MOOC时代基于翻转课堂的医学院校PBL混合学习模式研究

鲁世清，朱云峰

（新乡医学院三全学院，新乡453000）

0 引言

互联网技术和信息技术已深入到学习和生活的各个方面，便捷的信息获取方式颠覆了传统的教与学的全过程，人们认知世界的方式发生了很大的变化，慕课顺应时代产生并迅速发展起来。人民卫生出版社于2014年3月联合53家国内一流医学院校及中华医学会、中国医师协会等组织，共同作为发起单位，组建了中国医学教育慕课联盟并建设了全球首个医学教育慕课平台[1]。目前平台资源涵盖所有医学相关类别共60多门课程，以教学视频、3D动画、公开课、课程演讲、教学讨论等多种形式展示课程教学内容，为医学院校现有的教学和医学生的自主学习提供大量优质的资源。

1 PBL与翻转课堂

PBL（Problem-Based Learning），即问题式学习，简称PBL，1969年由美国神经病学教授Howard Barrows首次提出，最初应用于医学教学，是一种以医学生为主体，以小组讨论为形式，在辅导教师的参与下，围绕某一专题或具体病例的诊治等问题进行研究的学习过程[2]。PBL实施过程中一个很重要的因素就是知识来源。由于MOOC平台资源的发布和传授有严格的审核制度，能够确保知识的权威性和体系性，因此，借助MOOC平台集结的学习资源进行PBL学习迅速得到PBL学习者的青睐[3]。

翻转课堂（Flipped Classroom）是一种以学为主的新型学习模式。课前，教师将视频、微课等学习资源上传至网络学习平台供学习者自主学习，学习过程中遇见的问题放在课堂中解决，进而完成知识的内化[4]。随着翻转课堂的兴起，将翻转课堂教学模式引入医学生自主学习过程成为医学院校教育工作者探索的目标，人卫MOOC平台上大量开放的优质医学学习资源无疑为医学院校开展翻转课堂学习模式提供了有力的支持。

以关键词“MOOC”+“PBL”在中国期刊全文数据库（CNKI）中进行检索，共有11篇学术论文，其中有6篇论文涉及与医学相关的专业。以关键词“翻转课堂”+“PBL”进行检索，共有30篇学术论文，与医学专业相关的有12篇。由此可见，以MOOC平台为依托，无论是翻转课堂还是PBL学习尚处于萌芽阶段，虽然对于医学类专业应用翻转课堂与PBL学习法所占的比重较大，但是这些研究仅限定于某一具体学科或问题，关于促进医学院校基础学科与临床应用相融合、培养医学生临床推理思维能力的研究远远不足。MOOC时代在医学院校开展基于翻转课堂的PBL混合学习模式研究成为我国当前医学院校改革与发展的迫切需求。

2 基于翻转课堂的医学院校PBL混合学习模式研究

本文以在校医学生和院实习生为主要研究对象，以人卫MOOC平台作为学习资源平台，以校本网络学习平台为研究基础，开展基于翻转课堂的医学院校PBL混合学习模式进行研究，研究过程下文介绍。

2.1 研究数据搜集

在前期研究数据的搜集过程中，利用在校教学的优势，针对本校和临近医学类院校进行调研，对象包括在校教师、学生、实习指导医师等，了解和掌握其网络学习平台使用状况以及对MOOC平台资源的了解和使用，以确保研究的可执行性。

（1）医学院校在线教学综合平台使用情况分析

对本校在线教学综合平台进行调研，目前正在建设的线上课程142门，现从应用数据和课程访问情况两个方面进行分析[5]。

①应用数据分析

2015年平台系统总访问量57万次，较上年增长了450%，2016年平台访问量698.4万次，较2015年增长了1015.26%，2017年平台访问量6569.6万此次，较2016年增长了840.66%。可见随着课程教学的需要和医学生对网络学习需求的常态化，在线教育综合平台访问量呈爆发式增长趋势。

②课程访问情况分析

比较教师用户和学生用户访问量居前十名的课程，有7门重合，在一定程度上反映出教师建设课程的积极性与学生在线学习的参与度成正比。然而，我校教师用户年访问在100次以上的课程仅占12.7%，访问次数低于10次的占63.4%，说明我校应用在线教育平台进行混合式教学方面还有较大的提升空间。

（2）人卫MOOC资源的了解和使用情况调查

针对我校和临近医学院校开展问卷调查，结果显示，仅有10.1%的医学生听说过人卫MOOC，坚持访问MOOC平台进行自主学习的人数仅占1.5%。究其原因，没有时间的占62.3%，自己坚持不住的占76%，与本校所学内容有差异的占67.3%。显然，各医学院校对学生进行MOOC资源普及的宣传力度严重欠缺，利用MOOC平台学习资源来支持日常教学工作还需要大力完善。

