思维导图联合家庭访视在对社区老年高血压患者进行护理中的应用效果探讨

张 丽

（山西省中西医结合医院，山西 太原 030013）

高血压为临床常见的疾病之一。该病的多发人群为老年人。社区老年高血压患者的临床表现为头晕、头疼、失眠、记忆力减退、胸闷及肢体麻木。该病患者若病情严重可损害其脑、肾、心等器官的功能，对其身心健康造成严重的不良影响[1]。目前，临床上对社区老年高血压患者常进行家庭访视护理，但效果并不理想。有临床研究资料显示，用思维导图联合家庭访视对社区老年高血压患者进行护理中的效果很好，可缓解其临床症状,降低其并发症的发生率[2]。为了进一步探讨思维导图联合家庭访视在对社区老年高血压患者进行护理中的应用效果，笔者对山西省中西医结合医院接诊的120例社区老年高血压患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月至2017年3月期间山西省中西医结合医院接诊的120例社区老年高血压患者作为研究对象。将这些研究对象随机分为对照组（n=60）和观察组（n=60）。在观察组患者中，有男性患者35例，女性患者25例；其年龄为60～75岁，平均年龄为（68.25±3.56）岁，在对照组患者中，有男性患者38例，女性患者22例；其年龄为61～76岁，平均年龄为（68.81±4.02）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对对照组患者进行家庭访视护理。具体的方法为：1）对社区老年高血压患者进行电话随访。建立电话随访小组，定期对患者进行电话随访。医护人员耐心地解答患者提出的问题，帮助患者养成良好的生活习惯，对认真按医嘱服药的患者进行表扬，纠正、劝导不能按医嘱服药的患者。2）对社区老年高血压患者进行集中访视。定期为患者举行健康教育讲座，向其分发关于高血压知识的宣传手册，为其讲解遵医行为的重要性。授课结束后，对存在疑问的患者进行示范性教育，确保患者了解及掌握高血压的知识。3）对社区老年高血压患者进行上门随访。护理人员应定期对患者进行上门随访，为其测量血压并对其进行体格检查，与其进行沟通交流，了解其近期的血压情况、生理及心理状态。鼓励患者提出问题并为其进行耐心地解答，告知其按照医嘱进行治疗可促进其康复，树立其战胜疾病的信心。嘱咐患者的家属多与患者进行沟通交流，并监督患者按照医嘱进行服药。在此基础上，对观察组患者联合思维导图进行护理。具体的方法为：1）为社区老年高血压患者设计思维导图。在该思维导图中，以“对社区老年高血压患者进行护理”为关键词，发散出6个分支，依次为“高血压的致病因素”、“预防高血压的方法”、“治疗高血压的方法”、“用药方法”、“饮食指导”、“如何预防并发症”，在这6个分支下又发散出多个分，形成一个独立的模块。2）为社区老年高血压患者绘制思维导图。采用树形结构，用箭头把每个分支连接起来。为每个分支运用不同的颜色或图案进行表达。3）对护理人员进行培训。根据所制定的思维导图对本科室的护理人员进行培训，并在培训结束后对其进行考核。4）为社区老年高血压患者讲解思维导图。护理人员根据思维导图的内容为患者及其家属进行详细讲解，讲解结束后将思维导图交给患者保管。

1.3 观察指标

1）用我院自制遵医行为的调查问卷评估两组患者的遵医行为，调查问卷的内容包括遵医嘱服药的情况、饮食作息是否规律、定期测量血压的情况、坚持运动的情况。将两组患者的遵医行为分为完全遵从、部分遵从及不遵从。完全遵从：患者完全依照医嘱服药，其饮食作息规律，其能定期测量血压和进行长期的运动。部分遵从：患者偶尔按时服药，其难以持续坚持规律的饮食和作息，其不能定期测量血压和进行长期运动。不遵从：患者不按时服药，其饮食及作息不规律，其不能定期检测血压，其无法坚持运动或不运动。遵医率=（完全遵从例数+部分遵从例数）/总例数×100%。2）用QOL的评分来评估两组患者的生活质量，评分越高表示其生活质量越好

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS23.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者遵医行为的比较

在观察组患者中，完全遵从医嘱的患者有35例，部分遵从医嘱的患者有21例，不遵从医嘱的患者有4例，其遵医率为93.33%。在对照组患者中，完全遵从医嘱的患者有30例，部分遵从医嘱的患者有18例，不遵从医嘱的患者有12例，其遵医率为80.00%。观察组患者的遵医率高于对照组患者（χ²=4.615，P=0.032）。

2.2 接受护理前后两组患者QOL评分的比较

接受护理前，两组患者QOL的评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，观察组患者QOL的评分高于对照组患者。详见表1。

表1 接受护理前后两组患者QOL评分的比较(分，±s )

表1 接受护理前后两组患者QOL评分的比较(分，±s )

组别 护理前 护理后观察组（n=60） 63.57±4.28 81.40±6.59对照组（n=60） 62.48±5.41 70.37±5.42 t值 1.224 10.013 P值 0.223 0.000

3 讨论

家庭访视护理是护理人员定期对患者进行健康知识的宣教和普及，从而提高其遵医率及生活质量的一种护理方法。在本次研究中对社区老年高血压患者进行电话随访、集中访视及上门随访。其中电话随访是一种重要的随访形式，可加强护理人员与患者的亲密度，并督促患者规范用药。集中访视有利于全面了解患者对自身血压的控制情况，提高其对高血压相关知识的掌握度，帮助其树立战胜疾病的信心。对社区老年高血压患者进行上门随访可促进护理人员与患者及患者家属的沟通交流，疏导患者的不良情绪，督促患者的家属鼓励、支持患者进行治疗，进一步提高患者的遵医率[4]。但因社区老年高血压患者的学习及理解能力下降，导致对其进行家庭访视护理的效果欠佳。思维导图可依据患者个体的差异，用图文结合的方式为患者清晰地阐明和解释各方面的问题，有利于增强老年患者的记忆力及理解力，进而提高其预防高血压的意识及遵医率[5]。本研究结果显示，接受护理后，观察组患者的遵医率及QOL的评分均高于对照组患者[3]。综上所述，用思维导图联合家庭访视对社区老年高血压患者进行护理的效果很好，可提高其遵医率及生活质量。

参考文献

[1]徐炎,侯敏,高鹏,等.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病患者的临床疗效及对血清Apelin、Hcy水平的影响[J].中国老年学杂志,2017,37(13):3215-3217.

[2]陈舒蓉.健康管理中应用思维导图对社区老年高血压患者健康行为的影响[J].中国卫生标准管理,2016,7(16):195-197.

[3]肖颖.思维导图在社区老年高血压患者入院宣教中的应用[J].当代医学,2016, 22(9):127-128.

[4]刘冬梅,杜茜倩,李胜玲,等.家庭访视护理对社区社区老年高血压患者服药遵从行为及家庭功能的影响研究[J].中国全科医学,2015,23(1):77-80.

[5]冯蕊蕊,郑源强,韩新荣,等.思维导图在社区老年高血压患者健康教育中的应用[J].中国老年学杂志,2016,36(6):1524-1526.