多层螺旋CT；磁共振成像；强直性脊柱炎；骶髂关节

Abstract Objective：To study is MRI superior to MSCT in the diagnosis of ankylosing spondylitis in sacroiliac joint.Methods ： 84 patients with ankylosing spondylitis with sacroiliac joint involved were selected.All of patients were undergone MRI examination and MSCT examination.The key point of observation was articular face and joint space and subchondral cyst and articular facet sclerosis and lumbar 5 sacral 1 facet joint as well as swelling of the soft tissue.To compare the difference of detection rate of ankylosing spondylitis in sacroiliac joint between MRI and MSCT.Results：In 84 cases， according to MRI findings，50（59.5%） showed articular face was affected，44（52.30%）showed subchondral cyst，39（46.40%） showed articular facet sclerosis，54（64.29%） showed the change of joint space，53（63.10%）showed the change of lumbar 5 sacral 1 facet joint，56（66.70%） showed swelling of the soft tissue. According to MSCT signs，29（34.5%） showed articular face was affected，29（34.5%）showed subchondral cyst，22（26.1%） showed articular facet sclerosis，39（46.4%） showed the change of joint space，37（44.0%）showed the change of lumbar 5 sacral 1 facet joint，33（39.29%） showed swelling of the soft tissue. Detection rate of MRI are all higher than that of MSCT，a statistically significant difference was detected （P <0.05）. Conclusion： MRI is superior to MSCT in the diagnosis of ankylosing spondylitis in sacroiliac joint，and MRI shouled be regarded as the first choice of imaging procedure.

Key words： multi-slice spiral CT；Magnetic resonance imaging；ankylosing spondylitis

【中圖分类号】 R445

【文献标识码】 A

【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-001-01

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondyliris，AS）疾病，是一种较为典型的以血清学检查结果阴性为基本特征的人体脊柱关节组织疾病形态，是一种发生于患者全身的慢性免疫性结缔组织疾病，且患者机体的中轴关节组织结构通常作为最具代表性的病理组织结构分布区域[1]。在强直性脊柱炎疾病患者临床病程的早期发展阶段，患者通常展现出的最为主要的临床症状，是发生于骶髂关节组织结构之中的结构性或者是功能性病理改变，且在此基础上通常会不可避免地诱导患者发生机体脊柱组织结构的强直性或者是畸形性病变现象[2-3]。从流行病学调查研究数据的角度展开阐释，青少年患者群体是强直性脊柱炎疾病最为主要的发病群体，且在通常情况下，该种疾病的男性患者数显著多于女性患者数，需要临床医师施加关注，且在做好针对患者的早期诊断工作前提下，为患者切实运用科学合理手段展开临床治疗处置干预[4]。螺旋CT或磁共振成像均可用于AS骶髂关节病变的诊断，文献中关于AS骶髂关节病变的报道不少，但关于螺旋CT和磁共振诊断AS骶髂关节病变诊断价值的对比研究较少，鉴于该原因，本文拟做相关研究研究分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2016年1月-2017年12月作为研究背景，将我院收治的84例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者选做研究对象，其中涉及男性患者54例，女性患者30例，本组患者年龄介于17-51岁，平均（29.01±6.84）岁，病程介于0.5-9.2年，平均（2.82±1.75）年。本次调查研究过程中入选和纳入的全部患者均系自愿参与，且在入选研究之前均已出现一定程度的发生于身体腰背部位或者是下肢关节部位的僵直且不舒适症状，本次全部入选患者均排除罹患精神性疾病的既往病史，排除处于妊娠生理期或者是围产期时间阶段的女性患者，同时排除有罹患其他外周性关节炎疾病既往病史的患者群体。

1.2 临床影像学检查方法 针对本次调查研究过程中入选的患者依次实施螺旋CT影像学检查和MRI平扫影像学检查，在为患者实施螺旋CT影像学检查过程中，要选取64层螺旋CT扫描机设备作为基础检查设备，指导患者在检查过程中摆好并且保持仰卧体位，头部先进，要选取患者上至髂嵴上缘身体部位下至耻骨联合下端身体部位的范围作为检查过程中的目标区域，且在实际化的检查技术操作环节过程中，要确保设备的层厚参数设置水平始终严格控制在5.00mm水平，螺距参数的设置水平严格控制在1.00mm，准直参数的设置水平严格控制在0.60mm。在为患者实施MRI平扫影像学检查过程中，要选取Simens1.50T MRI扫描仪设备作为检查过程中应用的主要设备，其检查过程中的基础操作方法与前一种检查过程完全相同，要确保在患者接受影像学扫描检查过程中，其身体的双腿部位长期处于伸直状态，并切实做好检查过程中应用的技术参数序列的优化设计工作。

1.3 临床评价观察指标 在针对患者依次实施螺旋CT影像学检查和MRI平扫影像学检查基础上，观察比较两种检查方法的病变影像学征象检出率指标（关节侵蚀影像学征象检出率指标、关节面下骨质囊变影像学征象检出率指标，关节直增生硬化影像学征象检出率指标、关节间隙狭窄活增宽影像学征象检出率指标、腰5骶1关节突病变影像学征象检出率指标，以及软组织肿胀影像学征象检出率指标）。

