分娩过程中心理干预与疼痛对产程进展的影响作用

彭智琼

【摘 要】目的：分析探讨在分娩过程中给予心理干预和疼痛护理对产程进展的应用效果。方法：从2016年11月至2017年11月我院接收的临床孕妇中，选取80例作为研究对象，并将之分为对照组（40例）和观察组（40例）。对照组实行常规护理措施，给予观察组心理干预和疼痛护理。对比分析两组产妇的产程时间和生产时的疼痛程度。结果：观察组产妇的产程时间少于对照组，疼痛评分低于对照组，分娩结局优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在分娩过程中，给予产妇心理干预和疼痛护理，有助于减少产程时间，降低产妇生产时的疼痛，值得在临床上推广运用。

【关键词】分娩过程；心理干预；疼痛护理；产程进展

Abstract Objective：To analyze the effect of psychological intervention and pain nursing on the progress of labor in the process of delivery.Methods： from November 2016 to November 2017， 80 pregnant women in our hospital were selected as the research subjects， and they were divided into control group （40 cases） and observation group （40 cases）. The control group was given routine nursing measures， and the observation group was given psychological intervention and pain nursing. The birth process time of two groups of parturients and the degree of pain during production were compared and analyzed. Results： the duration of labor in the observation group was less than that in the control group， the pain score was lower than that in the control group， and the delivery outcome was better than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： maternal psychological intervention and pain nursing during childbirth can help to reduce labor time and reduce pain during childbirth， which is worth promoting in clinical practice.

Key words： delivery process； psychological intervention； pain nursing； progress in the process of labor

【中图分类号】 R47【文献标识码】 B 【文章编号】 1672-3783（2018）04-03-048-02

分娩是产妇必经、正常自然的生理过程，产程的进展受产道、产力、 胎儿以及心理状态的直接影响，任何一项发生异常，都将阻碍分娩的顺利进行。对于产妇来说，妊娠分娩是一种去强烈和持续的应激源，容易受到外界因素以及分娩期疼痛等影响作用，而不良情绪会降低产妇机体的耐受能力和主动性，从而影响分娩的顺利进行。所以，在分娩过程中，给予有效的分娩干預和疼痛护理，有助于促进产妇顺利分娩，同时也有利于保障母婴健康安全。本文对心理干预和疼痛护理在分娩过程中的应用进行了分析探讨。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年11月至2017年11月我院收治的80例临床孕妇予以研究。对照组产妇年龄在23-35岁之间，平均年龄为（25.8±4.22）岁，孕周在38-40周之间，平均孕周为（39.1±0.4）周；观察组产妇年龄在22-35岁之间，平均年龄为（25.6±4.20）岁，孕周在38-41周之间，平均孕周为（39.1±0.6）周。将两组产妇的基本资料对比，未发现明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组实行常规护理方案，比如，监测产妇的各项生命体征，给予产前指导等。在对照组的基础上，给予观察组产妇心理干预和疼痛护理，具体内容为：

1.2.1 心理干预 随着产期的临近，临产妇对于分娩痛苦的恐惧会越来越严重，特别是对于初产妇。而心情低落或者是消极会在分娩过程中，增加人为难产情况，从而增加剖宫产的概率。因此，护理人员应积极和产妇进行沟通交流，告知产妇在分娩过程中所需要注意的事项，并准确评估产妇的心理状态，充分了解产妇的困难和疑惑，从而针对性的疏导其情绪，使产妇增加对护理人员的信任感，提高对护理的配合度，以健康积极的态度面对分娩。另外，在分娩成功后，护理人员应祝贺新生儿的诞生，是产妇感到满足和自豪[1]。

1.2.2 疼痛护理 ①语言指导鼓励。在第一产程潜伏期，护理人员应指导产妇采取胸式呼吸法，保持深长且缓慢的呼吸；在宫缩至结束期间，应指导产妇用鼻子吸气，张口呼气，犹如吹蜡烛一般，每分钟6-10次。在第一产程的活跃期，护理人员应指导产妇进行浅而快的呼吸，缓解情绪。在第二产程时指导产妇深度吸气，向下屏气，这样有利于提升产妇大脑皮层的兴奋度，提高机体含氧量，从而增加痛阙值，一定程度上缓解产妇的痛感。②按摩法。按摩法可以在第一产程的活跃期与呼吸镇痛法联合使用，护理人员指导产妇取仰卧位，为其按摩腹部，一手置于产妇肚脐上，另一只手横向放在耻骨联合的上方，同时根据产妇的呼吸而起落，并于逆时针按摩产妇腹部五圈，再推擦内外侧面直至有热度，一般按摩三分钟[2]。③ 导乐和音乐疗法。在临产妇分娩过程中，护理人员可以为其播放舒缓的音乐，以分散其注意力，从而减轻焦虑。另外，可以选择专业的导乐陪伴人员帮助产妇分娩，为产妇讲解分娩常识，并结合实际情况提供分娩策略，促进产妇顺利分娩。