（3）翻转课堂在医学院校应用优势分析

翻转课堂将部分学习时间转移到了课前，既能解决医学生校外实习时间长、学习时间不固定的问题，又能让教师通过大数据提前了解医学生的学习情况，对于提高医学生学习效率、加深问题理解、加速知识内化具有积极的促进作用。

2.2 MOOC时代基于翻转课堂的医学院校PBL混合学习模型建构

在MOOC时代，针对医学院校开展基于翻转课堂进行基础知识内化与依托PBL学习模式进行临床推理思维培养相结合的混合学习模式研究。形成由基础知识建构、临床推理思维培养、总结性评价三个模块，由预习导学、知识形成、问题抛出、分组研习、知识转归、内化吸收、评价反馈七个着力点为支撑的“三元一体-七点支撑”学习模型，如图1所示，模型呈梯度递进的方式展开研究。

图1 “三元一体-七点支撑”学习模型

（1）基础知识建构模块

基础知识建构模块的首要步骤是预习导学，其主体为在线教育综合平台。课前，教师将学习资源上传至在线教育综合平台，结合人卫MOOC开展翻转课堂教学，并根据学生的访问时间、学习痕迹、课堂参与度等对学情进行跟踪管理，进行学情预估。当预估学情达到一定程度时，进入第二个步骤知识形成。

在课堂学习过程中，教师针对难点内容进行集中解答和系统讲授，开展互动交流和知识拓展等探究学习活动，进而完成基础知识的形成。

（2）临床推理思维培养模块

医学生完成必要学科的基础知识建构以后，方可进入临床推理思维培养模块。例如，临床医学专业的学生首先要完成《生理学》、《病理学》、《药理学》等基础学科的学习后，才能进入对基础知识掌握程度要求较高的《内科学》课程。

首先，由在线教学平台抛出要解决的具体问题，问题的设计要注重将各基础学科和临床学科的知识点贯穿于一个真实的病例中，以促进各学科之间相互渗透，有助于培养医学生以病例诊治为中心的发散思维和横向思维。

然后，根据基础知识建构模块中阶段性评价结果指导医学生进行分组研习，每组或几组指派一个指导教师作为学习引导者，医学生可以以任何形式在任何场所寻求问题的解决方案，如同学之间的讨论、校园网、图书馆、医院、教材及各种参考书籍、由各类专家教授进行指导等。

接着，将分组研习结果进行知识转归。通过临床治疗、实验检验、知识迁移等方法对分组研习结果进行检验，形成以解决问题过程和思路为主的个人总结书面报告和小组总结书面报告，将解决问题的过程转归为医学生临床推理思维形成的过程。

最后，根据学生个人对基础知识的理解，将分组研习和实践检验等已解决的问题进行总结，参与到课堂教学过程中，进而形成知识的内化吸收。

（3）总结性评价模块

根据医学生的参与度、参与质量、解决问题的思路、书面报告质量、阶段性评价结果等进行综合评估，从理论知识建构、解决问题的方法、个人临床推理能力的提升等方面进行考查，在一个问题模块学习结束后，进行客观性的临床技能考核，并通过在线教学平台将综合测评结果反馈给学生。

3 结语

医学院校担负着培养医学英才的重任，其课程体系的设置、教学方法的改进、实践模式的创新，都需要一线教育工作者不断深入地探索。“三元一体-七点支撑”学习模型能够有效改善传统翻转课堂学习过程中医学生对基础框架搭建能力弱的缺陷，将MOOC资源与翻转课堂有机地结合，充分地发挥MOOC优质学习资源的优势和辅助作用，吸收PBL学习模式的优势，激发医学生的学习积极性和主动性，在整个学习过程都蕴含着知识的自主构建、内化和应用，能够实现夯实基础知识，促进医学生思维向着多学科多层面立体化方向发展，推进临床推理思维能力培养的双向目标。同时，线上线下同步进行的多元化考核路径以及个人和小组结合的双向考核机制，能够增强医学生团队合作的意识，利于促进医学生的评价体系的完善，可以为医学院校更好地开展教学工作提供必要的理论依据与方法支持。

参考文献：

[1]http：//mooc.guokr.com/course.

[2]陶学梅,朱京慈.MOOC时代医学课程PBL实施路径探新[J].重庆医学,2017（04）：559-561.

[3]李岳美,郑新华.PBL结合翻转课堂教学模式在病理学教学中的应用[J].中国当代医药,2016（23）：165-167.

[4]邓佳宾,任明.基于慕课的PBL大学生实践类课程的教学设计[J].高师理科学刊,2016（12）：97-100.