癫痫合并糖尿病患者的临床治疗要点及疗效

张玉玲 李兴杰

【摘 要】目的：探讨癫痫合并糖尿病患者的临床治疗要点及临床疗效。方法：选取癫痫合并糖尿病患者55例，全部患者均接受血糖控制治疗、抗癫痫药物治疗以及相关对症治疗，总结临床治疗效果。结果：经过相应药物治疗后，本组患者的血糖水平为（8.46±2.27）mmol/L；经过7d治疗后52例患者病情保持稳定后出院，其余3例患者病情恶化死亡；通过开展随访可知，5例存在过往糖尿病史的患者出现癫痫发作，发作次数为1～2次。结论：癫痫合并糖尿病患者的临床治疗要点为控制血糖，由此可使患者的病情得到有效治疗。

【关键词】癫痫；糖尿病；治疗要点；临床疗效

【中图分类号】R72.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）02-03-0-01

糖尿病在临床上具有较高的发病率，其属于代谢性疾病，糖尿病发生后会导致患者机体胰岛素分泌出现异常，从而可能导致多种并发症的发生，使患者机体的心血管、神经或肾脏等受到损伤[1]。癫痫就属于糖尿病后神经损伤的一种常见并发症，癫痫合并糖尿病的出现会导致患者的健康受到严重影响，同时也会严重降低患者的生活质量[2]。本次研究就选取2016年1月至2017年1月我院收治的癫痫合并糖尿病患者55例，探讨癫痫合并糖尿病患者的临床治疗要点及临床疗效。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2016年1月至2017年1月我院收治的癫痫合并糖尿病患者55例，男31例，女24例，年龄51～81岁，平均（66.3±11.5）岁。全部患者的癫痫病情均为首次发作。其中35例患者存在糖尿病病史，病程（12.4±2.7）年，其余20例患者不存在糖尿病病史，癫痫发作后经临床诊断确诊为糖尿病。癫痫合并糖尿病患者均存在高血糖症状，空腹血糖为（17.96±6.75）mmol/L，糖化血红蛋白水平为7.1%～13.3%，尿糖表现为+～++++，其中尿酮检测表现为阳性的患者共10例；其中33例患者的癫痫发作呈局限性运动性，5例患者的癫痫发作呈部分性继发全面性，12例患者的癫痫发作呈全面性强直-阵挛，5例患者的癫痫发作呈持续状态。患者的癫痫发作时间为几秒至十几秒，均不超过60秒，癫痫发作次数为1～15次。

1.2 研究方法 全部患者入院后均接受全面检查，检查指标包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿糖、尿酮体等，并且需为患者开展脑电图、脑CT或MRI检查。在对患者开展治疗时，首先需对患者的机体血糖情况进行严格控制，若患者机体的空腹血糖超过10mmol/L，同时糖化血红蛋白水平超过8.5%，则需为其开展胰岛素静脉滴注治疗，等到患者机体的血糖得到有效控制后，再将治疗方法转变为胰岛素皮下注射，或应用降糖类药物开展治疗；其余患者可参照其机体的具体血糖情况，来为其采用胰岛素按照适当剂量进行治疗，给药方式为皮下注射，用药后需对患者的生命体征变化以及血糖变化进行密切观察和监测，从而防止不良反应的出现，等到患者的机体血糖水平保持稳定后，可逐渐将治疗药物转变为降糖类药物。在为患者开展糖尿病治疗的过程中，同时为患者开展抗癫痫治疗，治疗药物为卡马西平等抗癫痫类药物，同时还需为患者开展血液循环改善治疗，从而使其机体的血液流通得到促进，所采用的药物包括丹参片、活血通络片等；并根据患者的具体情况为其采用利尿剂开展脱水治疗，并控制好患者的机体颅内压，适当分时间段使患者的饮水量得以增加，从而使其机体的水电解质平衡得以调整，并且参照其机体具体情况来为其开展对症治疗。

2 结果

经过相应药物治疗后，本组患者的血糖水平为（8.46±2.27）mmol/L；经过7d治疗后52例患者病情保持稳定后出院，其余3例患者病情恶化死亡，死亡率为5.45%；通过开展随访可知，5例存在过往糖尿病史的患者出现癫痫发作，发作次数为1～2次。

3 讨论

糖尿病合并癫痫的易发人群为年龄超过50岁的中老年群体，而发生癫痫的患者中，大部分均伴有糖尿病史，少部分患者不存在糖尿病史，而在癫痫发作时进行检查确诊存在糖尿病，并且当患者的糖尿病类型为非酮症性糖尿病时，其更容易出现癫痫症状[3]。本次研究结果显示，55例癫痫合并糖尿病的患者中尿酮检测表现为阳性的患者共10例。当癫痫合并糖尿病发作时，患者机体表现出的主要特征为高血糖，而癫痫的发作类型则主要为局限性运动发作，其次还可能发生全面性强直-阵挛发作、部分性发作继发全面性发作、持续癫痫等，导致患者机体的一侧发生肢体抽搐，面部肌肉以及嘴角也可能出现抽搐，还可能导致患者出现意识障碍，尿失禁以及一过性失语等，如果患者具体的血糖无法得到有效控制，则可能导致其机体出现频繁癫痫症状，每日发生次数可超过10次，同时患者的尿量每日可超过2500mL[4]。临床上在对癫痫合并糖尿病患者开展检查时，需与患者出现病症的原因，患者机体的病变情况，以及CT检查、脑电图检查进行综合分析，通常情况下，癫痫合并糖尿病患者的机体脑电图病灶局部并不会出现其他征象[5]。

在对癫痫合并糖尿病患者开展治疗時，有学者通过研究报道称，采用抗癫痫药物进行单纯应用，并不能取得理想的治疗效果，无法使患者的癫痫发作频率得以有效降低，而在加用血糖控制药物进行治疗后，则可显著减少患者的癫痫发作次数[6]。本次研究参照患者自身的具体血糖值来对治疗方法进行选择，包括采用胰岛素进行静脉滴注治疗以及采用胰岛素进行皮下注射，当患者机体的血糖保持稳定后，将胰岛素的用药方法由静脉滴注转变为皮下注射，参照患者自身机体的血糖稳定情况，再将胰岛素治疗转变为降糖类药物治疗，在对患者开展治疗的过程中，为患者开展密切的血糖监测，同时采用抗癫痫药物进行结合治疗，并参照患者自身存在的其他情况开展脱水、纠正电解质以及对症治疗，结果显示经过相应药物治疗后，本组患者的血糖水平为（8.46±2.27）mmol/L；经过7d治疗后52例患者病情保持稳定后出院，其余3例患者病情恶化死亡，死亡率为5.45%；通过开展随访可知，5例存在过往糖尿病史的患者出现癫痫发作，发作次数为1～2次。提示癫痫发作和糖尿病血糖升高存在着直接的关系，在对血糖进行有效控制后，可使患者的癫痫发作次数得到有效控制，这也和前人的研究报道相符[7]。同时需注意的是，在开展抗癫痫治疗时，不能采用苯妥英钠，这是因为癫痫发作和高血糖存在着直接关系，该药物虽然具备抗癫痫作用，但在应用于机体后，可能导致糖代谢紊乱的发生，从而使得机体的血糖浓度得以提高，导致血糖升高的出现，由此使患者的病情得以加重[8]。

综上所述，癫痫合并糖尿病患者的临床治疗要点为控制血糖，由此可使患者的病情得到有效治疗。

参考文献

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