先天性鼻泪管阻塞的治疗（附62例68眼）

张崇义

【中图分类号】R564 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-02

1 资料与方法

本组病例，男性33例（33眼），女性29例（35眼）。年龄最小为18天，最大这6岁。其中18天至2个月12例，2个月以上至6个月31例，6个月以上至2岁12例，2岁以上至6岁7例。单眼患者56例，双眼患者6例。属鼻泪管阻塞60眼慢性泪囊炎8眼。

操作方法：表面麻醉后，置患儿仰卧于治疗床上，助手位于患兒左侧或右侧，用床单色祼患儿全身，只外露头颅，助手用双手撑于患儿头部颞颥侧，以固定其头部。术者用“00”铜质泪道探针先插入下泪点，沿下泪小管方向伸入至触及脊壁，转探针90°入泪囊，向外下方向进入鼻泪管，稍仃留探针片刻，拨出探针后用盛有2ml生理盐水注射器及泪道针头置入下泪小管缓慢作泪道冲洗。冲洗时可见患儿有连续吞咽动作或见生理盐水自鼻前孔流出则表明鼻泪管膜已突破，冲洗通畅的目的。术毕，用妥布霉素地塞米松眼水点眼，每日4次，一周后复查。如症状未消退，再作第二次泪道冲洗，每周复查一次，持续用抗菌素眼药水点用一月。

2 结果

治疗组：诊断确立后即开始治疗。

一次泪道探通术及冲洗治疗愈：48眼，占70.5%，其中属鼻泪管阻塞46眼，泪囊炎2眼。

二次泪道冲洗治疗愈18眼，其中鼻泪管阻塞14眼，泪囊炎4眼。

三次泪道冲洗治疗愈2眼，均为泪囊炎。

观察组：患儿家长拒绝作用道探通术及冲洗治疗的15例（15眼）均在门诊仅作局部点用抗菌素眼水治疗观察。定期门诊复查观察仅限于泪溢症状消失或泪囊区按压无胆液外溢者。

一个月内泪溢症状消退2例。

一个月以上至三个月泪溢症状消退3例。

三个月以上至一年内泪溢症状消退1例。以上共6例，点40%病例在一年内可点眼药治愈。

余9例（9眼）中，8例（8眼）分别在确诊后点用抗菌素药水12个月未愈而接受泪道探通术及冲洗治疗：经一次泪道探通术及冲洗治愈5眼。经二次泪道冲洗治愈3眼。

另一例拒绝泪道探通术及冲洗治疗。上述结果表明有8/15，占53.3%病例保守治疗未愈仍需作泪道探通术及冲洗治疗并获得良好效果。

并发症：此类病例的泪道探通术冲洗治疗一般很少发生并发症。