中药制剂正肝汤治疗乙型肝炎（乙肝）肝硬化患者对其血清瘦素（LEP）、脂联素（ADP）水平及胰岛素抵抗（IR）的影响

戚婕

【摘 要】目的：评价应用中药制剂正肝汤治疗乙型肝炎（乙肝）肝硬化的效果及对其血清瘦素（LEP）、脂联素（ADP）水平及胰岛素抵抗（IR）的影响。方法：将2016年10月至2017年10月期间我院收治的62例乙肝肝硬化患者分为两组，对照组应用常规西医治疗，研究组则应用中药制剂正肝汤，对比两组治疗疗效。结果：研究组治疗后的总有效率、LEP、ADP、IR水平与对照组对比差异显著，且P<0.05。结论：正肝汤治疗乙肝肝硬化的效果显著，且有利于改善患者血清LEP、ADP、IR水平，可推广。

【关键词】中药制剂正肝汤；乙型肝炎（乙肝）肝硬化；血清瘦素（LEP）；脂联素（ADP）；胰岛素抵抗

【中图分类号】R256.4 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2017）12-03-0-01

乙肝是由乙肝病毒引发的肝脏炎性病变，大部分乙肝患者多伴有肝硬化，给患者的身心健康及生活质量造成严重的影响[1]。常规西药治疗乙肝肝硬化虽具一定疗效，但由于患者用药依从性较差，使得远期疗效不太理想。本文主要研究我院采用正肝湯治疗乙型肝炎（乙肝）肝硬化的效果，并作如下报告：

1 样本信息、方法

1.1 样本信息

将2016年10月至2017年10月期间我院收治的62例乙肝肝硬化患者作为本次研究样本，根据治疗方法分为两组，其中，应用常规西医治疗的31例为对照组，本组男性、女性分别为17例、14例，年龄在31-75岁之间，年龄均值（43±1.24）岁。应用中药制剂正肝汤的另31例为研究组，本组男性、女性分别为18例、13例，年龄在32-73岁之间，年龄均值（44±2.07）岁。两组在性别比、年龄比方面的差异不明显，P>0.05，可深入研究。

1.2 择选标准

所选62例样本均符合相关疾病诊断标准，研究得到患者及家属的签字同意；研究均无合并上消化道出血或肝性脑病者，无合并严重心、肺、造血等疾病障碍者，无入前使用过其他抗肝纤维化药物者。

1.3 治疗方法

两组患者入院后均行保肝治疗，包括：多烯磷脂酰胆碱胶囊口服，一次2粒，一日三次；对于天门冬氨酸基转移酶上升者，可口服甘草酸二铵肠溶胶囊，一次3片，一日三次，连续治疗三个月。

研究组则结合应用应用中药制剂正肝汤，具体药方为：丹参12g、太子参12g、生黄芪12g、白术12g、茯苓12g、当归12g、丹参12g、赤芍10g、鳖甲10g、白芍10g、柴胡10g；以上方剂均用水煎煮后取汁口服，一日凉席，连续治疗三个月。

1.4 效果评定

根据《中药新药临床研究指导原则》对两组治疗后的疗效进行评定，其中：治疗后患者症状与体征显著改善，且症候的积分下降程度在70%以上即为显效；症状与体征好转，症候积分下降程度在30%以上即为有效；未达上述标准即为无效；总有效=显效+有效。

抽取治疗前、治疗后两组患者清晨空腹血清，离心后采用放射免疫分析法检测LEP水平，采用ELISA检测ADP水平，采用HOMA模式计算IR水平。

1.5 统计学分析 数据录用SPSS17.0统计学软件进行统计，频数与百分比用于表述计数资料，（）用于表述计量资料，对比差异显著且P<0.05时，方存在统计学的意义。

2.结果

2.1 对比两组临床疗效

研究组治疗以后的显效、有效、无效分别18例、12例、2例，总有效率93.55%；对照组分别11例、13例、7例，总有效率77.42%；组间对比差异显著，且P<0.05。

2.2 对比两组LEP、ADP、IR水平

两组治疗前的LEP、ADP、IR水平对比差异不明显，P>0.05；两组治疗后的LEP、ADP、IR水平均明显下降，与治疗前对比差异显著，且P<0.05；且研究组治疗后的LEP、ADP、IR水平优于对照组，P<0.05，见表1：

3.讨论

祖国医学认为，乙肝肝硬化属于“水臌”的范畴，多因淤血阻塞肝络、肝隧不通所致，且还伴有腰膝酸楚、神疲乏力等虚像；因此，对其的治疗应以健脾活血、益气养阴等；本次所选用的正肝汤中，丹参可活血祛瘀、通经止痛，生黄芪可补中益气、利水消肿，茯苓能够利水渗湿、健脾宁心；诸药合用均能够达到健脾益气、活血、养阴等功效[2]。且现代药理研究也表明，正肝汤能够有效起到肝细胞变性坏死、进而加速肝细胞的再生。本次研究中，研究组治疗后的总有效率、LEP、ADP、IR水平与对照组对比差异显著，且P<0.05，符合赵虹等[3]研究结果；由此证实了，正肝汤能够有效缓解患者机体炎症反应，进而降低肝损伤。

综上所述，应用正肝汤治疗乙肝肝硬化的效果确切，且有利于改善患者血清LEP、ADP、IR水平，具有较高的临床应用价值。

参考文献

张洪林，律正严，李海蓉，等.滋阴活血汤恩替卡韦治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果[J].国际医药卫生导报，2017，23（7）：1065-1067.

申广文，李强.参芪益肝汤对乙肝肝硬化患者丙二醛、TNF-α及基质金属蛋白酶1表达的影响[J].中医临床研究，2016，8（20）：18-20.

赵虹，佟国莲.中药正肝汤对乙型肝炎肝硬化患者血清瘦素、脂联素水平以及胰岛素抵抗影响的分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（27）：142.