对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者进行康复护理的效果探析

董亚萍

（云南省玉溪市人民医院骨一科，云南 玉溪 653100）

胸腰椎骨折是一类常见的不稳定型骨折。研究发现，胸腰椎骨折患者多合并有脊髓损伤。胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者体内神经通路的完整性遭到破坏，其机体的感觉功能、运动功能、反射功能可出现障碍[1]。临床上对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者通常进行手术治疗。在进行手术后，需要对此病患者进行肢体功能的康复训练。本文主要研究对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者进行康复护理的临床效果，以促进其肢体功能的恢复。现将此情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年7月至2017年6月期间云南省玉溪市人民医院收治的160例胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者。将这些患者分为对照组（n=80）和观察组（n=80）。在对照组患者中，有男性患者45例，女性患者35例；其年龄为42～68岁，平均年龄为（55.67±2.45）岁；其中，发生胸腰椎骨折合并脊髓损伤的原因为从高处坠落的患者有30例，为发生交通事故的患者有33例，为其他原因的患者有17例；其中，胸椎T12节段发生骨折的患者有20例，腰椎L1节段发生骨折的患者有25例，胸椎T12～腰椎L1节段发生骨折的患者有20例，腰椎L1～L2节段发生骨折的患者有15例。在观察组患者中，有男性患者43例，女性患者37例；其年龄为41～67岁，平均年龄为（54.55±2.77）岁；其中，发生胸腰椎骨折合并脊髓损伤的原因为从高处坠落的患者有28例，为发生交通事故的患者有35例，为其他原因的患者有17例；其中，胸椎T12节段发生骨折的患者有18例，腰椎L1节段发生骨折的患者有24例，胸椎T12～腰椎L1节段发生骨折的患者有21例，腰椎L1～L2节段发生骨折的患者有17例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

进行手术后，对两组患者均进行常规护理。进行常规护理的方法是：护理人员对患者进行病情监测、用药指导，为其讲解手术后的注意事项。告知患者的家属要为患者加强营养，让其多饮水，定时为其清洁会阴部位，按摩其受压部位的皮肤，并协助其排便。在此基础上，对观察组患者进行康复护理。进行康复护理的方法是：1）在患者完全清醒后，护理人员指导其进行下肢功能的被动训练，主要包括踝泵训练、踝关节的环转训练、膝关节的屈伸训练和平移训练、直腿抬高训练。每项每次训练2 min，每日训练3次。2）在手术后的第3～第5 d，护理人员应遵医嘱为患者佩戴腰围（一种腰部固定支具），然后协助其下床活动。3）在手术后的第7 d，护理人员帮助患者在病床上取仰卧位，指导其用双手抓住床头并用力，以带动身体进行小幅度的运动。此外，须指导患者进行下肢功能的被动训练，并为其按摩下肢。上述训练每次进行15 min，每日2次。4）在手术后的第2周，护理人员协助患者在平板床上取仰卧位，与患者家属一起抬起患者的颈肩部、腰背部、臀部及膝部，并指导患者用头部、肘部、足部支撑起身体，然后缓慢地伸展背部。将患者身体的一起一落作为一个动作，每日做30～50个动作。5）在手术后的第3周，护理人员协助患者在平板床上取仰卧位，指导其做双手抱胸的动作。护理人员与患者的家属一起抬起患者的颈肩部、腰背部、臀部及膝部，并指导患者用头部、双足缓慢地支撑起身体。将患者身体的一起一落作为一个动作，每日做15～30个动作。6）在手术后的第4～第5周，护理人员协助患者在平板床上取仰卧位，与患者家属一起抬起患者的颈肩部、腰背部、臀部及膝部，并指导患者将双手和双脚作为支撑点，缓慢地拱起身体，使其身体呈拱桥状。将患者身体的一起一落作为一个动作，每日做10～30个动作。7）在手术后的第6周，护理人员让患者俯卧在平板床上，与患者家属一起托起患者的肩部，并指导患者将头部、背部及上肢尽量向后伸展，使其身体呈上翘的弧形。将患者身体的一起一落作为一个动作，每日做10～30个动作。8）在手术后的第7周，护理人员指导患者进行坐位、站立位的平衡训练。在指导患者进行上述训练时，护理人员应遵循循序渐进的原则，训练的强度应以患者的身体能够耐受为宜。

1.3 观察指标

观察两组患者接受治护的总有效率及并发症的发生率。

1.4 治护效果的评定标准

1）显效。接受治护后，患者肢体的感觉功能、运动功能及反射功能基本恢复正常。2）有效。接受治护后，患者肢体的感觉功能、运动功能及反射功能有明显恢复。3）无效。接受治护后，患者肢体的感觉功能、运动功能及反射功能无明显改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受治护效果的比较

接受治护后，观察组患者治护的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者接受治护效果的比较

2.2 两组患者并发症发生率的比较

接受治护后，观察组患者并发症的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者并发症发生率的比较

3 讨论

发生交通事故、受到外力击打、从高处坠落等都可导致胸腰椎骨折的发生。研究发现，胸腰椎骨折患者多合并有脊髓损伤[2]。胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者体内神经通路的完整性被破坏，使其机体的感觉功能、运动功能及反射功能出现障碍。临床上对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者通常进行手术治疗。为了有效地恢复此病患者肢体的功能，在手术后指导其进行肢体功能的康复训练[3]。胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者在手术后卧床的时间若较长，其下肢的肌肉可出现废用性萎缩，其下肢的关节可出现僵硬，并可发生骨质疏松症、肺炎、尿路感染等并发症。有的患者无法适应卧床静养的生活，会出现焦虑、抑郁等不良情绪，这对其手术后身体的恢复十分不利。研究发现，在胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者手术后的不同阶段，指导其进行肢体功能康复训练的效果理想，可有效地促进其肢体功能的恢复，提高其机体的免疫力，进而减少其并发症的发生。

本次研究的结果证实，对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者进行康复护理的效果较为理想。

参考文献

[1]田辉.胸腰椎压缩性骨折垫枕及功能锻炼的指导[J].中国医药指南,2008,6(17):237-238.

[2]柴翠萍,张秋华,阎淑霞,等.胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤功能锻炼的护理89例[J].中国实用护理杂志,2003,19(24):13-14.

[3]王芳.胸腰椎骨折合并脊髓神经损伤功能锻炼的临床护理[J].中国实用神经疾病杂志,2015(10):130-132.