分析肝硬化门脉高压症下食管静脉曲张破裂出血的危险因素

李广忠

（大兴安岭地区人民医院，黑龙江 大兴安岭 165000）

0 引言

肝硬化是由于一种或多种病因长期反复性作用导致的弥漫性肝脏损害，在我国一般是肝炎后出现[1]。由于肝硬化的特定性，患者在实际发病中会出现诸多临床症状，也会发生较多并发症，对患者的身体健康甚至是生命会造成巨大威胁。而这其中食管静脉曲张破裂出血是较常见的并发症，因此对其危险因素进行分析，采取针对性的预防措施非常重要[2]。本文分析了肝硬化门静脉高压症下食管静脉曲张破裂出血的危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2014年4月至2017年4月收治的肝硬化门脉高压症下食管静脉曲张破裂出血患者58例作为研究对象。其中男39例，女19例，年龄42～76岁，平均（59.52±16.48）岁。所有患者均被确诊为肝硬化，并且使用影像学检查和内窥镜检查确诊食管胃底静脉曲张，排除其他原因造成的食管出血。另收集我院在同期收治的肝硬化门静脉高压症，但未出现食管静脉曲张破裂出血患者40例进行对照研究。其中男27例，女13例，年龄41-79岁，平均（59.69±18.31）岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对所有患者的资料进行收集，尤其是需对患者的发病原因、肝脏功能、食管静脉曲张分级、实验室检查结果等进行收集和统计。

1.3 统计学分析

使用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料使用χ2和（%）表示，计量资料使用t和“均数±标准差”表示，并使用Logisitic回归分析筛选危险因素，（P＜0.05）表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的危险因素分析

通过本次研究显示，和未出血患者相比，出血患者的门静脉主干内径、中性粒细胞、食管静脉曲张分级均明显高于对照组，同时出血患者的白蛋白、血小板计数均明显低于对照组，如表1所示。

2.2 多因素回归分析

通过使用多因素回归分析后显示，导致肝硬化门脉高压症下食管静脉曲张破裂出血的主要因素为门静脉主干内径、中性粒细胞、食管静脉曲张分级，而白蛋白、血小板计数也和食管静脉曲张破裂出血有着较大关系，如表2所示。

表1 两组危险因素对比（±s）

表1 两组危险因素对比（±s）

性别比例（男/女） 39/1927/13 ＞0.05年龄 59.52±16.4859.69±19.31 ＞0.05门静脉主干内径（mm） 16.36±3.4111.96±2.03 ＜0.05中性粒细胞（%） 70.26±16.3953.95±10.62 ＜0.05食管静脉曲张分级轻度 516 ＜0.05中度 311 ＜0.05重度 3213 ＜0.05白蛋白（g/L） 27.61±8.4233.36±12.47 ＜0.05血小板计数（×109） 74.51±21.6983.96±17.45 ＜0.05

表2 肝硬化门脉高压症下食管静脉曲张破裂出血的多因素回归分析

3 讨论

肝硬化是临床上比较常见的肝脏疾病，也是各种慢性肝脏疾病发展的终末阶段。此时患者的肝脏功能会受到较大影响，也会导致其出现较多并发症，对患者的身体健康和生活质量均会造成巨大危害[3]。尤其是可能会出现诸如食管静脉曲张破裂出血等严重并发症，对患者造成巨大威胁，因此对其发生原因进行分析非常重要。

本文即通过回顾性分析的方法，对肝硬化门脉高压症下食管静脉曲张破裂出血的发生因素进行了针对性的分析。通过本研究显示，导致肝硬化门脉高压症下食管静脉曲张破裂出血的原因主要为门静脉主干内径、中性粒细胞、食管静脉曲张分级、白蛋白和血小板计数。出血患者的门静脉主干内径、中性粒细胞、食管静脉曲张分级明显更高，而其白蛋白和血小板计数明显更低。

通过分析显示，这和肝硬化门静脉高压症的自身特点有着较大关系。在食管静脉曲张破裂出血过程中，其主要发生因素为持续性增高的曲张静脉压力破坏了患者的食管上皮和血管壁的正常结构，因而会导致出血出现[4-5]。而在此过程中，门静脉主干的内径若升高，会导致脾脏厚度和长度增大，从而导致其食管胃静脉曲张程度增加，其出血的可能性会增加。而食管曲张度分级是显示患者食管曲张情况的重要因素，若其分级越高，则表示食管曲张情况越严重。在这样的状态下患者会更容易出现食管曲张破裂和出血。

而中性粒细胞、白蛋白、血小板计数也和食管静脉曲张破裂出血也有关。中性粒细胞是反应机体急性、化脓性感染、中毒、组织损伤、急性大出血和急性溶血的重要因素。一旦中性粒细胞升高，则表示患者可能出现了出血。若患者出现了下食管静脉曲张破裂出血情况，则会出现中性粒细胞增加情况[6-7]。另外有研究显示，下食管静脉曲张破裂出血和凝血功能异常有关。白蛋白和血小板计数是反应凝血功能的重要指标，若患者出现了白蛋白和血小板计数减少，则表示其凝血功能出现异常，下食管静脉曲张破裂出血可能性会明显增加[8-10]。

通过多因素回归分析的方法显示，导致肝硬化门脉高压症下食管静脉曲张破裂出血的主要因素为门静脉主干内径、中性粒细胞、食管静脉曲张分级，而白蛋白、血小板计数也和食管静脉曲张破裂出血有着较大关系。综上所述，在对肝硬化门脉高压症患者实施临床治疗时，需对这些因素进行针对性观察，以期更好地预防食管静脉曲张破裂出血症状的出现。

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