新疆地区965例过敏性疾病患者食物特异性IgG抗体检测分析

赵娟，吴秀娟，张德志，冯萍萍，康晓静

（新疆维吾尔自治区人民医院，新疆 乌鲁木齐 830000）

食物不耐受（Food intolerance）为IgG介导的慢性免疫损伤，具有以下特点：涉及食物种类多，发病迟缓，起病隐匿，患者多数不能觉察，临床可表现为多个系统的慢性症状，不同的人对于同一种不耐受食物可能出现不相同的症状[1]。常见的皮肤疾病如湿疹、皮炎、荨麻疹等都具有反复难愈、病情迁延的特点。本文探讨了皮肤科常见疾病与食物特异性IgG抗体水平之间的相关性，旨在为皮肤科相关疾病的诊断和治疗提供一种快速、可靠的方法。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2012年5月—2013年4月，就诊于皮肤科过敏性疾病患者共965例，男403例，女562例。0～6岁（幼年）187例，7～17岁（少年）159例，18～40岁（青年）323例，41～65岁（中年）263例，66岁以上（老年）33例。汉族占76.27%（736/965），少数民族占23.73%（169/965）。其中，湿疹皮炎463例，荨麻疹311例，过敏性紫癜107例，过敏性鼻炎52例，过敏性哮喘32例，对照组50例。研究组入选标准：①符合变态反应性疾病诊断依据；②非妊娠及哺乳期妇女；③无全身性系统重大疾患；④排除外籍，资料不全患者。对照组均来自本院健康体检中心，对照组与研究组在性别年龄等基本资料之间差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 试剂和仪器 采用浩欧博公司食物特异性IgG抗体检测试剂盒，半定量测定患者血清中牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、蟹、蛋清/蛋黄、蘑菇、牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿和小麦14种常见食物特异性IgG抗体水平。酶标仪为Thermo Scientific公司MULTISKAN FC型。

1.3 方法 采集静脉血3 mL，分离血清待用。血清排除标准：急性感染期；女性月经期；检测前2周内，服用阿司匹林、氢化可的松和其他类固醇药物。采用酶联免疫吸附测定（Enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）法，按说明书操作，450 nm 测定吸光度，3次多项式标准化计算。试验结果分为4级：0级（＜50 U/mL）为阴性；1级[（50～100）U/mL] 为轻度不耐受；2级[（100～200）U/mL] 为中度不耐受；3级（＞200 U/mL）为高度不耐受。结果判断标准：至少有一项结果为1级或1级以上的判读为阳性（＞50 U/mL），14项均 0级的判读为阴性（＜50 U/mL）。

1.4 数据处理 Excel 2003统计，Prism 5.0进行数据分析。组间差异比较用χ2检验或Fisher’s确切概率法检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 变态反应性疾病种类与食物不耐受 965例变态反应性疾病患者食物不耐受情况分析，结果显示，研究对象中以湿疹皮炎数量最多，阳性率为75.81%。其次是荨麻疹，阳性率为70.42%；过敏性哮喘，过敏性鼻炎，过敏性紫癜阳性率分别为62.50%，61.54%，55.14%。对照组阳性率为30.00%（χ2＝56.96，P＜0.05），见表 1。

2.2 食物特异性IgG抗体检测分级结果 新疆地区965例变态反应性疾病患者中，681例血清中呈食物特异性IgG抗体阳性，阳性率达70.57%。①不耐受情况发生率最高的食物是鸡蛋（58.88%）和牛奶（45.81%），且不耐受患者数3级＞2级＞1级，即以中重度不耐受居多；②其次依次为鳕鱼、螃蟹、大豆、大米、西红柿、小麦、猪肉、虾、玉米、鸡肉、牛肉和蘑菇，以轻度不耐受患者居多。见表2。

表1 965例变态反应性疾病患者的食物不耐受情况分析表例

表2 681例患者食物特异性IgG浓度分级表 例（%）

2.3 食物特异性IgG抗体检测与性别、民族等因素的关系 食物特异性IgG抗体阳性率男性高于女性，汉族高于少数民族患者。幼年组阳性率最高（95.19%），其次依次是少年组，青年组，中年组，老年组的最低，阳性率为48.48%。