1.4 统计学方法 择取统计学软件包——SPSS19.0，针对计数资料（n，%）行卡方检验。在P<0.05条件下，证实数据存在统计学差别。

2 结果

MRI影像学检查方法的关节侵蚀影像学征象检出率指标、关节面下骨质囊变影像学征象检出率指标，关节直增生硬化影像学征象检出率指标、关节间隙狭窄活增宽影像学征象检出率指标、腰5骶1关节突病变影像学征象检出率指标，以及软组织肿胀影像学征象检出率指标高于螺旋CT影像学检查方法，统计学有差异（P<0.05）。详情参见表1：

3 讨论

遵照目前已经获取的临床医学基础性研究报告分析经验，通常倾向于将强直性脊柱炎疾病（AS）划归为一种以血清生理指标实验室检查结果阴性作为主要表现指征人体脊柱关节组织疾病形态，且患者在发病早期阶段最为主要的临床症状为骶髂关节组织的结构性和功能性改变，不会呈现累及患者全身的大面积性的或者是广泛性的病理改变现象[5-6]。

遵循我国国内学者撰写和发布的相关研究文章，如果强直性脊柱炎患者在临床发病的早期阶段出现过基于自身骶髂关节部位及其周边组织结构的疼痛症状或者是僵直症状，则患者在后续的临床病程发展演化过程中，势必会不可避免地出现一定表现形式的基于自身骶髂关节组织的结构性或者是功能性病理改变现象，给患者的自身的综合性生存质量状态造成极其严重的不良影响[7-8]。

影像学检查方法是现阶段临床中针对强直性脊柱炎骶髂关节病变患者展开诊断过程中应用的基本方法，且实际涉及的检查方法，包含X射线平片影像学检查方法，螺旋CT影像学检查方法，以及MRI影像学检查方法等多个具体类型[9]。

比较而言，MRI影像学检查方法是近年来临床实践过程中针对强直性脊柱炎髂骶关节病变患者开展诊断处置过程中应用的基本方法，其在发现和揭示患者机体内部出现的各类病理征象方面做出的贡献，正在引起相关领域研究人员的广泛关注[10]。

本次研究以统计学数据指标测算对比的分析方法，通过针对多项影像学征象检出率指标展开对比分析，直观揭示了基于MRI平扫影像学检查方法的诊断过程在强直性脊柱炎髂骶关节病变患者群体临床诊断过程中的引入运用，与基于螺旋CT影像学学检查方法的诊断过程相参照，对于支持和确保强直性脊柱炎髂骶关节病变患者获取到及时准确早期诊断，以及系统有效的治疗干预，具备重要价值。该种影像学检查技术方法的广泛引入运用，能助力强直性脊柱炎髂骶关节病变患者获取最佳临床结果，为我国临床医学事业的良好发展做出积极贡献。

结语：

针对临床中收治的强直性脊柱炎骶髂关节病变患者实时基于MRI平扫影像学检查方法的诊断过程，与实施基于螺旋CT影像学检查方法的诊断过程相對比，能够显著改善提升强直性骶髂关节病变患者的各类临床病理影像学征象的检出准确性，提升强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的诊断技术水平，在确保患者尽早获取到及时系统有效的治疗处置干预背景之下，为支持患者切实获取最佳临床结果提供前在性准备条件。

参考文献

[1] 梁佐堂，李继峰，董乐，等.对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用的价值[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（02）：84-87.

[2] 崔保刚.比较与分析不同影像学检测方法用于诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变效果[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（05）：25-28.

[3] 刘军伟.磁共振与多层螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的应用价值[J].中国疗养医学，2018，1（01）：70-71.

[4] 肖岩岩，刘雪梅.三主体双轨道交互式护理模式在强直性脊柱炎病人延续护理中的应用研究[J].护理研究，2016，30（35）：4448-4451.

[5] 冯辛格.CT和磁共振成像在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中的临床诊断效果分析[J].实用医学影像杂志，2017，18（01）：31-33.

[6] 金韬，王超.CT与MRI检查用于诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变的临床效果对比分析[J].浙江创伤外科，2017，22（03）：601-602.

[7] 程立平.对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用的价值[J].中外医学研究，2017，15（22）：58-59.

[8] 张萍妹，杨万就，方武，等.不同影像学检查方法在诊断强直性脊柱炎骶髂关节早期病变中的价值对比[J].现代诊断与治疗，2015，26（21）：4812-4814.

[9] 张元波.128层螺旋CT低剂量扫描与1.5 MRI检查在强直性骶髂关节炎中的诊断价值比较[J].当代医学，2016，22（17）：58-59.

[10] 王春红，丁立功.桂枝芍药知母汤加减联合骶髂关节穿刺注射药物和臭氧治疗强直性脊柱炎40例[J].中医研究，2016，29（08）：39-40.