超声在甲状腺微小乳头状癌临床管理中的价值研究

梁蓉

【摘 要】目的：探讨甲状腺微小乳头状癌在临床管理中采用超声的临床价值。方法：选取我院2013.05-2015.10接收的180例患者进行临床研究，采用超声进行诊断，规定径线增长3mm以上为病灶的增长，按照时间进行分组，即≤3个月、3-6个月、6-12个月以及>12个月4组，详细记录患者病灶增大比例以及出现增大的时间段。结果：新增病灶病例为6例（3.3%），病灶数为8个，病灶增大病例23个（10.5%），病灶增大幅度在0.2-1.4cm，病灶出现时间≤3个月的16个（69.6%）。结论：甲状腺微小乳头状癌采用超声可以观察到其增长趋势，同时对患者的复查时间间隔给予良好的建议。

【关键词】超声；甲状腺微小乳头状癌；临床管理；诊断价值

【中图分类号】R691.32 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2017）11-03--01

乳头状癌在临床上是常见的一种甲状腺恶性肿瘤，甲状腺微小乳头状癌（PMC）在WHO规定为最大直径≤1cm，影响患者的身体健康，给患者造成较大的心理压力。近年来，随着影像学技术的不断发展，PMC在临床上的发病率逐年提高，部分专家认为该病发展缓慢，大部分患者不需要及时进行外科手术，建议长期随访。本次对我院收治的180例PMC患者采用超声进行诊断，以下是详细情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013.05-2015.10接收的180例患者进行临床研究，所有患者均确诊为甲状腺微小乳头状癌，其中112例通过手术确诊，68例通过超声穿刺确诊，男性有26例，女性有154例，年龄在20-72岁，平均年龄为（53.2±2.4）岁，其中141例为单发结节，30例为2个结节，9例为3个结节以上，病灶总数为228个，所有患者均进行2次以上超声检查。

1.2 方法 采用超声进行诊断，规定径线增长3mm以上为病灶的增长，按照时间进行分组，即≤3个月、3-6个月、6-12个月以及>12个月4组，设置探头频率为4-18MHz。

1.3 统计学分析 采用统计学软件SPSS19.0对以上数据进行分析处理，其中计数资料采用%表示，计量资料采用（）表示，组间比较进行t或者检验，若组间对比有差异性和统计学意义，则P<0.05。

2 结果

2.1 一般情况 180例PMC患者228个病灶中复查发现6例患者的8个病灶屬于新增，其余220个病灶均进行了2次以上超声检查，总次数为443次，平均检查次数为（2.6±1.3）次，平均检查时间间隔（3.8±0.6）个月。

2.2 新增病灶病例 新增病灶病例6例，占比3.3%，8个病灶。其出现时间以及病灶如下表1

2.3 病灶增大病例 其余220个病灶中有1个或2个径线增大的23个（10.5%），其中仅为横径增大的13个（5.9%），仅为纵径增大的6个（2.7%），同时有2个径线增大的4个（1.9%）。病灶增大的幅度在0.2-1.4cm，平均增大幅度为（0.5±0.2）cm。病灶出现时间≤3个月的16个（69.6%），其他时间段占比为30.4%（7/23）。

3 讨论

甲状腺微小乳头状癌在临床上较为常见，指的是甲状腺乳头状癌最大直径在1cm以下，近年来，由于人们生活方式以及不良习惯的影响，PMC患者数量呈现不断上升的趋势，给患者的生活和身体健康造成较大的影响，随着医学诊断技术的不断发展，PMC的诊断率逐年提高。本次对PMC采用超声技术诊断，具有方便、无辐射、费用低等特点，容易被患者所接受，是目前临床上诊断PMC的主要手段[1]。目前临床上对PMC的长期随访研究较少，在甲状腺结节的随访观察中参考资料较少。相关专家发现PMC的病情发展较为缓慢，预后情况良好，若患者不存在快速增大等并发症时可进行长期随访研究。本次对肿瘤增大规定为病灶径线增大在3mm以上，本次研究发现，病灶增大病例占比为10.5%，这与患者进行手术有关，或者是人们生活、饮食习惯等。研究发现，存在多个病灶的患者也是有的，但是占比不高，仅为3.3%，表示PMC在临床上的进展常见的是病灶的增大，但是不可忽视的是病灶数目的增加。以往研究中对病灶出现的时间段报道没有涉及，但是这却是临床最主要的问题之一，这与超声对PMC患者的疾病进展以及诊断有一定的联系[2]。在23个病灶增大的病例中有16例患者（69.6%）病灶增大的时间为≤3个月，这表示PMC患者在长期随访中出现病灶增大的比例较小，应着重放在3个月以内，若患者在3个月以内没有出现病灶增大，那么在随后随访中出现增大的可能性较小。建议临床医师将PMC患者的复查时间尽量放在超声诊断后的3个月以内，若没有出现病灶增大，则可以延长患者再次复查的时间，减轻患者的心理负担[3]。本次研究中患者病灶增大的幅度在0.2-1.4cm，平均增大幅度为（0.5±0.2）cm。但是本次研究还存在问题，如检查诊断不是同一个医师，测量结果不是三维固定测量，存在差异性；随访时间短，样本量较少[4]。

综上所述，甲状腺微小乳头状癌采用超声可以观察到其增长趋势，同时对患者的复查时间间隔给予良好的建议。

参考文献

王勇，郝玉芝，宋颖等.甲状腺微小乳头状癌超声诊断研究[J].中国超声医学杂志，2017，25（5）：449-452.

谷莹，韩志江，许亮等.甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的超声鉴别[J].中国超声医学杂志，2016，29（3）：211-214.

沈伟伟，陈文，贾建文等.超声在甲状腺微小乳头状癌临床管理中的价值初探[J].中国超声医学杂志，2016，32（5）：397-399.

宋鲁梅.甲状腺微小乳头状癌与微小结节性甲状腺肿的超声鉴别分析[J].中国全科医学，2017，16（29）：3473-3474.