炎症因素与脑梗死患者颈动脉粥样硬化的相关性研究

丘为

【摘要】 目的：探究炎症因素对脑梗死患者颈动脉粥样硬化的影响。方法：回顾性分析2015年6月-2016年6月笔者所在医院收治的70例脑梗死患者的一般资料，比较颈动脉粥样硬化和颈动脉粥样硬化患者的炎症影响因素，筛选出有统计学意义的变量带入Logistic回归方程进行计算，分析炎症因素对脑梗死患者颈部发生AS的影响。结果：70例脑梗死患者中发生颈动脉粥样硬化者40例，占57.14%；颈动脉粥样硬化与未发生颈动脉粥样硬化的脑梗死患者的单核细胞比例、红细胞沉降率、纤维蛋白原比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；经多因素Logistic回归分析，单核细胞比例、红细胞沉降率及纤维蛋白原是引起脑梗死患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素。结论：脑梗死患者中发生颈动脉粥样硬化的概率较高，引起患者发生颈动脉粥样硬化的炎症因素较多，治疗和预防炎症因素，可降低颈动脉粥样硬化的发生。

【关键词】 脑梗死； 颈动脉粥样硬化； 炎症因素； 影响因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.8.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）08-0022-02

Correlation between Inflammatory Factors and Carotid Atherosclerosis in Patients with Cerebral Infarction/QIU Wei.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（8）：22-23

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of inflammatory factors on carotid atherosclerosis（AS） in patients with cerebral infarction.Method：From June 2015 to June 2016，the clinical data about 70 patients with cerebral infarction treated in our hospital was retrospectively analyzed.The inflammatory factors in patients with carotid atherosclerosis and those without carotid atherosclerosis were compared.The statistically significant variables were screened into logistic regression equation to calculate the inflammatory factors effect of carotid atherosclerosis in patients with cerebral infarction.Result：Forty cases of carotid atherosclerosis occurred in 70 patients with cerebral infarction，accounting for 57.14%.The proportion of mononuclear cells，erythrocyte sedimentation rate and fibrinogen in patients with carotid atherosclerosis and those without carotid atherosclerosis，the differences were statistically significant（P<0.05）.By multivariate logistic regression analysis，mononuclear cell ratio，erythrocyte sedimentation rate and fibrinogen were independent risk factors of carotid atherosclerosis in patients with cerebral infarction.Conclusion：For cerebral infarction patients，the morbidity of carotid atherosclerosis is relatively high.The multiple inflammatory factors will bring about the genesis of carotid atherosclerosis.The corresponding treatment and prevention measures on the inflammatory factors may further reduce the incidence rate of carotid atherosclerosis.

【Key words】 Cerebral infarction； Carotid atherosclerosis； Inflammatory factors； Influence factors

First-authors address：The Peoples Hospital of Meizhou，Meizhou 514000，China

臨床上动脉粥样硬化（AS）一般与心脑血管疾病有着密切相关的联系，其中缺血性卒中的重要危险因素是颈部发生AS[1-2]。本文采用回顾性研究，通过彩色多普勒超声或者颈部CTA探查颈动脉，对脑梗死患者发生颈动脉粥样硬化的因素展开分析，并进一步探讨炎症因素对脑梗死患者发生颈动脉粥样硬化的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年6月-2016年6月笔者所在医院门诊诊断为脑梗死的70例患者的一般资料，所有患者经头颅CT、头颅MRI、脑血管影像等检查明确诊断。

1.2 方法

对所有患者进行炎性资料收集，根据参考文献中可能引起脑梗死患者发生颈动脉粥样硬化的炎症影响因素，包括单核细胞比例、红细胞沉降率、纤维蛋白原等[3-4]。比较发生颈动脉粥样硬化与未发生颈动脉粥样硬化患者炎症因素资料，将有差异项目带入Logistic回归方程进行计算分析引起颈动脉粥样硬化炎性影响因素[5-8]。

1.3 观察指标

观察脑梗死患者发生颈动脉粥样硬化炎症因素情况，采用Logistic回归方程分析引起颈动脉粥样硬化的炎症影响因素。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验；筛选出有统计学意义的变量，采用Logistic回归分析，以是否发生颈动脉粥样硬化为因变量，患者炎性资料为自变量，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 脑梗死患者的颈动脉粥样硬化发生情况

共纳入70例脑梗死患者，其中出现颈动脉粥样硬化者40例，占57.14%。

2.2 发生颈动脉粥样硬化与未发生颈动脉粥样硬化的脑梗死患者一般资料比较

发生颈动脉粥样硬化与未发生颈动脉粥样硬化的脑梗死患者的年龄、性别比较，差异均无统计学意义（P>0.05），两组患者单核细胞比例、红细胞沉降率、纤维蛋白原比较，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 发生颈动脉粥样硬化的脑梗死患者炎症影响因素Logistic回归分析

