医院麻疹疫情的流行病学及防控对策

颜秀梅

【摘 要】目的：对我院麻疹疫情的流行病学的特点及防控对策进行了详细的分析。探讨对医院麻疹疫情的防控对策进行了研究。方法：选取了2014年5月至2017年4月，我院出现麻疹疫情流行病学的特点，并对防控对策经验进行了研究。结果：针对我院2014年5月下旬至6月上旬，所出现的7例麻疹聚集性病例，其他病例所出现的时间比较分散。在这7例麻疹患者中，实验室诊断是5例，临床诊断2例。均来自不同的部门，相互间也未存在流行病学史及其传播链。对于此次麻疹疫情病毒怀疑是由于输入性的麻疹病毒。结论：由于麻疹疫情防控工作是需多部门之间的协作，因此，要强化预检分诊制度以及相关知识的培训，使医务人员做好标准的防护工作。

【关键词】麻疹；流行病学；防控

【中图分类号】R511.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2017）12-03-0-01

引言

麻疹指的是通过麻疹病毒所引发的急性呼吸道传染病，患者是传染源，人群存在着普遍易感现象。麻诊的传染性非常强，而《中华人民共和国传染病防治法》把它列为具有法定报告的乙类传染病。在《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》开展以来，我国的麻疹工作取得一定的成绩。但在2013年底开始，此病在我国局部又出现了流行的趋势，而且成人出现麻疹的病例不断增多。文章对于我院2014年5月到2017年4月之间，所出现的麻疹病例进行了统计，并重点对2014年5—6月期间出现的麻疹聚集性疫情，进行了流行病学的研究，并提出了防控措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选院了我院2014年5月下旬至6月上旬，出现的7例麻疹聚集性病例进行分析，患者临床症状是发热与皮疹，且明确发热以后的3-5天出现了出疹现象。所调查的对象包括门诊就诊的患者、住院患者以及全院员工中疑似麻疹的患者。

1.2 麻疹的定义

参照《全国麻疹监测方案》。

2结果

2.1 一般情况

在2014年5月到2017年4月期間，我院共诊断患者22例，均出现在每年的1—5月。2014年5月下旬到6月上旬，先后出现了7例麻疹聚集性的病例，其他病例出现的时间比较分散。

2.2 调查分析

7例聚集发病病例出现在5月下旬到6月上旬，虽没有超出麻疹的潜伏期，但由于来自不同部门。消化内科1例（首报），CT室1例，产科1例，保安1例，皮科门诊3例。7例患者之间均没有直接的接触史。所以，不能排除病毒传染源是通过外来输入性的病毒。

2.3 传播链研究

（1）首报病例分析

由于患者是出现消化道的溃疡，收入到了消化内科。入院的当天夜间出现了发热现象，并对症予以处理。早晨出现了皮疹，问其病史得知，患者家属由于麻疹在当地医院进行隔离，并与患者进行过接触。经过会诊以后，明确了诊断并转院进行治疗。在此患者刚入院的时候，并没有外出，仅与本病房的2名患者以及医生、护士进行过接触。明确诊断以后，同病房的患者与所接触的医护人员进行隔离观察，均没有发病。第2-4例患者是CT室的技师，产房护士及其医院的保安，3人都没有去到过消化内科的病房。护士在工作期间也没有出现在CT室，保安仅仅在自己的岗位上值班。3人之间也没有出现接触史，都是独立发病，无法明确传染源。而第5-7例，是皮肤科就诊的患者，都是第一次到皮肤科进行就诊的患者，不存在共同居住及其工作史。

（2）易感人群

我院麻疹疫情出现以后，经过详细的调查，与患者密切接触的人群大约有100人。经过随访，均未出现发病者。

2.4 疫苗接种

在麻疹疫情发现以后，对于密切接触的人员立刻予以疫苗的接种工作，另外，对全院的工作人员进行了培训与自愿疫苗的接种工作。

3讨论

3.1 病毒传染源

每年的3—5月，是麻疹的高发季节。2014年来，我院与去年同期相比，出现了明显的上升趋势。对于本次出现的7例患者，均未出现明确流行病学的关联以及传播链。因此，我院麻疹疫情病毒的传染源系外来的输入性病毒。

3.2 麻疹疾病的防控措施

（1）启动预警机制

通过建立多部门协作的方式，有效对传染病进行防控。我院传染病疫情出现后，一方面预防管理部门，要及时与出现感染的部门、疫情部门保持沟通，及时通报疫情的进展情况，并积极开展传染病防控与个人防护工作；另外一方面，要及时与疾病防控机构取得联系，在专业人员的协助下，积极做好防控工作。

（2）强化隔离管理

对于我院7例患者隔离21d，其中，本院的工作人员3例，患者都进行居家隔离，对所在的工作环境进行开窗通风、消毒。患者病愈以后，开具疾病诊断证明后，才能恢复工作。

（3）对接触者密切进行观察

对于我院的3例患者，对其所在的部门全体人员实行监控，患者所工作的科室要依据呼吸道传染病的防控要求，逐一进行落实。发病患者每天2次向疾病的防控处进行汇报，包括体温与出疹的情况。通过持续监测21d，100余名密切接触的人员中，均未再次出现麻疹的病例。

（4）对全院范围内进行麻疹防控知识培训

麻疹疾病的流行有着一定的季节性，冬春季节是高发时期。结合这一重要的特点，我院疾病预防控制部门对全院职工提前进行培训，并对防控知识重点进行培训，提升全院员工对于呼吸道传染病的认识程度，增强了自我保护的意识。医务人员要树立“早发现、早诊断、早隔离”的意识。

（5）对全院麻疹疫苗进行应急接种

近年来，麻疹疫苗的接种工作，仍然是控制疫情的保护因素。据相关报告分析，医护人员出现麻疹感染的风险比一般人群要高出2-19倍。

在我院麻疹疫情出现后，为了有效防止进一步扩散，疾病预控处紧急对全院45岁以下、5年内未接种过麻疹的人员进行排查，并做好麻疹疫苗的应急接种工作。医院还要对于新入职、合同制人员、进修人员以及医学生等相关工作人员，做好疫苗的接种工作，强化医务人员的职业防护，从而有效降低了麻疹及传播麻疹病毒的风险率。

参考文献

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