1.3 观察指标 观察记录两组产妇各产程所耗时间，并对两组产妇的分娩痛感进行评估，如果产妇有少许不适，无明显疼痛感则为0级； 如果产妇可感受到轻微的腰酸痛，但在可忍受的范围则为Ⅰ级；如果产妇腰腹部具有明显的痛感，并且呼吸急促，但对于疼痛勉强可以耐受则为Ⅱ级；如果产妇疼痛感非常强烈且无法耐受则为Ⅲ级。另外，比较两组产妇的分娩结局。

1.4 统计学处理 利用 SPSS16.0对此次数据进行处理，计量和计数资料分别通过t和卡方检验，如果P<0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇各产程所耗时间对比 观察组产妇各产程所耗时间均少于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。详细数据见表1。

2.2 两组产妇分娩时疼痛程度对比 观察组产妇Ⅰ级疼痛19例，占比47.5%，Ⅱ级疼痛20例，占比50%，Ⅲ级疼痛1例，占比2.5%；对照组产妇Ⅰ级疼痛12例，占比30%，Ⅱ级疼痛20例，占比50%，Ⅲ级疼痛8例，占比20%。和对照组相比，观察组产妇分娩时的疼痛程度明显要低，差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组产妇分娩结局对比 对照组阴道顺产22例，占比55%，剖宫产15例，占比37.5%，阴道助产3例，占比7.5%，且新生儿窒息12例，占比30%；观察组阴道顺产35例，占比87.5%，剖宫产4例，占比10%，阴道助产1例，占比2.5%，且新生儿窒息3例，占比7.5%。两组阴道顺产率和新生儿窒息率对比，观察组均优于对照组，且差异存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

分娩是产妇正常且健康的生理过程。产妇的心理因素、产力和胎儿等方面均会影响产程的进展，如果情况严重，会延长产程甚至出现产后出血等情况。根据研究发现，在分娩过程中，产妇精神紧张会导致植物神经功能紊乱，以致产妇在法分娩过程中宫缩乏力，从而使产程延长，甚至引发新生儿窒息，严重威胁着产妇和新生儿的健康安全。因此，在产妇分娩过程中， 给予及时有效的分娩护理具有重要意义。

随着护理理念的不断改进，临床护理工作中越来越重视心理护理的作用。在产妇分娩过程中，给予心理护理干预，有助于缓解产妇的紧张和焦虑情绪，使产妇保持良好的状态面对分娩。同时，疼痛护理则是注重减轻产妇在分娩过程中的疼痛，同时增强其对疼痛的耐受力，促进分娩顺利进行[3]。在本次研究中，对观察组产妇采取了心理护理干预和疼痛护理，告知产妇分娩的相关知识，增强其对自然分娩的信心，并在分娩过程中，给予呼吸指导、音乐疗法、按摩法等方式降低产妇的分娩痛感，提高了产妇的疼痛耐受力，促进了分娩的顺利进行。通过护理，观察组的第一产程、第二产程以及第三产程的所耗时间均少于对照组；观察组产妇的疼痛评分等级显著低于对照组；观察组产妇引导顺产率明显高于对照组，且新生儿窒息率显著低于对照组，以上组间差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在分娩过程中，给予产妇心理干预以及疼痛护理，有助于提升产妇的疼痛耐受力，促进产程进展，改善分娩结局，从而有利于产妇产后恢复和确保新生儿健康安全，值得临床上推广运用。

参考文献

[1] 黄锦兰，杜爱民，黄敏华，叶晓华，林菊珍，黄小华.心理护理干预对初产妇分娩疼痛及焦虑心理的影响[J].当代护士（中旬刊），2017（11）：117-118.

[2] 杨乐.心理护理干预对初产妇分娩疼痛及焦虑心理的影响[J].临床医学研究与实践，2016，1（18）：114-115.

[3] 陆英.规范化全程护理干预对产妇分娩结局及产时认知行为的干預效果[J].山西医药杂志，2016，45（03）：365-367.