胃溃疡治疗中应用阿莫西林联合奥美拉唑和泮托拉唑的疗效对比研究

戚红东

【摘 要】目的：比较胃溃疡治疗中应用阿莫西林联合奥美拉唑和泮托拉唑的临床疗效。方法：选取2016年1月至2017年1月我院收治的胃溃疡患者88例，按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组治疗药物为阿莫西林联合奥美拉唑，观察组治疗药物为阿莫西林联合泮托拉唑，比较两组临床疗效以及胃溃疡复发率。结果：经过相应药物治疗后，观察组治疗总有效率为90.91%，高于对照组的77.27%，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组胃溃疡复发率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胃溃疡治疗中应用阿莫西林联合泮托拉唑的效果优于阿莫西林联合奥美拉唑，值得在临床上进一步推广应用。

【关键词】胃溃疡；奥美拉唑；泮托拉唑；阿莫西林

Abstract Objective： To compare the clinical efficacy of amoxicillin combined with omeprazole and pantoprazole in the treatment of gastric ulcer. Methods： A total of 88 patients with gastric ulcer in our hospital from January 2016 to January 2017 were enrolled，they were divided into control group （n=44）and observation group （n=44）according to random number table method. The control group was treated with amoxicillin combined with omeprazole，the observation group was treated with amoxicillin combined with pantoprazole. The clinical efficacy and recurrence rate of gastric ulcer were compared between the two groups. Results： After treatment， the total effective rate in the observation group was 90.91%，which was higher than 77.27% in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）；The recurrence rate of gastric ulcer in the observation group was lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Amoxicillin combined with pantoprazole is superior to amoxicillin combined with omeprazole in the treatment of gastric ulcer， which is worthy of further promotion in the clinical application.

Key words： Gastric ulcer；Omeprazole；Pantoprazole；Amoxicillin

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2017）12-03-0-01

胃溃疡在临床上具有较高的发病率，胃溃疡患者自身的胃黏膜会受到损害，同时损害的程度会达到黏膜肌层以下，所以就会引发其出现饱胀、上腹疼痛等临床症状[1]。对于胃溃疡出现的发病机制目前尚无统一定论，大部分学者均认为胃溃疡的出现和患者机体胃黏膜出现损伤，Hp感染以及胃酸分泌量过多等有明显关系[2]。临床上在对胃溃疡患者开展治疗时所采用的药物主要为抗菌药物，并采用质子泵抑制剂进行联合应用，可取得较为理想的治疗效果[3]。本次研究就选取2016年1月至2017年1月我院收治的胃溃疡患者88例，比较胃溃疡治疗中应用阿莫西林联合奥美拉唑和泮托拉唑的临床疗效。现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次研究选取2016年1月至2017年1月我院收治的胃溃疡患者88例，全部患者的病情均与《内科学》中关于胃溃疡的诊断标准相符合，同时通过临床纤维胃镜结合病理检查确诊。对存在溃疡穿孔、重大脏器疾病、癌变、妊娠或哺乳期妇女以及对本次研究用药过敏的患者进行排除。按照随机数字表法，分为对照组（n=44）和观察组（n=44）。对照组男28例，女16例，年齡25～63岁，平均（45.6±3.6）岁，溃疡直径4～22mm，平均（10.3±2.8）mm；观察组男26例，女18例，年龄26～66岁，平均（46.1±3.2）岁，溃疡直径4～23mm，平均（10.2±2.6）mm。两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 研究方法

两组患者入院后均为其开展常规基础治疗，包括水电解质纠正、营养支持、补充血容量、禁食等。在此基础上，对照组采用阿莫西林（吉林美仑制药有限责任公司，国药准字：H20048329）联合奥美拉唑（海南敦豪制药有限责任公司，国药准字：H20078420）进行治疗，用法用量为：阿莫西林1g/次，1次/d。奥美拉唑40～80g融入到100mL生理盐水中，以静脉滴注方式给药，为患者开展7d治疗后，如果其胃溃疡不存在出血情况，则可将奥美拉唑进行口服用药，20mg/d，共进行4周治疗；观察组采用阿莫西林联合泮托拉唑（海南敦豪制药有限责任公司，国药准字：H10958319）进行治疗，阿莫西林用法用量同对照组，泮托拉唑用法用量为：泮托拉唑40～80g融入到100mL生理盐水中，以静脉滴注方式给药，为患者开展7d治疗后，如果其胃溃疡不存在出血情况，则可将泮托拉唑进行口服用药，20mg/d，共进行4周治疗。

