催产素与地诺前列酮栓用于产科足月妊娠促宫颈成熟及引产中的效果

景联红

【摘要】 目的：分析催产素与地诺前列酮栓（欣普贝生）用于产科足月妊娠促宫颈成熟及引产中的效果。方法：抽选2016年3月-2017年3月笔者所在医院接收的足月妊娠孕妇150例，依照治疗方法的不同分为对照组（72例，施与催产素静脉点滴引产法）和研究组（78例，施与欣普贝生阴道后穹隆给药引产法），对比两组用药效果。结果：予以不同药物引产后，研究组宫颈成熟率（93.6%）高于对照组（87.5%），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组引产成功率（94.9%）高于对照组（80.6%），差异有统计学意义（P<0.05）；对照组并发症发生率（15.3%）高于试验组（3.8%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床对足月妊娠孕妇救治时，予以欣普贝生的足月妊娠促宫颈成熟及引产应用效果，比催产素更显著，还能有效防治并发症，可推荐。

【关键词】 足月妊娠； 促宫颈成熟； 引产； 催产素； 欣普贝生

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.081 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）08-0161-02

孕妇妊娠至42周若还没有分娩，将直接进至过期妊娠阶段，此阶段孕妇胎盘会慢慢老化，胎儿发生窒息的概率也相对高。对妊娠进行适时终止后引产，能够使母婴安全得到保障，同时宫颈成熟程度是引产是否成功的关键。以往促宫颈成熟主要选择小剂量缩宫素静脉滴注方法，不过效果不算满意，同时产妇会有明显疲劳感，可能导致宫内胎儿窘迫。本次特选取笔者所在医院150例足月妊娠孕妇临床治疗资料进行回顾性分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2016年3月-2017年3月笔者所在医院接收的足月妊娠孕妇150例进行研究。全部产妇都是头位、单胎；宫颈Bishop评分低于6分，具备引产指征及分娩适应证；全部产妇均排除母婴禁忌证。依据不同治疗方法分为研究组和对照组，研究组年龄21～35岁，平均（28.2±6.3）岁；孕周39～42周，平均（39.1±1.1）周。对照组年龄21～36岁，平均（28.6±6.3）岁；孕周39～41周，平均（38.8±1.2）周。两组基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组给予催产素静脉点滴引产法。（1）医务人员把2.5 U缩宫素（生产企业：甘肃大得利制药有限公司，批准文号：国药准字0072321）直接加至5.0%浓度的葡萄糖注射液（生产企业：遂成药业股份有限公司，批准文号：国药准字H9201741）500 ml行静脉滴注，并控制好滴速，刚开始8滴/min，若于15 min内无宫缩现象，可将滴速调大直到出现有效宫缩；（2）有效宫缩评估标准为：10 min内产生3次宫缩，每次持续时间超过0.5 min；（3）医务人员控制好静脉滴速，保持在30滴/min左右，滴注催产素期间，若6 h后难以与临床条件相符，需在第2天重复以上滴注方法再次促宫颈成熟，促宫颈成熟时间需少于3 d。

研究组给予地诺前列酮栓（欣普贝生）阴道后穹隆给药引产法。（1）医务人员把欣普贝生[生产企业：Controlled Therapeutics （Scotland） Limited，批准文号：H20090484]放于孕妇阴道后穹隆，选取截石，消毒外阴部，之后用手指把栓塞剂放于阴道内，把其旋转在原先给药方向垂直状态；（2）把栓塞剂放于阴道后穹隆后，需在阴道外留下一条终止带，长度2 cm左右，以保证栓塞剂易被完全取出；（3）把药物放于其中之后，孕妇需保持卧床平躺30 min，而后可做正常的活动。由孕妇阴道中取药指征很多，主要有：临产、子宫收缩频繁、胎儿宫中发生严重窘迫、病例出现恶心、呕吐等并发症、12 h内未临产、宫颈发育成熟等；（4）医务人员对孕妇给药后2、4、8 h内，应仔细监测胎心，针对胎心异常、宫缩频繁、临产等孕妇需特别监护。

