思密达联合头孢噻肟钠治疗小儿感染性腹泻疗效研究

胡金杰

（青海省海西州人民医院，青海 海西州 817099）

0 引言

感染性腹泻即是指由各种病原体引发肠道感染所导致的腹泻情况，其主要包括有细菌感染、病毒感染、原虫感染，比较常见的有沙门菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、蓝氏贾第鞭毛虫肠炎等[1]。一般来讲患有感染性肠炎的小儿会出现腹部疼痛、腹泻的临床症状，有时也会伴有头晕、恶心、呕吐等，如不及时进行治疗可能会引发其他严重并发症[2]。在本研究主要旨在探讨利用思密达联合头孢噻肟钠治疗小儿感染性腹泻的临床效果，现将研究结果做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年5月至2017年5月我院收入治疗的小儿感染性腹泻患者52例作为本次临床研究对象，分为思密达组与联合组，每组各26例。思密达组患者男14例、女12例，年龄1.3～3.4岁、平均（2.35±1.05）岁，病程9～15d、平均（12.4±2.6）d；联合组患者男13例、女13例，年龄1.2～3.5岁、平均（2.35±1.15）岁，病程10～15d、平均（12.7±2.3）d。所有患者对本次临床试验知情同意，且一般资料对比无显著差异存在，P＞0.05，存在对比意义。

1.2 方法

思密达组患者仅采用思密达[蒙脱石散，博福-益普生（天津）制药有限公司，国药准字H200000690，规格3g×10袋/盒]进行治疗，用法为3g混入50mL温水搅拌后服用，不足1岁小儿3g/d、1～2岁小儿 3～6g/d、2岁以上小儿 6～9g/d。联合组患者采用思密达联合头孢噻肟钠（凯福隆注射用头孢噻肟钠，华北制药河北华民药业有限责任公司，国药准字H10960279，规格1.0g×10支/盒）治疗，用法为静脉滴注，用量为40mg/kg，2次/d，思密达用法用量同思密达组患者。

1.3 观察指标

观察对比两组患者止泻时间、临床疗效及不良反应发生率。临床疗效分为显效、有效及无效，具体判定标准如下：①显效：患者72h内腹泻症状消失，大便性状正常，头晕、恶心、呕吐等症状显著改善；②有效：患者72h内腹泻次数显著减少，大便性状基本正常，头晕、恶心、呕吐等症状有一定好转；③无效：患者72h内腹泻症状无任何好转，全身不良反应无改善，甚至出现恶化倾向。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次临床研究中所有患者资料均采用SPSS20.0软件做相关数据分析对比，其中计数资料、计量资料分别行χ2及t检验，若结果显示P＜0.05则表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止泻时间对比

达组患者止泻时间为（3.21±0.51）h，可见联合组患者止泻时间显著短于思密达组（t=9.039，P＜0.05），具有统计学意义。

2.2 两组患者临床疗效对比

联合组患者治疗后临床治疗总有效率显著高于思密达组，P＜0.05，存在统计学意义，详见表1。

联合组患者止泻时间为（2.17±0.29）h，思密

表1 两组患者临床治疗总有效率对比[n(%)]

2.3 两组患者不良反应情况对比

两组患者在治疗后均未发生严重的不良发应，患者治疗前后肝肾功能指标均未发生明显变化，P＞0.05，不存在统计学意义。

3 讨论

小儿腹泻其一般由多种原因引起的，其主要分为感染因素引起与非感染因素引起两大类，感染因素又分为肠道内感染与肠道外感染[3]。寒冷季节的小儿腹泻其绝大多数都是由病毒感染导致的，也有一部分是由细菌感染引起的腹泻，同时一些真菌和寄生虫也有可能引起小儿腹泻[4]。

思密达（蒙脱石散）是一种由天然的蒙脱石制成的微粒粉剂，其进入人体消化道后可以对导致腹泻的病菌进行有效抑制，同时还能够修复患者受损的消化道粘膜，对患者消化道粘膜具有一定的保护作用且可以起到镇痛效果[5-6]。注射液头孢噻肟钠则是第三代的头孢菌素，其抗菌谱广泛，对大肠埃希菌、克雷伯菌属等细菌具有较高活性，在使用注射液头孢噻肟钠时要注意把握患者具体情况，如小儿使用时就不可肌肉注射治疗，同时在使用前需要做相应的过敏试验，防止患者因药物过敏出现严重的不良反应[7-9]。在头孢噻肟钠的临床应用中，其不良反应发生率较低，会出现如恶心、食欲不振、肌酐升高、白细胞减少等不良反应，极少数患者出现呼吸困难、面部潮红等不良反应，且不存在严重不良反应[10]。这两种药物联合使用不存在相互作用，不会影响到某一药物的吸收效果，在本研究中选取了52例小儿感染性腹泻患者开展研究，其中26例采用了思密达联合头孢噻肟钠治疗，通过本研究中的结果可以发现这两种药物联合治疗可以有效缩短止泻时间，且其临床治疗总有效率较高，达到了96.15%，显著优于仅采用思密达进行治疗的对照组患者，同时思密达联合头孢噻肟钠治疗后并未发生严重不良反应症状，可见其安全性较高。

综上所述，在临床治疗小儿感染性腹泻时使用思密达联合头孢噻肟钠治疗可以更快地达到止泻效果，且临床治疗总有效率较高，治疗后安全性较好，无严重并发症，具有临床推广应用价值。

[1] 杜笑颖,李莉.思密达联合头孢噻肟钠治疗小儿感染性腹泻疗效观察[J].陕西医学杂志,2017,46(12):1771-1772.

[2] 李秋明.小儿细菌性腹泻行思密达联合头孢噻肟钠治疗的临床疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(26):5105-5106.

[3] 李玉敬,周晓辉.蒙脱石散联合头孢噻肟钠治疗小儿细菌性腹泻的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(18):3812.

[4] 刘鹏,梁粤,朱明.蒙脱石散与合生元益生菌联合治疗小儿非感染性腹泻的疗效观察[J].河北医药,2015,37(12):1846-1847.

[5] 戴小祥,李薇.阿奇霉素治疗感染性腹泻的临床应用研究[J].中国继续医学教育,2015,7(20):144-145.

[6] 王克天,李青润.推拿联合暖脐贴治疗小儿急性非细菌感染性腹泻的疗效[J].中国妇幼保健,2017,32(19):4730-4731.

[7] 谭晓燕.清开灵联合头孢噻肟钠治疗小儿上呼吸道感染临床观察[J].实用中医药杂志,2016,32(7):688-689.

[8] 卢瑞,林足治.培菲康和思密达联合治疗小儿腹泻的临床研究[J].现代消化及介入诊疗,2015,20(5):524-525.

[9] 徐卫芹.分析思密达保留灌肠联合口服锌制剂治疗小儿腹泻病的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2016,16(99):15-16.

[10] 李兰英,李美英.四联活菌联合思密达治疗小儿过敏性腹泻的疗效分析[J].医药,2016,3(2):174.