脑卒中后偏瘫患者预防下肢深静脉血栓形成的护理干预

刘 红

（徐州医科大学附属医院神经内科重症监护室，江苏 徐州 221000）

脑卒中病情危重，患者治疗后存在不同程度上的肢体活动障碍，尤其是脑卒中后偏瘫患者，长期卧床、活动量减少，容易发生各种并发症，严重威胁患者的生命安全[1]。下肢深静脉血栓是脑卒中后偏瘫患者较为常见的不良反应，增加患者痛苦，血栓脱落甚至引起肺栓塞，危及患者生命[2]。有研究表明，脑卒中后偏瘫患者采取有效的护理干预措施，有效预防下肢深静脉血栓的形成提高患者治疗效果[3]。本研究选择我院2016年7月～2017年7月收治的80例脑卒中后偏瘫患者的资料进行分析，给予40例观察组实施护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2016年7月～2017年7月收治的80例脑卒中后偏瘫患者，按照收治顺序分为对照组和观察组，各40例。患者均经CT检查或MRI临床诊断为脑卒中，患者存在不同程度上的肢体活动障碍，患侧下肢肌力在3级以下，无合并肝肾以及其他脏器疾病。

对照组男21例，女19例，年龄60～72岁，平均年龄（65.35±2.46）岁，脑出血9例，脑梗死31例；观察组男18例，女22例，年龄62～73岁，平均年龄（66.32±2.34）岁，脑出血10例，脑梗死30例。

比较两组患者年龄、性别、发病原因等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理措施，包括定期为患者翻身、指导患者进行康复训练以及指导患者合理饮食等。

观察组实施护理干预，尽可能采取措施预防下肢深静脉血栓的形成。①患肢静脉护理：选择穿刺静脉中尽可能使用上肢静脉留置针，在进行静脉穿刺中避免出现反复穿刺。静脉滴注时不可选瘫痪下肢静脉，尤其在应用甘露醇等血管刺激性药物时注意保护静脉，加强输液过程中的巡视，防止药液外渗，引起静脉炎。对于特殊情况应用下肢静脉留置时，应尽量缩短留置时间。②患肢抬高：脑卒中后偏瘫患者应将患肢置于抬高体位，促进下肢静脉血液循环。嘱患者不可长时间保持相同体位，以免压迫血管，造成血液瘀滞。③弹力袜和气压治疗：指导患者使用弹力袜，因弹力袜穿可能对足部各个方向有不同的弹力，其产生的压力差能够压迫静脉，促进下肢静脉血液循环。注意弹力袜松紧合适，在睡觉前脱下，醒来时穿上。弹力袜穿着时应注意观察患者肢体末端循环。根据患者病情变化，应用气压治疗手段，对局部患肢进行大面积挤压、按摩，能够起到深部肌肉放松，在预防下肢深静脉血栓中意义重大。④功能锻炼：指导患者早期下床活动，帮助患者进行肢体的被动运动，腓肠肌进行由下而上的挤压。鼓励患者进行主动运动，促进肢体功能恢复。

1.3 评价指标

观察并记录两组患者下肢深静脉血栓发生率；采用护理部制定的护理满意度问卷，总分为100分，评分越高表示护理满意度越高。

1.4 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 22.0进行分析，计量资料以“±s”表示，计数资料以百分率（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 下肢深静脉血栓发生率

观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者下肢深静脉血栓发生率情况[n(%)]

2.2 护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度评分情况（±s，分）

表2 两组患者护理满意度评分情况（±s，分）

组别 n 护理满意度观察组 40 90.47±3.89对照组 40 81.26±2.27

3 讨 论

脑卒中是临床中常见的脑血管疾病，以中老年人为主。患者起病急，病情危重，治疗后有不同程度的后遗症，例如运动功能障碍、语言功能障碍以及神经功能损伤等，临床中致死率和致残率较高[4]。脑卒中后偏瘫患者长时间卧床，肢体活动量降低，容易形成下肢深静脉血栓。下肢深静脉血栓治疗不及时，可引起肺栓塞，威胁患者的生命安全。研究结果中显示，观察组下肢深静脉血栓发生率低于对照组（P＜0.05）。采取护理干预能够有效的降低下肢深静脉血栓的形成，护理干预通过指导患者穿弹力袜、气压治疗等方式，不断挤压和按摩，促进深部肌肉的放松和血液循环，降低下肢深静脉血液粘稠度。指导患者早期进行运动康复训练，嘱其尽可能进行主动运动，促进肢体功能的恢复，提高生活质量。

综上所述，护理干预在脑卒中后偏瘫患者中的应用有效可降低下肢深静脉血栓的形成，提高患者临床护理满意程度，促进预后康复生活质量的提高。

参考文献

[1]范天伦,符 川,李娇红,等.康复护理预防脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的效果观察[J].海南医学,2016,27(10):1719-1720.

[2]姚明珠.脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓的预防和护理[J].中西医结合护理(中英文),2015,1(2):7-8.

[3]林秀孟,陈 妹,黄姱姱,等.综合护理干预对脑卒中偏瘫患者下肢深静脉血栓形成的 预防作用[J].中外医学研究,2017,15(12):90-92.

[4]吴 燕.护理干预预防脑卒中患者下肢深静脉血栓的发生[J].临床护理杂志,2014,13(5):40-41.