CT诊断早期成人股骨头缺血性坏死临床价值及征象评价

张村国

【摘 要】目的：研究在早期成人股骨头缺血性坏死诊断中采取CT诊断的临床效果。方法：本次数据研究涉及的83例样本均来源于自2012年7月至2017年7月期间参与纳入的疑似早期成人股骨头缺血性坏死患者，回顾性分析所有数据，均予以患者CT诊断以及X线诊断，比较CT检查与X线检查的诊断特异度、准确度以及灵敏度。结果：数据研究显示，CT检查早期成人股骨头缺血性坏死患者诊断灵敏度98.07%显著高于X线检查诊断灵敏度84.61%，诊断特异度96.77%显著高于X线检查诊断特异度77.41%，诊断准确度97.59%显著高于X线检查诊断准确度81.92%，P<0.05，统计学呈现出显著对比差异。结论：将CT检查应用于早期成人股骨头缺血性坏死中效果显著，能够清晰显示病灶部位的征象，存在较高准确度、灵敏度以及特异性，能够为以后诊断与治疗提供参考依据。

【关键词】CT；早期成人股骨头缺血性坏死；临床价征象

【中图分类号】R681 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2017）12-03--01

骨科临床研究中股骨头缺血性坏死是一种常见的髋关节病变，髋关节内旋活动被限制，大腿根部、臀部、腹股沟发生疼痛为主要临床表现，随着进一步发展疾病病情，股骨头发生塌陷现象[1]，严重的可能出现骨关节炎的症状。如果患者发病之后不能给予及时诊治，十分容易发生残疾现象，严重影响患者日后生存质量。影像学检查是临床诊断股骨头缺血性坏死疾病的主要方式，包括X线检查以及CT检查。现报道我院2015年7月至2017年7月期间参与纳入的83例疑似早期成人股骨头缺血性坏死患者经X线检查以及CT检查的诊断准确度、特异度以及灵敏度。

1 资料与方法

1.1 基础资料

回顾性分析本次研究的来源于自2012年7月至2017年7月期间参与纳入的83例疑似早期成人股骨头缺血性坏死患者所有数据，最大年龄60岁，最小年龄30岁，中位年龄数值为（38.24±3.21）岁，女性患者40例，男性患者43例。入院之后患者呈现出臀部、腹股沟、大腿等位置形成关节痛，限制髋关节内旋活动功能，经常合并跛行现象，给予所有患者CT检查以及X线检查。经手术后获得52例早期成人股骨头缺血性坏死患者证实结果，31例非早期成人股骨头缺血性坏死患者。所有参与此次研究的患者均自愿签署我院伦理委员会认可的知情同意书，排除合并肝肾疾病、心肺疾病、精神异常、免疫性疾病、血液病等患者。

1.2 方法

所有入院患者均予以CT检查以及X线检查，选取美国GE公司研发的Hualun Medical Systems R-500型号X线诊断仪，80～90cm设置为焦片距离，80～90Kv设置为摄片电压，10～12mAs设置为摄片电流，通过自动曝光技术进行处理美国GE公司研发的Lightspeed-Plus 4排螺旋CT诊断仪进行处理，选取患者仰卧位姿势实施平层扫描干预，自髂嵴上缘至坐骨下大约5cm部位为扫描范围，120Kv设置为扫描电压，250mAs设置为扫描电流，扫描模式选为高速全容积，获取扫描数据信息以后，层厚设置成0.75mm，依据30%～70%重叠骨算法来重建软组织窗，向工作中传输收集的数据资料处理图像。

1.3 观察指标

CT检查以及X线检查临床诊断灵敏度显示为真阳性比上真阳性与假阴性之和。CT检查以及X线检查临床诊断特异度顯示为真阴性比上真阴性与假阳性之和。CT检查以及X线检查临床诊断准确度显示为真阳性与真阴性之和比上真阳性、真阴性、假阴性、假阳性之和。