将上述差异有统计学意义的资料带入Logistic回归方程进行计算，单核细胞比例、红细胞沉降率及纤维蛋白原是引起脑梗死患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素，见表2。

3 讨论

AS中炎症的病理机制已在临床上得到广泛的证实和研究[9-12]。最近的研究发现：在颈动脉无症状的内膜损伤患者中，除了一些较为传统的心血管危险因素外，发生心脑血管事件时一些炎性症状起着明显的作用[13-15]。

本文对笔者所在医院患者进行研究，结果显示，其中发生颈动脉粥样硬化者40例，占57.14%。发生颈动脉粥样硬化与未发生颈动脉粥样硬化脑梗死患者的单核细胞比例、红细胞沉降率、纤维蛋白原比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；将上述差异有统计学意义的资料带入Logistic回归方程进行计算，结果显示，单核细胞比例、红细胞沉降率及纤维蛋白原是引起脑梗死患者发生颈动脉粥样硬化的独立危险因素。根据上述影响因素得出：循环血中单核细胞数量的增加，致使AS发生率增加；红细胞沉降率加快会增加动脉粥样硬化的发生率；纤维蛋白原使患者体内血液黏稠度升高，会导致AS的发生率增加。AS病变特征为减少或阻断颈部血流，斑块部位动脉壁变硬、变厚，组织出现坏死，最终形成AS。AS是冠心病发病主要原因，若不能及时处理，将严重威胁患者生命安全，患者住院期间应对炎症因素进行检测及预防，防止AS发生。

综上所述，脑梗死患者中颈动脉粥样硬化的发生率较高，对慢性炎症性疾病等一些炎症因素进行治疗和预防，可降低颈动脉粥样硬化的发生。

参考文献

[1]冉莉，覃和平，梁筠.高血压及高血压合并脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性分析[J].重庆医学，2014，43（14）：1760-1762.

[2]宋成福.脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性[J].中国老年学杂志，2016，36（16）：3936-3937.

[3]孙晓伟，李洪涛，栾俊琦，等.针刺对急性颈动脉粥样硬化性脑梗死患者血清 sCD40 L水平的影响[J].中医药信息，2015，32（4）：59-61.

[4]夏银稳，徐晓鸿，陈家斌.高血压合并脑梗死与颈动脉粥样硬化的相关性分析[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：58-59.

[5]张蓉.急性脑梗死患者血浆胱抑素C、同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化的相关性分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2014，22（10）：28-30.

[6]檀国祥，许啟伍，丁婷，等.脑梗死患者血尿酸水平与颈动脉粥样硬化的关系[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（1）：1-3.

[7]张作念，王志晔，顾伟，等.急性脑梗死患者血清炎症因子与颈动脉粥样硬化斑块性质关系的临床研究[J].重庆医学，2016，45（10）：1375-1377.

[8]孙涛，秦淮，程宇彤，等.急性冠状动脉综合征颈动脉粥样斑块稳定性及相关因素分析[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（2）：137-139.

[9]宫兵，吴东垣，王丽岩，等.颈动脉粥样硬化与冠心病严重程度的相关性[J].中国实验诊断学，2014，18（4）：601-603.

[10]李明琰，崔永生，何文凯，等.冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗术后规范药物治疗对颈动脉粥样硬化的影响[J].中国医科大学学报，2016，45（1）：66-69.

[11]王鹏，修春红，王岚峰.颈动脉粥样硬化与心脑血管疾病的关系[J].中國动脉硬化杂志，2014，22（11）：1175-1178.

[12]唐荣，王睿苓，敖翔，等.维持性血液透析患者血浆apelin水平与颈动脉粥样硬化的关系[J].中南大学学报：医学版，2017，42（6）：617-622.

[13]刘东凤，刘昌松，苏双，等.原发性高血压患者颈动脉粥样硬化与中性粒细胞/淋巴细胞比值和血清总胆红素水平的关系[J].中国老年学杂志，2017，37（3）：578-581.

[14]贾杰芳，刘玉美，杨文东，等.原发性高血压并发颈动脉粥样硬化患者血清HCY水平与氧化应激的关系[J].山东医药，2017，57（10）：80-81.

[15]张萍，郭秀丽，张鹏华，等.颈动脉粥样硬化与血管危险因素的相关性[J].中国老年学杂志，2017，37（5）：1132-1134.

（收稿日期：2018-01-05）