1.3 观察指标及疗效判定标准

促宫颈成熟效果：显效，用药1 d内宫颈Bishop评分增加在3分及以上，或者用药后1 d内自然临产；好转，用药1 d内宫颈Bishop评分增加在2分及以上；无效，用药1 d内宫颈Bishop评分升高不足2分或者与治疗前比较没有变化。总有效率=显效率+好转率。引产成功标准：治疗24h内胎儿、胎盘等顺利排出体位视为引产成功，引产成功率=引产成功例数/总例数。另外医务人员仔细观察并记录下两组足月妊娠孕妇引产后，有无发生新生儿窒息、羊水污染、宫缩过频、胎心异常等并发症[1]。

1.4 统计学处理

此次数据处理选SPSS 20.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组促宫颈成熟效果比较

予以不同药物引产后，研究组宫颈成熟率（93.6%）高于对照组（87.5%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组引产成功率比较

予以不同药物引产后，研究组引产成功率（94.9%）高于对照组的（80.6%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率比较

经不同药物引产后，研究组3例发生并发症：新生儿窒息1例、羊水污染0例、宫缩过频1例、胎心异常1例；对照组11例发生并发症：新生兒窒息3例、羊水污染4例、宫缩过频2例、胎心异常2例。对照组并发症发生率（15.3%）高于试验组（3.8%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

对于足月妊娠的产妇来说，采用何种引产方式关系到其能否顺利分娩。在引产的过程当中，促使产妇的宫颈软化、成熟、发生宫缩是产妇得以顺利生产的关键[2]。

现阶段，临床应用的促宫颈成熟方法很多，且不同方法应用后所产生的临床效果均表现出明显差异。催产素作为临床妇产科经常运用的药物之一，小剂量催产素就能够增强孕妇的子宫肌张力，使得子宫收缩频率明显增强[3]。临床给药催产素时，按照孕妇实际状况，如若孕妇于规定时间没有临产，则需适当地增加催产素剂量，这是因为大剂量催产素可以使病例肌张力保持在一个相对稳定状态。若是始终处在增加状态，则会使子宫发生强直性的收缩，在此种情况下会使孕妇血压持续上升，严重的会伴发胎儿窘迫、水钠潴留、产后大出血等不良反应[4]。因此，临床对足月妊娠孕妇运用催产剂的过程中，通常都由小剂量慢慢应用，而后按照孕妇病情适当加大剂量，但也不可过多加大剂量。据相关实践研究结果证实，将欣普贝生药物运用到足月妊娠孕妇中，其促宫颈成熟及引产效果较明显，且效果比催产素药物更明显，运用起来安全性非常高[5]。

欣普贝生属于控释亲水基质的阴道栓剂，这种药物不仅可以确保前列腺素释放速率恒定，且不会在体中碎裂[6-8]。欣普贝生运用后具体作用机制作用有以下几点：其一，欣普贝生药物用药过程中，能够直接作用孕妇机体宫颈结缔组织，使得机体胶原酶、蛋白酶活性得以提升，加之透明的硫酸皮肤素、质酸于药物作用之下效果持续增加，能够促进孕妇宫颈成熟；其二，欣普贝生可对孕妇宫颈起到较好地扩张作用，加大宫颈平滑肌的松弛度，使宫体平滑肌明显收缩，胎儿慢慢下降，对宫颈产生压迫且成熟以后出现扩张，最终临产[9-13]。最后，做好相关用药后护理工作，护理人员要密切监测产妇情况，包括宫缩监测以及胎心监测，在用药后不同时间实施阴道检查，开展宫颈评分，如果出现规律宫缩、胎儿窘迫、胎膜破裂，要马上将药物取出。对产妇产程进行密切观察，观察宫缩情况，了解宫缩的持续时间频率、规律性、强度[14-15]。

本次研究结果显示，予以不同药物引产后，研究组宫颈成熟率（93.6%）高于对照组（87.5%），研究组引产成功率（94.9%）高于对照组（80.6%），参照组并发症发生率（15.3%）高于试验组（3.8%），差异均有统计学意义（P<0.05）。由此可见，采取欣普贝生阴道后穹隆给药引产法促宫颈成熟、提升引产率，降低并发症发生率方面的研究组更占优势。

综上所述，针对足月妊娠促宫颈成熟和引产效果分析中，与催产素相对比，欣普贝生效果更为明显，具有较高的临床推广价值。

参考文献

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（收稿日期：2017-09-11）