全面综合性护理干预在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果研究

云小红

（青海省海西蒙古族藏族自治州德令哈市海西州人民医院，青海 海西 817099）

0 引言

新生儿黄疸是一种常见新生儿疾病，发生率高，主要机制为出生时间在28d以下的新生儿胆红素代谢障碍导致血中胆红素水平上升所致。患儿临床体征包括巩膜、皮肤粘膜等位置出现黄染[1]。对于病理性黄疸，治疗不及时可导致患儿神经系统受损影响，导致胆红素脑病，对患儿生命构成威胁。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的主要方法[2-3]。我院在患儿蓝光治疗过程中融入全面综合性护理，效果显著，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究参与对象为44例新生儿黄疸患者，均为我院2016年1月至2017年12月收治。其中男性有28例，女性有16例。其中足月儿有24例，早产儿有20例。平均日龄为（4.3±1.1）d。患儿均予以蓝光治疗。采用抽签法分成两组，两组患儿基线数据（性别、日龄）相仿，检验显示P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

患儿均实施蓝光治疗，选择光疗箱，蓝色荧光波长设置为427～475nm，单面光亮度设置为160W，双面光亮度设置为320W。一个疗程为3～5d。温度设置为30～32℃，湿度控制为55%～65%，光疗前配置一次性眼罩，穿着纸尿裤，防止受光照影响，患儿选择头侧平卧位。

对照组患儿实施常规护理，密切监测患儿的生命体征，对患儿实施常规输液护理等；实验组患儿实施全面综合性护理干预。

1.2.1 光疗环境护理

将患儿枕骨作为中心，选择柔软的浴巾对角滚筒式卷好围成椭圆形鸟巢，下肢作为长轴，左右肩宽作为短轴，控制中断高为10cm，接口位置控制为5cm。将患儿置于保暖箱内部，头部垫置浴巾中段枕，浴巾接口位置围住患儿躯体以及四肢，确保浴巾以及机体之间存在3～4cm的空隙。每2h调整患儿体位1次。

1.2.2 饮食指导

结合患儿实际情况指导患者饮食，并实施母乳喂养护理。一般患儿哺乳次数需要每天6次以上。病情较轻可实施母乳喂养。若黄疸较为严重，则需要实施人工喂养。

1.2.3 抚触护理

对患儿相关部位（头面部、四肢、胸腹部、背部）进行抚触护理，保持动作轻柔，力度合适。同时对自身手部进行卫生清洁，修剪指甲。对头部、颈部、背部实施指揉法；对四肢进行挤捏法。患儿每天进食0.5～1.0h后予以1次抚触护理，每次抚触持续10～15min，每个部位抚触动作要求在7次左右。抚触过程中对存在不适反应的患儿，需要及时终止抚触，并通知医师实施相应干预[4-5]。

1.2.4 心理护理

对患儿家属进行沟通和交流，告知患儿家属关于蓝光治疗的相关内容以及流程，并鼓励家属多予以患儿精神抚慰，使患儿安全感提高。对患儿家属存在的疑惑进行解释和说明，消除家属内心的顾虑以及紧张感，使患儿家属积极配合护理工作[6]。

1.2.5 冷光源蓝光照射

对箱温进行调整，提高患儿舒适感以及蓝光治疗效果。环境气温较高，则选择产热较低的冷光源。选择波长较窄且产热较低的单色冷光源，避免对患儿体温造成影响[7]。

1.2.6 感染预防护理

患儿免疫力较弱，因此在操作过程中需要遵循无菌操作规程，脐带护理过程中要求每天均予以消毒，及时清除渗出液体，确保患儿脐部干燥。

1.2.7 药物护理

遵循医师处方以及医嘱合理控制药物剂量以及浓度，服药过程中保持箱温为30～40℃，之后抱起患儿，将患儿头部抬高，并予以药物治疗。同时对患儿予以观察，确定是否存在呕吐症状[8]。

1.3 观察指标

观察两组患儿的症状消退时间、住院时间、血清胆红素变化情况以及不良反应，并予以分析和比较。

1.4 统计学方法

研究数据均录入统计学软件进行处理，软件选择SPSS19.0，计数资料行χ2检验且以率为表示形式；计量资料行t检验且以均数±标准差为表示形式。数据差异显示，P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿血清胆红素变化情况比较

与对照组相比，实验组的血清胆红素水平改善情况较理想，检验显示P＜0.05，有统计学意义。

表1 两组患儿血清胆红素变化情况比较（±s, μmol/L）

表1 两组患儿血清胆红素变化情况比较（±s, μmol/L）

实验组 22 治疗前 331.2±12.5333.5±11.6治疗后 166.5±10.5138.2±11.7对照组 22 治疗前 332.5±10.7334.5±10.9治疗后 218.2±10.0222.6±12.5

2.2 两组患儿症状消退时间以及住院时间比较

与对照组相比，实验组的黄疸减退时间以及住院时间较短，检验显示P＜0.05，有统计学意义。

表2 两组患儿症状消退时间以及住院时间比较（±s, d）

表2 两组患儿症状消退时间以及住院时间比较（±s, d）

实验组 222.02±0.215.21±1.15对照组 225.01±0.157.15±1.06

3 讨论

新生儿黄疸是常见的新生儿疾病，对患儿生长发育影响严重。患儿胆红素水平上升，高浓度胆红素进入血液并透过血脑屏障，可导致胆红素脑病的发生，威胁患儿生命安全。蓝光治疗是常见的治疗方法，医疗手法的逐渐发展，也使得护理模式与时俱进[9]。

实际护理工作中，患儿缺乏安全感以及舒适感，四肢动作频繁且哭闹，难以实施护理工作。因此临床上需要考虑患儿的生理特点，选择合适的护理模式。通过构建“鸟巢”可模拟母体子宫使患儿感受到舒适感以及安全感，稳定了患儿的情绪，有利于提高治疗效果。同时基于患儿机体情况对饮食予以指导，便于患儿排泄以稀释血液胆红素浓度。抚触护理过程中通过刺激患儿皮肤触觉感受器，使患儿产生生理性反射，便于消化系统能力提高，促使患儿排便[10]。

我院研究得出，实验组的症状消退时间、住院时间以及血清胆红素改善情况均优于对照组。可见，对新生儿黄疸蓝光治疗患儿实施全面综合性护理，可改善患儿病情症状，提高了治疗效果，值得推荐。

[1] 王亚梅,张路.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果研究[J].大家健康旬刊,2017,11(8):20-21.

[2] 王存艳.综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].中国继续医学教育,2016,8(10):239-240.

[3] 郑凤钗.综合性护理干预在新生儿黄疸护理中的应用效果分析[J].医药前沿,2016,6(15):90-91.

[4] 郭月梅.综合护理干预在蓝光治疗新生儿黄疸中的应用研究[J].药物与人,2014,27(11):210.

[5] 谢春莲.综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].医学信息,2015,29(38):174.

[6] 黄欣昱.综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].临床医学研究与实践,2016,1(22):147-148.

[7] 林艳霞.综合护理干预在蓝光照射治疗新生儿黄疸中的应用分析[J].

按摩与康复医学,2016,7(19):56-58.

[8] 白雪.综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果观察[J].安徽医药,2016,20(12):2198-2199.

[9] 仇苗苗.综合性护理干预配合蓝光治疗新生儿黄疸的临床效果[J].国际护理学杂志,2014,35(9):11-12.

[10] 张敏,蒙好好,廖爱玲,等.全面综合性护理干预在新生儿黄疸蓝光治疗中的应用效果观察[J].当代医学,2017,23(22):26-29.