1.4 统计学方法

此次本院研究涉及的83例疑似早期成人股骨头缺血性坏死患者均依据SPSS19.0统计学软件予以输入处理所有数据，以率（%）的形式表示早期成人股骨头缺血性坏死患者经者经CT检查和X线检查的诊断特异度、灵敏度以及准确度，采取卡方检验，P<0.05，统计学呈现出显著对比差异。

2结果

2.1 统计比较早期成人股骨头缺血性坏死患者经CT检查和X线检查的诊断灵敏度

数据研究显示，CT检查早期成人股骨头缺血性坏死患者诊断灵敏度98.07%显著高于X线检查诊断灵敏度84.61%，P<0.05，统计学呈现出显著对比差异。

2.2 统计比较早期成人股骨头缺血性坏死患者经CT检查和X线检查的诊断特异度

数据研究显示，CT检查早期成人股骨头缺血性坏死患者诊断特异度96.77%显著高于X线检查诊断特异度77.41%，P<0.05，统计学呈现出显著对比差异。

2.3 统计比较早期成人股骨头缺血性坏死患者经CT检查和X线检查的诊断准确度

数据研究显示，CT检查早期成人股骨头缺血性坏死患者诊断准确度97.59%显著高于X线检查诊断准确度81.92%，P<0.05，统计学呈现出显著对比差异。

3 讨论

成人股骨头缺血性坏死研究中主要包括两类发病机制以及发病原因，（1）一般而言，创伤性成人股骨头缺血性坏死是因股骨头内外动脉突然生供血中断导致缺血现象发生[2]。（1）非创伤性成人股骨头缺血性坏死存在比较复杂的病因，属于比较常见的临床疾病[3]，一般而言非创伤性成人股骨头缺血性坏死疾病比较常见，激素长期大量使用、动脉疾病、类脂质增生、酗酒、潜水减压病等为成非创伤性成人股骨头缺血性坏死引发的关键因素[4]。于股骨头血液循环而言脂肪栓子的影响比较严重，将血管内凝血机制激活导致血管内凝血症状发生[5]，如果升高髓腔内压力之后会严重影响微血管循环，因此，临床上需要慎重应用固醇类激素。在诊断早期成人股骨头缺血性坏死中采取CT检查时，初级张力骨小梁内部以及初级压力骨小梁之间结合导致发生骨密度增高阴影[6]，经显示星芒状骨小梁呈现出边缘清晰、高密度放射状的征象，是临床诊断成人股骨头缺血性坏死疾病的基本征象。在诊断早期成人股骨头缺血性坏死疾病中选择X线检查，具有操作方便、价格低等优势，但不能完全显示股骨头全貌，也不能有效显示骨性关节面与骨关节间隙全貌，疾病误诊或者漏诊率相对比较高[7]。

综合以上结论，将CT检查应用于诊断早期成人股骨头缺血性坏死中相比较X线检查更具优势，可清晰显示病灶位置的征象，可及早发现疾病，获得更好的诊断准确率，属于一种有效、可靠的诊断措施。

参考文献：

王育兵. CT诊断早期成人股骨头缺血性坏死临床价值及征象分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2015（26）：5511-5512.

李宾强， 姚志东， 刘志勋. MRI与多排螺旋CT诊断早期股骨头缺血性坏死的临床价值对比[J]. 临床医学工程， 2017， 24（9）.

李勇坚. 早期股骨头缺血性坏死的X线、CT诊断及临床意义探讨[J]. 辽宁医学杂志， 2017， 31（2）：14-15.

陈尚儒. CT检查在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的运用价值分析[J]. 现代诊断与治疗， 2015（10）：2334-2335.

谭志红， 吴勇， 张萍妹，等. 成人早期股骨头坏死应用CT和MRI检查诊断临床价值分析[J]. 现代医用影像学， 2016， 25（2）：342-343.

付俊峰， 李源. CT、MRI在成人早期股骨头缺血坏死诊断中的运用价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志， 2015（19）：4022-4022.

陈军. MRI，CT运用于成人早期股骨头缺血坏死诊断中的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（79）：256-257.