卡方检验表明，食物不耐受患者的阳性数在不同性别、民族和年龄上，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 食物不耐受阳性患者的季节分布 患者在不同季节的阳性率表现为：春季>夏季>冬季>秋季。卡方检测显示：食物不耐受IgG抗体阳性患者的发病率在季节分布上差异有统计学意义（P<0.01），见表3。

2.5 食物不耐受与食物总IgE对659例同时做食物特异性IgG与总IgE患者进行分析，结果显示，χ2=0.320 2，P>0.05，两者无相关性，见表 4。

表3 食物不耐受与性别、民族、年龄和季节分布 例（%）

表4 食物特异性IgG与IgE的相关性分析 例

3 讨论

食物不耐受最早是1905年由Frances Hare发现[2]，目前较为认可的是德国Fooke博士阐述的理论及定义：许多食物因为缺乏相应的酶而无法被人体完全消化，以多肽或其他分子形式进入肠道，在那里被机体作为外来物质识别，从而导致免疫反应的发生，产生食物特异性的IgG抗体[3]。食物不耐受的产生原理当前仍然存在分歧，但是其存在的事实及产生的后果是公认的。食物不耐受可引起各系统产生慢性症状，胃肠道症状较多，皮肤症状其次[4]。大量研究表明，荨麻疹[5-6]，湿疹[5，7]，异位性皮炎[5，8]，过敏性紫癜[9-10]等疾病的发病与食物不耐受有关。

本研究中，新疆地区965例变态反应性疾病患者食物不耐受总阳性率为70.57%，其中，鸡蛋、牛奶阳性率最高，与黄睿等[11]分析的乌鲁木齐地区，陈韵等[12]分析的广州地区结果相似，但其他食物不耐受程度有所不同，考虑可能与地区差异及饮食习惯不同有关。同时，鸡蛋和牛奶不耐受患者多为中重度不耐受。由此推断，鸡蛋和牛奶是新疆地区最主要的不耐受食物。

食物不耐受与遗传、生长环境及长期积累等多种因素有关。据国外报道，环境的污染、食品添加剂的使用、食物烹饪方法也和食物不耐受有关[13]。新疆地区食物不耐受患者在性别、民族、年龄和季节上，差异有统计学意义（P<0.05）。①男性高于女性，可能与本地区男性饮食偏好（大量、频繁的吃同一种食物），进食速度过快及各方面压力过大有关；②新疆是一个多民族聚居的地区，少数民族有自己的风俗习惯，汉族与少数民族食物不耐受程度有所不同，考虑可能饮食习惯不同有关；③英国过敏协会统计，普通人群中有高达45%的人对某些食物产生不同程度的不耐受，婴儿与儿童的发生率更高[14]。一方面，儿童的免疫系统和消化系统发育不完全，对摄人的食物分子不能有效的消化吸收，当身体对这些异体蛋白反应过度时就表现为食物不耐受。另一方面，可能还与患者家长的错误营养观念有关（食谱范围狭窄，营养食物偏向鸡蛋、牛奶等）；④食物不耐受受季节影响较大，表现为：春季、夏季、冬季较多，秋季较少，分析原因可能为秋季食物种类较多，可选择性较强，大量的频繁的吃同一种食物的可能性相对来说较低，故不耐受情况较低。

284例患者未检测出明确的不耐受食物，一方面，临床症状可能与食物不耐受不相关。食物过敏可分为IgE介导和非IgE介导两大类[15]，本文对同时检测食物特异性IgE和IgG的659例患者进行统计，其中99例患者单纯是IgE介导的食物过敏，与食物不耐受无关。另一方面，其不耐受食物不在这14种范围内。因此，食物不耐受血清抗体检测阳性说明体内存在异常免疫反应，提示应忌食相应食物。另外，检测阴性也不能排除诊断。

通过对新疆地区食物不耐受检测情况的分析，一方面，及时发现患者日常饮食中存在的不适宜食物，制备合理的轮替、禁食方案，为临床治疗提供依据。另一方面，通过大量数据，可以了解新疆地区食物不耐受发病特点，进一步为揭示其发展机制提供依据。

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