2011-2016年北京市延庆区中小学生视力不良发展趋势分析

王绍华 张镇权 万帝 孟庆军

近视是我国中小学生检出率最高的常见病[1]，2014年北京市国民体质公报显示，视力低下、肥胖和龋齿仍然是北京学生身体健康的三大问题[2]，许多地区视力不良已成为学生常见病中患病率最高的疾病，严重影响着中小学生的身心健康[3-7]。为了解北京市延庆区中小学生视力不良状况,为政府和教育部门制定防控政策提供科学依据,现对2011-2016年延庆区中小学生视力不良状况分析报道如下。

1 资料与方法

1.1资料来源 延庆区2011-2016年中小学生健康监测中视力监测结果记录。研究对象为延庆区小学一年级至高三年级在校学生。

1.2方法和诊断标准 根据“中小学健康状况综合监测与常见病防治方案”、“全国学生常见病防治技术规范”及“北京市学校卫生防病工作规范”的规定用标准对数视力表检查学生裸眼视力[8-10]。 裸眼视力低于5.0判定为视力不良，两眼视力不等以低者为标准进行统计。

1.3质量控制 监测前对体检人员进行岗前培训，统一测量方法、评价标准；体检仪器保证在检定/校准有效期内，并专人保管、维护；体检现场设立专职质控员，对体检过程、体检数据进行质控、复测；每年随机抽取3所小学、3所中学进行监测现场质量控制，并对所有上报体检数据进行核查，发现问题及时反馈。

1.4统计学方法 从北京市中小学健康信息管理系统导出体检数据，利用Excel对数据进行汇总整理，使用SPSS 20.0进行数据统计分析，率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1视力不良检出率 6年来延庆区中小学生视力不良检出率呈现先上升再下降的趋势，2011-2014年视力不良呈现上升趋势，从2011年的58.02%上升到2014年的63.30%(2014年视力不良率定基比为109.10%)；2014年以后出现下降拐点，从2014年的63.30%下降到2016年的57.97%(2016年视力不良率定基比为99.91%),6年间视力不良率下降3.36%，6年间不同性别学生视力不良率下降(2016年男女学生视力不良率定基比分别为104.32%，96.24%)，6年间小学生视力不良率下降(2016年小学生视力不良率定基比为85.93%)，中学生视力不良率增高(2016年中学生视力不良率定基比为

116.35%，表1)。由于2014年以后小学与中学生内部构成发生变化，因此对2011-2016年视力不良总体检出率进行标化，结果分别为57.70%，59.46%，60.29%，62.84%，60.63%和60.19%，2014年以后标化后视力不良检出率呈现下降趋势(图1)。

图1 延庆区2011-2016年标化后视力不良检出率比较

年份小学中学男生女生合计视力不良率环基比定基比视力不良率环基比定基比视力不良率环基比定基比视力不良率环基比定基比视力不良率环基比定基比201146.11——69.13——51.39——64.66——58.02——201247.33102.64102.6471.39103.27103.2754.03105.12105.1265.80101.77101.7759.92103.27103.27201344.4393.8896.3675.91106.34109.8254.96101.72106.9366.43100.95102.7360.74101.37104.69201447.19106.19102.3278.23103.05113.1758.16105.83113.1768.41102.98105.8063.30104.21109.10201539.5583.8185.7678.57100.43113.6653.8592.58104.7763.5892.9498.3358.7492.80101.24201639.63100.2185.9380.43102.37116.3553.6199.57104.3262.2297.8796.2457.9798.6999.91

2.2不同性别学生视力不良率比较 2011-2016年，女生视力不良检出率总体高于男生(P均<0.05)，每年也均为女生高于男生，2014年以后男女学生视力不良率均呈下降趋势(表2)。

表2 2011-2016年延庆区不同性别学生视力不良监测情况

2.3不同学段学生视力不良率比较 2011-2016年，小、中学生视力不良检出率分别为44.1%和75.2%，每年均为中学生视力不良检出率高于小学生P均<0.001；2011-2016年，中小学生的视力不良率随年级的升高呈现上升趋势，2014年以后小学二至六年级学生视力不良率较2014年以前呈下降趋势，2014年以后初三至高三学生视力不良率较2014年以前呈上升趋势(表3)。

3 讨论

3.1调查结果显示，延庆区中小学生视力不良平均检出率均高于2010年全国学生体质与健康调研结果[11]，说明该区中小学生视力不良检出率仍居于较高水平。视力不良检出率女生高于男生，与国内的相关研究一致[12]，造成这一差异的主要原因可能与女生户外活动时间少，平均用眼时间长，学习或使用电视、计算机等电子产品多有关[13-15]，因此，应针对女生采取更有效的防控措施。

表3 2011-2016年延庆区不同学段学生视力不良监测情况

3.2结果还显示，中学生视力不良检出率高于小学生，随着学龄的增长，学生课业负担越来越重，用眼时间和强度越来越大,增加用眼时间的同时占用了休息与体育锻炼时间，导致视力不良的风险大大增加。调查显示，2014年以后小学二至六年级学生视力不良检出率较2014年以前呈下降趋势，这与该区严格落实《小学生减负10条规定》，不留作业、规范考试、加强体育锻炼、强化督导检查密不可分。同时，延庆区实施视力不良分级警示，加强学校自我监督与管理，积极动员家长和社会各界力量，利用各种宣传形式全面普及爱眼、护眼知识，在小学生视力不良防控方面取得了一定成效。2014年以后视力不良检出率出现下降拐点，说明小学生视力不良情况的持续改善可以降低延庆区整体学生视力不良率，因此加强小学生近视防控是今后一段时间学校卫生工作重点。

3.3社会、家长、学生、学校要密切配合，以学校为平台，全方位开展学生视力保护工作。另外，幼儿园孩子的视力不良问题也应引起足够重视，为了避免意外事故，幼儿园的户外活动时间有限，加之电子产品和网络游戏等诱惑增加，我国儿童在幼儿阶段即暴露于导致近视高发的环境因素。因此，要充分保证学生有充足的课外活动和睡眠时间，加强体育课监督监测，改善学校教学环境设施；卫生部门要加强卫生监督监测与技术指导，加大宣传教育力度；家长配合学校，教育学生科学用眼，合理使用电子产品，注意膳食平衡，加强营养，共同防制近视的发生和发展。

参考文献

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