1.3 观察指标

观察两组临床疗效和半年内溃疡复发率。疗效判定：经过相应药物治疗后，临床症状得以明显改善，溃疡面积缩小超过90%，则为显效；经过相应药物治疗后，临床症状得以改善，溃疡面积缩小50%～90%，则为有效；经过相应药物治疗后，临床症状未得以改善，甚至出现加重情况，则为无效。以显效率加有效率计算治疗总有效率。

1.4 统计学处理

统计学软件为SPSS17.0。[n，（%）]表示计数资料，行检验；P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率为90.91%，高于对照组的77.27%，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1。

2.2 两组胃溃疡复发率比较

通过半年时间随访可知，对照组复发4例，观察组无复发患者，观察组胃溃疡复发率低于对照组，差异具有统计学意义（=4.191，P=0.041）。

3 讨论

目前临床上对胃溃疡患者开展治疗时所采用的主要措施为抑酸、根除Hp、保护胃黏膜，所采用的主要药物为抗菌药物联合质子泵抑制剂。后者属于苯并咪唑类衍生物，其在对H+-K+-ATP产生作用时，具备特异性以及非竞争性，由此可有效对胃溃疡患者进行治疗。从质子泵抑制剂所具备的作用机制来看，该类药物时通过在酸性环境中发生转化，从而转变为亚磺酰胺的活性形式，在二硫键的作用下，其可和壁细胞分泌膜中的H+-K+-ATP酶产生结合，同时这种结合是不可逆的，由此对H+-K+-ATP酶所具备的活性产生有效抑制。H+-K+-ATP酶在机体内具备的作用重大，其为多种胃酸分泌刺激的效应环节，因此质子泵抑制剂在对H+-K+-ATP酶的活性进行有效抑制后，就能够对机体胃酸分泌进行有效抑制[4]。并且质子泵抑制剂可对机体胃黏膜细胞产生特异性作用，由此降低壁细胞H+-K+-ATP酶所具备的活性，导致H+离子不能完成有效转运，抑制了胃酸的形成，也使得其可有效抑制胃蛋白酶的分泌。

奥美拉唑是第一代质子泵抑制剂，其在临床上的应用历史较为悠久，其可有效抑制机体胃酸分泌，因此在对胃溃疡进行治疗时具有明显作用。泮托拉唑是第三代质子泵抑制剂，其和前者存在的差异在于苯并咪唑环以及吡啶环的取代基因具有差别，由此也使得泮托拉唑所具备的选择性以及特异性相较于奥美拉唑更为强烈。有学者通过研究报道，在对胃溃疡患者开展治疗时，相较于奥美拉唑，泮托拉唑的效果更為明显，其可使胃溃疡患者得到更为有效的治疗，同时可有效降低胃溃疡患者的复发率。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率为90.91%，高于对照组的77.27%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的临床疗效优于对照组，且胃溃疡复发率更低，提示泮托拉唑治疗胃溃疡的效果优于奥美拉唑，同时可有效防止胃溃疡的再次复发，这也和前人的研究结果基本相符[5]。

综上所述，胃溃疡治疗中应用阿莫西林联合泮托拉唑的效果优于阿莫西林联合奥美拉唑，值得在临床上进一步推广应用。

参考文献：

孙晶，王六尾.系统护理干预对慢性胃炎及胃溃疡患者疗效、不良心理及生活质量的影响研究[J].中国医药导报，2013，10（29）：130-132.

薛红.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研究[J].中国药业，2012，21（19）：3-4.

王一凡.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的疗效比较[J].实用医院临床杂志，2014，11（6）：162-164.

张建辉.两种根治老年幽门螺杆菌相关性胃溃疡方案的临床疗效[J].中国老年学杂志，2014，11（20）：5871-5872.

吴冬，胡旭军，林言等.埃索美拉唑联合喹诺酮类抗生素对幽门螺杆菌阳性胃溃疡患者炎症因子的影响[J].中国生化药物杂志，2016，36（11）：94-97.