术前强化护理沟通对胃癌手术患者负性情绪的影响

周天云

（广东省湛江市解放军第四二二医院普外科，广东 湛江 524000）

近年来，随着人们饮食方式的改变，生活行为的不当，导致胃癌的临床发生率不断上升，成为危及人们生命的主要疾病。手术治疗是其首选的治疗方式，但由于手术部位的特殊性，术中操作难度较大，术后风险较高，极易加重患者围手术期时的心理负担，使患者产生不良情绪，而这种不良的情绪又会引发生理各项指标的波动，降低手术的耐受性，影响预后效果[1]。临床有大量研究证实，对胃癌手术患者在术前强化护理沟通及心理抚慰可以有效改善患者的不良情绪，改善预后。本次研究中将术前强化沟通应用于我院接收的60例胃癌手术患者，同样取得显著效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～2017年8月我院接收的胃癌患者120例作为研究对象，所有患者均符合胃癌的临床诊断标准，并行胃癌根治术治疗，术后病理确诊为胃癌，无精神类疾病，无免疫系统缺陷疾病，具备自主沟通能力，对此次研究知情同意。其中，男76例，女43例，年龄31～68岁，平均（47.8±1.8）岁；癌症分期：Ⅰ～Ⅱ期63例，Ⅲ期57例。将其随机分为对照组与试验组，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予常规的术前护理，干预组则在此基础上又强化术前护理沟通，术前三天每天沟通一次，每次持续半小时左右，于下午4点～5点这一时间段沟通为宜，避免与常规检查治疗时间相冲突，具体沟通内容分为以下三方面：

①交际性沟通：患者入院后，需热情、友好地接待患者，以便赢取患者的信任，沟通时需注意语言要得当，并充分尊重患者的隐私，鼓励患者积极诉说内心想法，与患者产生共情，建立和谐的治疗性关系，为后期的沟通交流奠定基础。②评估性沟通：评估性沟通是疾病治疗的基础，主要是为了与患者一起寻找导致其心理状态不佳的原因，以便为后期的心理支持及治疗提供理论依据。详细了解患者的病史，通过直接提问及移情等方式评估患者的心理状态及对疾病的认识现状，了解患者对疾病的掌握程度及对手术治疗的信心等，寻找患者应对不良的重要因素，并结合患者的个体差异，加强与责任医师的沟通交流，，制定针对性的解决方案。③治疗性沟通：治疗性沟通是术前护理沟通的关键，需通过积极的沟通促使患者调整身心，让患者勇于接受现实，积极应对疾病，并学会自我调整情绪，纠正患者不良的饮食习惯及生活方式，指导患者规律排便等，具体如下：社会支持：家庭是患者社会支持的主要来源，告诉家属要给患者更多的关怀与照顾，让家属充分意识到家庭支持的重要性，做好家属与患者间的纽带关系，促使家庭关系融洽。信息支持：根据患者的学历及接受能力等个体差异，采用通俗易懂的语言向患者介绍胃癌的发病机制、手术治疗优势、手术风险及注意事项等，并告诉患者术后要遵医嘱进行康复训练，并确保饮食合理。并列举一些以往术后康复效果较佳的病例，让患者感受到康复的真实性，从而纠正其不良的应对方式。理念认识：鼓励患者及时宣泄并释放内心情感，对患者错误的认识及时给予纠正，让患者认识到自身存在的问题，从而以正确的、合理的信念去面对生活，接受治疗。

1.3 观察指标

观察比较两组患者干预前后的负性情绪，负性情绪主要评价内容为焦虑、抑郁及恐惧三项，评估标准以SAS量表、SDS量表及视觉模拟量表为主，分值越高表示负性情绪越严重[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果（见表1）

表1 两组患者干预前后的负性情绪比较（±s，分）

表1 两组患者干预前后的负性情绪比较（±s，分）

注：#表示与干预前相比，#P＜0.05；*表示与干预组相比，*P＜0.05

项目 干预组 对照组干预前 干预后 干预前 干预后焦虑 57.6±2.6 38.5±2.3# 58.5±2.5 48.4±2.4#*抑郁 57.5±3.4 35.4±3.4# 56.5±3.4 45.4±3.5#*恐惧 58.7±3.2 36.7±3.5# 58.3±3.3 45.4±3.7#*

3 讨 论

胃癌是一种较为常见的消化系统癌症，也是死亡率较高的一种疾病，焦虑是胃癌患者较为常见的心理问题，而患者的心理状态又与预后息息相关，为此重视患者围手术期时的心理状态，加强与患者术前的沟通交流至关重要[3]。本次研究中对干预组患者强化术前护理沟通后，干预组的焦虑、抑郁及恐惧评分均低于对照，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究中我们于术前每天下午4～5点这一时间段固定与患者进行沟通交流，以确保沟通的有效性及持续性，沟通时先从交际性沟通入手，有效地赢取患者的信任度，促进护患关系的和谐，为后续的沟通交流奠定了基础，而加强对患者的评估性沟通，积极评估患者的负性情绪及认识现状，使得后续的治疗性沟通更有针对性。在治疗性沟通阶段从社会支持、信息支持及理念认识三方面入手，有效地提高了患者对疾病的认识，降低其对疾病的恐惧感，及时纠正患者错误的认识观念，提高其自我护理能力，改善预后。

参考文献

[1]王巧珍,蔡昌兰.人文关怀护理联合心理抚慰对胃癌手术患者焦虑情绪和生理指标的影响[J].当代护士(下旬刊),2016,3(03):40-42.

[2]赵 爽.治疗性沟通系统对胃癌术后化疗患者负性情绪及生活质量的影响[J].检验医学与临床,2013,10(23):3229-3230.

[3]聂祖苹.术前健康教育和心理护理在胃癌根治术中的应用价值研究[J].中外医疗,2014,33(07):160-161.