老年糖尿病血液透析患者发生低血压的症状及护理对策

任 景

（浙江省云和县人民医院血液透析中心，浙江 丽水 323600）

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是我国发病率较高的一组代谢性疾病，以高血糖为特征，主要是由于胰岛素的分泌异常或生物作用障碍引起。[1]该病可对患者的心脏、肾、血管、眼、神经等造成较大的损害，随着病情的发生发展，患者可出现肾衰竭状，因而需要维持血液透析，血液透析的患者易出现低血压，从而引发一系列的并发症状，降低了患者的预后率[2]。为改善此种现象，现选取在我院进行血液透析的老年糖尿病患者56例次进行研究，其中56例结合在血液透析中进行临床护理措施干预，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2015年6月在我院进行血液透析的老年糖尿病患者112例作为研究对象，将其按随机投掷法分为两组，各56例。其中，对照组男34例，女22例，年龄50～75岁，平均年龄（63.5±3.2）岁；研究组男30例，女26例，年龄51～78岁，平均年龄为（65.7±4.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：严格遵医嘱，并根据医嘱对患者进行治疗，为患者进行静脉输液，维持机体电解质及酸碱平衡，密切观察患者的病情变化，进行心电监护，对患者的生命体征进行监测，按照院感要求，对病室进行及时的开窗通风及每日的环境消毒工作。研究组：较之于研究组的相关护理措施，增加（1）心理护理：护理人员做好患者的心理护理，经常与患者沟通交流，耐心、细心询问患者和帮助患者，随时对患者的心理进行评估，并根据资料进行原因分析与经验总结，针对薄弱的环节进行加强与改进，对患者可能出现的不良心理情绪进行预防与疏导，帮助患者树立对于长期治疗的信心，提高生活质量，延长患者的生命，并改善患者对医院及医护人员的态度，从而提高后续治疗的质量。（2）透析护理：在操作前护理人员应对患者进行解释操作的目的，并对透析机进行检查，保证期正常的运作，并禁止患者服用降压药物，透析时应随时对患者进行巡视，注意管道是否通畅、扭曲等，密切监测透析液的钠浓度、温度及患者的血压状况。（3）饮食护理：告知患者尽量避免摄入含盐量高的食物，合理饮食。

1.3 疗效判定标准

探究两组间血压下降值及低血压症状（出汗、恶心呕吐、嗜睡、表情淡漠）发生率的比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压变化情况

在进行护理干预前，两组血液透析患者血压下降值对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。在经过护理干预后，研究组的患者血压下降相比于对照组的患者的血压下降水平有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组间收缩压下降值对比（±s，mmHg）

表1 两组间收缩压下降值对比（±s，mmHg）

组别 n 透析开始 透析1 h 透析2 h 透析3 h研究组 56 1.21±0.312.11±0.343.12±0.234.56±1.58对照组 56 3.12±0.235.11±1.216.54±2.128.45±1.58 t 37.03 17.86 12.00 13.03 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 症状对比

护理后研究组患者发生率分别为出汗18%、恶心呕吐11%、嗜睡18%、表情淡漠7%，相比与对照组43%、29%、36%、18%均有所好转，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组间低血压症状对比[n（%）]

3 讨 论

近年来，随着改革的逐渐深入，我国居民生活及饮食习惯发生了较大的改变，糖尿病的发病率也随之提高[3]。临床中已证明该病的发生与遗传、环境等因素存在一定的关联，主要的诱因包括热量及糖分过多摄入，运动量的减少等[4]。血液透析是糖尿病患者发生肾衰竭后维持生命的方式，但在透析的过程中，葡萄糖会随之丢失，从而导致低血压及低血糖的发生，引起一系列的并发症状，因此，需要护理干预进行配合，做到及时的预防。

有研究显示[5]，对老年糖尿病血液透析患者在血液透析治疗过程中进行护理干预后，能明显降低患者血压下降水平，减少了透析并发症的发生，提高了患者的治疗依从性，维持了患者对治疗的良好的心理状态。研究结果显示：在经过诸多的透析护理措施干预后，研究组血压下降情况与对照组相比，有了明显的改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。在经过护理干预后，研究组的患者血压下降表现发生率分别为出汗18%、恶心呕吐11%、嗜睡18%、表情淡漠7%，相比与对照组43%、29%、36%、18%均有所好转，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果提示，心理上的干预及操作中的干预，有效地降低了患者各种症状的发生率，大大地减少了患者在透析治疗的危险因素及不适症状，也使患者了解到了透析治疗的重要性，从而进一步增加了患者的依从性，保证了透析治疗的持续开展。本次研究结果与文献一致。

综上所述，对老年糖尿病血液透析患者在血液透析过程中进行护理相关措施后，能大大降低患者低血压的诸多症状的发生，值得临床普及与推广。

参考文献

[1]刘绮文,陈笑佟,陈海英,等.血液透析中进餐对糖尿病肾病与非糖尿病肾病患者血压的影响[J].护理学报,2010,17(15):43-45.

[2]罗招芬,许秀君,陈慧仙,等.维持性血液透析患者便秘情况的调查研究[J].中华护理杂志,2011,46(9):911-913.

[3]程丽娟,乔 晞,李元红,等.糖尿病尿毒症病人血液透析进食时间的观察分析[J].护理研究,2012,26(33):3115-3116.

[4]潘楠楠,朱 刚,张晓娟,等.可调钠配合低温透析防治高危患者透析低血压的应用及护理要点[J].护理实践与研究,2011,8(19):27-28.

[5]陈万美,解林花,包 娅,等.不同透析模式在血液透析高危患者中对血压的影响及护理干预[J].护士进修杂志,2013,28(17):1616-1617.