妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理

陈美芳

【摘 要】目的：对妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理予以探讨。方法：随机选取我院2016年3月至2017年5月间收治的30例妊娠合并卵巢肿瘤或者是子宫肌瘤的患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾分析。结果：30例患者中，有1例为急诊入院确诊，2例为剖宫产手术中确诊，27例为妊娠产检中确诊，通过给予相应的治疗，预后良好，没有出现死亡病例。结论：在诊断出妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤之后，应充分考虑孕产妇的实际情况，选择合适的时机开展治疗，以便于在保证治疗效果的同时，将对孕产妇的危害降至最低值。

【关键词】妊娠；卵巢肿瘤；子宫肌瘤；诊断；处理

【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

女性生殖系统当中多发的肿瘤类型就为子宫肌瘤与卵巢肿瘤，卵巢肿瘤与子宫肌瘤大小、数目、位置等的不同，对于妊娠与分娩的影响是不尽相同的，在诊断出妊娠合并卵巢肿瘤或者是子宫肌瘤之后，探究临床处理方法时需要将母婴生命安全放在首位[1]。鉴于此，本文就主要对妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断与处理予以简单分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2016年3月至2017年5月间收治的30例妊娠合并卵巢肿瘤或者是子宫肌瘤的患者作为研究对象。其中有24例为妊娠合并子宫肌瘤，6例为妊娠合并卵巢肿瘤，26例为初产妇，4例为经产妇，年龄22～43岁，平均（36.2±3.9）岁。

1.2 方法

1.2.1 诊断方法 6例妊娠合并卵巢肿瘤患者，有1例为急诊入院，通过B超检查结果及实验室检查结果确诊；另外5例为妊娠中期开展B超检查时发现，B超检查过程中仔细观察肿块位置及血流情况之后确诊。24例妊娠合并子宫肌瘤患者，其中2例为剖宫产时确诊，另外22例为孕期开展B超检查及实验室检查确诊。

1.2.2 处理方法 6例妊娠合并卵巢肿瘤患者，其中1例急诊入院患者由于在确诊时肿瘤尺寸已经比较大，并且通过随访观察发现肿瘤存在持续增大现象，结合孕妇自身意愿，在妊娠26周时为其开展手术治疗。另外5例，通过持续观察，发现其自然消退，并且没有出现严重并发症，母婴均正常。24例妊娠合并子宫肌瘤患者在整个妊娠期都没有开展手术治疗，均实现足月分娩，并在成功分娩之后，接受保守治疗，一段时期之后在患者身体状况允许的情况，实施子宫肌瘤剔除术治疗。

1.3 观察指标 观察记录患者确诊时间及处理时间。

2 结果

30例患者中，有1例为急诊入院确诊，2例为剖宫产手术中确诊，27例为妊娠产检中确诊，通过给予相应的治疗，预后良好，没有出现死亡病例。

3 讨论

对于妊娠合并卵巢肿瘤患者來说，通常情况下肿瘤本身不会对胎儿的生长发育产生直接的不良影响，但是随着肿瘤的进一步增大，若是肿瘤在患者腹腔当中所占据的体积过大，就会在一定程度上限制子宫的增长，进而引发晚期流产或者是早产等问题，此外，若产妇分娩过程中，出现卵巢肿瘤在盆腔中嵌顿的问题，也会导致出现胎显露下降困难，进而引发梗阻性难产。随着医疗水平的进步与发展，关于妊娠合并卵巢肿瘤的诊断与处理方法也在不断进步，其诊断率表现出不断提升的趋势，临床上很多患者没有现行症状或者是临床症状不明显，一些患者存在呕吐、恶心、腹部剧痛等症状，通过为患者开展B超检查，能够清晰的看到肿瘤的大小、形态、位置等情况，并且能够详细了解肿瘤与子宫之间的关系，若是在随访观察过程中发现存在明显的卵巢增大现象，难以通过血供对卵巢扭转有一个清晰的判断，就需要借助于腹腔镜辅助检查，最终为患者做出准确的诊断。关于妊娠合并卵巢肿瘤的处理，通常对于直径小于6厘米的良性肿瘤，会为患者实施期待治疗，在患者剖宫产术或者是分娩六周之后实施肿瘤剔除术治疗；对于超声影像检查发现肿瘤持续增大、必须采取手术治疗的患者，可以选择在妊娠16周后为其开展手术治疗，这主要是16周之后胎盘已经能够分泌足够的孕激素，以便于能够继续维持妊娠，降低流产率[2]。

子宫肌瘤在临床上的复发率是比较高的，即便是开展过子宫肌瘤剔除术的患者，也需要定期的检查子宫状况，若是出现妊娠合并子宫肌瘤，有可能会导致出现胎儿胎位不正等问题，并且若是存在比较大的子宫肌瘤、与胎盘的距离比较接近，还会导致产后出血危险进一步增加。通常情况下妊娠合并子宫肌瘤是没有典型症状的，很多患者都是在孕期产检过程中发现子宫肌瘤，通过B超检查能够清晰的看到子宫肌瘤的实际情况，这也使得其临床检出率比较高[3]。对于孕前开展子宫肌瘤剔除术的患者，需要考虑到对妊娠结局的影响，粘膜下的子宫肌瘤会影响到胚胎的生长，容易导致流产率增加，所以在为子宫肌瘤患者选择治疗方案时，应充分考虑到这一点，尽可能的减少对患者正常妊娠的影响。对于孕期产检中发现的子宫肌瘤，为了保证母婴安全，尽可能的减少对胎儿及妊娠的影响，通常会采取期待治疗或者是保守治疗的方式，并动态监测肿瘤的发展情况，在成功分娩之后，在为其选择相应的治疗方式开展治疗。

综上所述，本次研究中研究结果表明，30例患者中，有1例为急诊入院确诊，2例为剖宫产手术中确诊，27例为妊娠产检中确诊，通过给予相应的治疗，预后良好，没有出现死亡病例。由此可见，妊娠合并卵巢肿瘤或者是子宫肌瘤的概率是比较大的，在确诊之后，应充分考虑孕产妇自身期待值、母婴状况等为其选择合适的治疗时机、治疗方法来开展治疗。

参考文献

王静荣.妊娠合并卵巢肿瘤或子宫肌瘤孕妇的诊断与处理[J].中国民康医学， 2015， 27（5）：64-65.

刘天旭.妊娠合并卵巢肿瘤和子宫肌瘤的诊断及处理措施分析[J].医药论坛杂志， 2016（10）：117-118.

彭宏， 周媛萍， 涂平.妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点及治疗措施探讨[J].国际医药卫生导报， 2011， 17（22）：2754-2755.